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这张图只是一个大致的范围,用于帮助本篇内容的理解。
意外险最关键的概念,就是保障责任中的事故,都必须是意外导致的。而不同种类的意外事故,则产生了不同种类的意外险。意外伤害事故:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
- 老王好好的走路,结果踩到香蕉皮滑倒,摔骨折了,这个叫意外事故。
- 老王好好的走路,被突然冒出来的自行车给撞骨折了,这个也叫意外事故。
- 但如果老王是突然心梗发作,摔倒骨折,那这个就是疾病导致的,而不是意外事故。
- 老王在38度高温下走路,中暑跌倒,摔骨折了,这个也不是意外事故。
按照不同的发生意外的原因,意外险有很多的种类。它们彼此之间的关系,既可以是包含的,也可以是有重叠的。比如公共交通意外险,就包含了航空意外、火车意外、轮船意外、公共汽车意外、出租车等营运车辆造成的意外事故,只要你是作为乘客花钱买票坐这些交通工具,就在保障范围内。保障内容相对最全面的意外险,是综合意外险,除了免责条款里那些内容,不会特别限制意外的原因。当然,在同样保额的情况下,事故原因的范围越大,种类越多,几率越大,保险的费率一般也就越高。意外身故,以生命为标的,被保险人因为意外去世了,一次性赔付保额。这个好理解,关键是事故原因清楚。
而且意外身故也是一种给付性的寿险,属于基本必备的保障。和其他的寿险、意外险保额基本不冲突,都可以重复赔。意外伤残是很特别、也很容易被忽略的一种保障,非常值得好好说一说。「伤残标准规定了功能和残疾的分类和分级,将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。」说白了,人没死,但是达到了伤残级别,就按照伤残的等级,赔一定的比例。
- 老王颅脑损伤导致植物状态,属于1级伤残,赔付比例100% —— 赔付100万。
- 老王双手完全丧失功能,属于4级伤残,赔付比例70% —— 赔付70万。
- 老王一侧耳廓缺失,属于8级伤残,赔付比例30% —— 赔付30万。
这里定残一般有个期限,意外伤害事故发生之日起180日内。如果第180天治疗还没结束,就按第180天的伤残情况进行伤残鉴定。所以,如果老王对自己够狠,就可以先别好好治,保持一个半死不活的状态,捱过半年之后定残,拿更多的理赔,然后再治回来。(我敢胡说八道,你敢信吗?)这个伤残,不是我们想象的,一定要严重到断手断脚这一类的才叫伤残,很多身体部位的缺失,和功能的缺失,都可以是伤残。具体的伤残标准,大家去搜索一下 人身保险伤残评定标准,可以说是很详细了。为什么说意外伤残很重要,看完上面的伤残标准你就能看出来,因为意外事故造成的健康损伤,很多是达不到重大疾病标准的,但是事后持续的康复过程和误工成本,乃至对整个人生的影响仍然不低。而不管是意外医疗还是其他医疗险的报销,都只是补偿原则,不产生额外的现金流。这个时候,意外伤残能给到的给付性赔偿金,有几万到几十万,甚至上百万不等。因为伤残标准和比例都是固定的,所以到底能赔偿多少,就要看意外身故的保额是多少了。意外医疗又包含了门诊医疗、住院医疗、住院补贴几类保障内容。门诊医疗和住院医疗,都是补偿性质的,往往也是放在一起,共用一个保额。这里有几个点需要注意:
时间限制:很多意外医疗险规定,只赔付意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日)的医疗费用。并不是没完没了的赔下去。
赔付额度:不会特别高,1-2万是最常见的,偶尔有5万、10万的,也会贵不少。
赔付范围:分 社保范围内/不限社保 两种。后者肯定比前者贵。
免赔额:常见的是100元免赔额,也有0免赔额的,后者肯定更贵。
赔付比例:常见的是100%和80%,具体的以条款为准。
住院补贴,就是在报销的基础上额外给的现金了。一般按天给,50-100块/天,最多给多少天,免赔几天,也会有具体规定限制。这么多因素,该怎么选,更多的是个人的喜好和选择,但关哥还是要提醒一下,一定要抓大放小。「买保险不是为了占便宜,羊毛可以薅,但别因小失大。保险这个东西,凡是你希望买了就能用到的,解决的肯定不是你承受不了的风险,大都是补偿一点经济损失而已」。正是因为意外医疗的保额不会特别高,所以不论免赔额是0还是100,赔付比例是80%还是100%,甚至报销范围是社保内还是不限,对家庭经济的影响,都不会特别大。总共也就是一两万的事情。更多影响的是理赔的感受。比如免赔额这件事,有很多意外险会把0免赔额作为重要卖点,也有很多人会很在乎这100块。但实际上一方面,免赔是0的产品,保费成本肯定要高一些,另一方面,如果赔付小于100块,你可能都懒得走赔付流程,而如果赔付达到几千元,其实也不差这100块了。但是如果是比较大的治疗费用,意外医疗本身也未必够用,这时候就需要百万医疗险、意外伤残、甚至重大疾病等保障来承担经济上的负担了。猝死比较特别。实际上「猝死」是疾病导致的身故,只不过特点是突发,看起来有意外的特点。所以绝大多数意外险中,「猝死」是不属于保障责任的。但总有些产品喜欢瞅准这种市场机会,制造卖点。毕竟熬夜成性的加班狗还是很多的。比如众安的「全年奋斗无忧意外险」、平安的「百万综合意外险」、国华人寿的「50万综合意外及猝死险」都包含猝死责任。当然,条款对于猝死的定义也一定有相应的规定,比如要在6小时或者24小时以内身故,一定要认真阅读条款。直接看表格吧,针对不同人群有不同的购买意外险讲究点。
四、看了n天产品之后的感受
1、意外险的投保条件少,覆盖人群广,而且保费便宜,购买门槛低。很多公司使用意外险来作为「获客工具」,而设计和推出一款意外险,也要比重疾险或者医疗险,容易得很。这就造成了一个现象,市场上的意外险,太他娘的多了!2、我看了若干个平台,还有若干保险公司的官网。最后主要选了支付宝上的几款险种,一方面涵盖范围已经足够了,另一方面对大多数人来说比较熟悉也比较方便。只有「小蜜蜂」和「平安航空意外险」不是支付宝产品,确实是比较有竞争力,所以单独拿出来。大家也可以自行到各种渠道选择购买。3、新兴的保险公司,确实会比较重视线上平台,同时在费率上和责任设置上,提高自己的竞争力。比如众安。很多大品牌保险公司官网的产品,我说实话,一看就不是核心业务,诚意不足。4、看得越多,我反而更坚定了我自己一贯的看法。买保险,勿忘初心。五花八门的保险责任是核心还是补充,一定要心中有数。5、意外险再便宜再合适,也只是保险配置中的一部分,也只能涵盖意外带来的结果。没有完美的产品,只有更完美的产品组合。