关于克罗恩病，你了解多少？

　　克罗恩病可以预防吗?

　　克罗恩病(Crohn’s disease, CD)的发病原因目前不明确，尚无预防措施。但做到以下几个方面可减轻CD的严重程度：

　　(1)戒烟 目前研究表明吸烟可加重CD的活动性，因此CD患者必须戒烟;

　　(2)保持愉快的心情、充分的睡眠，良好心态。过度劳累、精神紧张、失眠均可诱发CD加重;

　　(3)一旦有症状尽早就医，早期治疗有利于改善患者的预后;

　　(4)规范诊疗，按诊疗规范及时就诊、治疗过程中要依从医生的治疗方案，有不适加紧与医生沟通，医生会根据患者的疗效及不良反应制定个体化的治疗方案，不要轻易放弃有效的治疗。

　　什么是克罗恩病?

　　克罗恩病为一种慢性炎症性疾病，好发于青壮年，病因不明确，它与溃疡性结肠炎一起称为炎症性肠病(IBD)，它从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布，以远端小肠和结肠最常累及，可合并皮疹、关节炎、虹膜炎的肠外表现，并有肛瘘、肛周脓肿、肠梗阻等并发症。本病最早由外国学者Crohn 于1932年最早描述而病名，翻译为中文为克罗恩病，曾命名为“克隆病”，“肉芽肿性肠炎”，“节段性肠炎”等。目前名称为克罗恩病，简称CD。

　　克罗恩病的症状和表现?

　　克罗恩病临床表现个体有较大差异，患者常见的表现为腹痛、腹泻、消瘦，可有腹部包块、瘘管形成和肠梗阻，伴有发热、贫血、营养障碍全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。发病年龄多在18~35岁，男略多于女(男：女约为1.5:1)，重症患者迁延不愈，预后不良。上述这些症状也可见于其他疾病，轻症患者按照肠炎治疗而延误诊断，许多患者多年得不到明确诊断，诊断较晚时常需要手术治疗。因此对于青年患者出现上述症状时因引起患者的足够重视，及时来医院检查，以获得早期诊断及治疗，提高患者的生活质量，改善患者的预后。

　　哪些因素可以引起克罗恩病?

　　克罗恩与溃疡性结肠炎统称炎症性肠病，其发病机制相似，确切的发病原因目前不十分明确，可能认为为多因素相互作用导致，主要包括环境、遗传、感染及免疫因素。

　　(1)环境因素：IBD的发病率持续增高，高发于经济发达的西方，随着我国经济的发展，我国人群的发病率逐渐增高，可能与饮食结构的改变、吸烟等环境因素有关;

　　(2)遗传因素：IBD发病有家族聚集现象，提示该病与遗传因素有关，西方国家发现上百个IBD易感基因，常见的有NOD2、IL-23R、ATG16L1、HLA、TNFSF15等，中西方IBD患者具有相同或不同的基因特征，相同的有IL-23R、HLA、TNFSF15等，不同的有NOD2、CTLA4、MIC等;

　　(3)感染因素：肠道菌群在IBD发病中起重要作用，但未发现特定的生物病原与IBD有恒定的关系。有研究表明，副结核杆菌及麻疹病毒与CD有关。目前认为IBD的发病与患者针对自身正常菌群产生的异常免疫反应有关。

　　(4)免疫因素：肠道免疫系统在IBD的发生、发展、转归过程中发挥重要作用。免疫反应中释放的各种致炎因子和介质，包括IL-2、IL-4、INF-γ、TNF-α、TNF-β等参与炎症反应。

　　为什么会发生克罗恩病?

　　目前认为环境因素作用于遗传易感患者，在肠道菌群的参与下，启动肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程,最终导致克罗恩病的发病及发展。

　　如何诊断克罗恩病?

　　克罗恩病临床表现常与其他疾病相混淆，尤其与肠结核的鉴别更加困难，其诊断主要依靠临床表现、结肠镜或小肠镜、CT/MR肠道显像(CTE/MRE)以及病理学结果综合分析，排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤，才能明确诊断。一般按照以下要点进行诊断，具有临床表现者为可疑诊断，安排进一步检查包括结肠镜或小肠镜及CTE/MRE，上述表现符合克罗恩病的特征可以拟诊，上述拟诊患者得到病理学证实则为确诊患者。CD患者有时得不到特征性的病理学改变结果，需随访6~12个月，根据对治疗的效果及病情变化明确诊断。如果与肠结核混淆不清但倾向于肠结核应抗结核治疗8~12周，根据对治疗的疗效进一步明确诊断。

　　克罗恩病易混淆的疾病及鉴别

　　克罗恩病需要与肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤相鉴别，尤其需要与肠结核、肠道淋巴瘤、肠白塞病、缺血性肠炎、药物性肠病、嗜酸粒细胞性肠炎鉴别，还需要与感染性肠炎例如急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、难辨梭菌感染鉴别。以上鉴别主要依靠流行病史、大便培养、肠镜下粘膜表现及病理学改变多方面分析鉴别。