跟师一日一得之理法方药（19）医理探秘|“归、藏”二字乃治睡眠秘诀

作者：曾培杰/陈创涛

“归、藏”二字乃治睡眠秘诀

8月25日，有个小伙子，23岁，脸上长了暗疮，６年了，疮虽然退下去了，但有很多暗斑，这是明显色素沉着。

问他痛不痛，痒不痒？他说，既不痛也不痒。

老师又问他，是不是平时熬夜、吃水果多啊？他点头称是。

老师说，这个斑好治，但要少熬夜。他问，为什么熬夜容易长斑呢？

老师说，熬夜伤了肾阴，下焦气化不足，上面浊阴就降不下来，这种斑叫肾斑。常吃水果，心脏、脾胃受凉，动力不够，面不光滑，这种斑叫心斑。还有那些思虑过度，脾滞，运化不好，所以肌肉不松通，局部瘀滞，叫脾斑。那些经常生气吵架，脸上长满斑的，越吵斑色越暗越顽固，这种斑叫做肝斑。

然后老师就给他开了心三药、脾三药、精血三药，就这九味药，纯以养其真为主。为什么治脸上斑，这里没有特别用透热逐瘀的药？原来病人脸上痤疮留下来的疮斑已经不痛不痒了。不痒说明风热不明显，不痛说明局部瘀滞也不太厉害。像这种色素斑沉着日久，久病多虚，所以直接给他补虚，这叫虚者补之，以养其真治之。

方药为：红参30克，银杏叶30克，丹参25克，山药30克，芡实10克，炒薏苡仁20克，熟地黄30克，当归20克，肉桂（后下）5克。3剂。

结果，病人吃3服药后，8月27日来复诊，脸上的斑居然消得那么快，他自己照镜子看，比刚来时减轻多了。但吃这药有个特点，就是人晚上特爱睡，平时也困。

老师笑着说，既然想睡就睡吧，把你以前缺的觉都补回来。俗话说，睡美人，药补不如食补，食补不如睡补。很多脸上长斑、容颜憔悴的人，你去问他，基本上没有能睡得好的。所以能够帮助病人睡好觉，就是帮他治斑、消斑、美容的秘诀。

所以老师在这里起手就用心三药、精血三药，这样上面心和下面肾都能吃饱，能量充足。特别是精血三药，熟地黄能够使精藏于肾，当归能够令血归于肝，配上肉桂能够让命门、肾阴肾阳互换。

病人吃了这药后发现，以前兴奋睡觉不好，现在沉沉欲睡，一觉就到天亮。这里面可没放什么安眠的药啊，我们想想是什么道理？《黄帝内经》不是有句话这样说吗，“人卧则血归于肝，精藏于肾”。这归、藏二字，不正告诉了我们治睡的秘诀吗？

所以你只要给病人加一些帮助藏精于肾、阴血归肝的药，使气血津液往脏腑里面藏养，神不往外飘，他入睡就会好。睡觉就是一个阳入于阴的过程。老师这里纯用一派养其真的药，把周身散乱的血都收归到脏腑里去，重新加工、调配，所以病人服药后，最明显的感觉就是困而欲睡，斑色渐消。

这个病人的反馈，也给我们提了个醒，就是说，我们要让病人清醒振作过来，就可以多加一些顺其性的药，流通气血，比如郁三药——香附、郁金、玫瑰花，通脉三药——丹参、川芎、葛根，这是助其疏达的。而我们如果想让它沉静下来，不外乎就是多加些助肾封藏精髓、助肝收藏血液的药，比如五子衍宗丸、六味地黄丸，这些都是偏于养其真的。这就是用药上的一些简单心悟，但在临床上却是非常实用的。

病人亢奋时，我们就让他平静收敛下来，《黄帝内经》叫“亢则害，承乃制”，这时就要多用养其真的药。病人疲倦不足时，我们就适当给他振作起来，这时多用点顺其性的药，若两者兼而有之，那便顺其性、养其真的思路一起上，只是用药思路有所侧重而已。