桃核加抵当案——阑尾炎，恶露不除，膀胱炎
8闭经发阑尾炎
姜某，女，二十六岁，健康营养，均极佳良，因患阑尾炎在台南以内科的医治不愈，专程来嘉求诊。停经二月，初疑为妊娠，不久渐感下腹部膨满胀痛，乃痛点集结于盲肠部，台南某西医诊断为非开刀不可，然本人嫌恶手术，故一延再延。大小便正调，我认为是瘀血所致，乃投以桃仁承气汤去芒硝加瓜仁茯苓红花，四剂而愈，临走时，又取三剂。
论；此发阑尾炎，是西医的诊断与病名。一见停经两月，即为中医的证象。小腹胀满疼痛，这两个证就可辩为蓄血。桃仁承气汤下之则可。因西医辩为阑尾炎，所以加排脓之方。此也没写脉象，一般脓成都为脉数。脓成则排脓，脓不成则泻下。本条明显不是阑尾炎。此案当用抵当汤更合适。
9 开腹摘出恶露病仍不愈
王氏弟媳，年二十四岁，因生产时未下恶露，而患大病至嘉义开腹手术，而病仍不愈。先是妊娠末期，屡因便秘而腹痛。及至安全生产未见点滴恶露，而且仍然不大便。如是，连续发热，腹胀满痛，腰肢酸疼，口苦咽干、大渴引饮、自汗淋漓。二是经西医治疗二三日无少差，乃由其夫王某护送来嘉，就医于某妇科。据云诊断为恶露肿瘤滞留子宫作闰，经该博士开腹摘出郁血，施术后虽疼痛程度稍减，但其他症状依然如故。勉强住院七八天并无多大好转，出院三日后，其夫召我往诊。患者为一标准型之健康少妇，之前曾认识，熟知其健康程度相当好，且平素未曾患病。现在虽产后而且患病，体质仍然丰满白皙，不见得如何憔悴。主诉为午后发热，绕脐疼痛，发病迄今仍不大便，痛时自汗淋漓。此外则口苦咽干，大渴引饮，腰酸足麻，脉沉实有力、舌苔厚而黄褐、腹硬满而底力实。诊后根据上述症状，投以大柴胡汤合桃仁承气汤，一剂大泻四五行，热退，腹痛大减、口渴也止。次日再诊，则舌现淡黄色，不复流汗。再用原方六七日，于是诸症俱除。又据其家人云，初泻下时大便中大半混有黯黑色血液。
论；本条医案，是产后恶露不行，大承气汤证。此患者平时健康，而产后恶露不行者，胃阳素盛，肠胃内实，燥土克水，病及膀胱，膀胱燥结，肝木失滋，故血道瘀涩，恶露不行，木气遏陷，少腹坚痛。大承气汤泻阳明之热燥，故膀胱清而恶露下。脉沉实有力，此即是阳明之大，承气汤证。
因口苦口干用大柴胡，恶露不行用桃仁承气汤，二方也是有大黄枳实芒硝，也能泻阳明胃腑热燥，则膀胱清而恶露下。
10 长期膀胱炎之瘀血妇人
1961年11月6日，有一体格细小，肤色粗糙，瘀血明显之少年妇人，专程求诊，此妇人名蔡某某，年二十二岁，为一剧团女演员。此次以月经停止四十余日，不知是否妊娠，远道来诊。诊脉之前，恒例先春旧历，始知此妇人去年以久患膀胱炎之症，为我一剂痊愈。自云当为仅服初煎即各症状俱除，因当时剧团北移，而病已愈，遂不思在服药，惟事隔年余，嗣后健康胜于常，因本年三月间受孕，误服中部某中医之通经药以致流产，遂诱发下述症状以至现在。翻检去年记录，当时病名为膀胱炎，症状，尿意频数，小便不利，尿道酸疼，腹胀痛，头眩腰酸，屡屡肛门瘙痒、大便四五日一行而硬，月经恒迟、量少色淡。此外望诊上则与今日无异，瘀血明显。服以桃仁承气汤一剂，而消息杳然。讵知事隔一年有余始能获其服后之成果。据其回忆说当时服药后腹痛，泻下五六行，旋即月经来，于是小便也随之畅通，排尿时也不复疼痛，至于头痛，腹痛，腰酸等症爽然若失，此后月经即归于正常，数年间之苦楚一扫而尽。据云最感奇怪者为数年肛门瘙痒也不在复发。之后已无病苦，乃有今年受孕误服通经剂之后果。
此次主诉为有经停止四十余日，恒头眩、腹膨满而疼痛、腰肢酸痛、呕气、嗜食酸味、口内冷淡，此外尿频数，小便不利，残尿，尿少而黄，大便秘结则与去年略同。唯不复肛门瘙痒。以上诸症候群中之呕气，及病口味，虽可推定为妊娠征兆，但亦不可留然决定之，遂以通套剂之小柴胡合香苏散料二剂试探之，以观其后。三日后再来，据云服药后仅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可断定为妊娠，仍维持原方以迄于临盆前。
论；此停经四十余日，是为妊娠怀孕。区别于蓄血的停经。一定不能马虎，这可是大事。读了这么多闭经医案，都是桃仁承气汤证，看的非常顺溜了，突然来了一个妊娠停经的，是不是像急刹车一样，惊吓一身汗。
此妇第一次是瘀血证，桃仁承气汤一剂，下之则愈。感觉正常人的停经，怎么会是蓄血，其实就是蓄血，所以一剂而愈。第二次停经，即是妊娠了，此万不可用桃仁承气汤，误用会致流产。此停经非彼停经也，此之辨证，应是一个中医的必修课与基本功，不能不会。此妇妊娠之证，我也没看懂，前面小便不利，后面大便秘结。朱老师从呕气与病口味推定为妊娠征兆。
香苏散；出自《太平惠民和剂局方》
组成；香附子炒香，去毛紫苏叶各四两(120g)甘草炙，一两(30g)陈皮不去白，二两(60g)
用法；上为粗末。每服三钱(9g)，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服;若作细末，只服二钱(6g)，入盐点服(现代用法:作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
功用；疏散风寒，理气和中
主治；外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。
一代医宗，黄元御
感恩黄师，拯救中医
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