头风；偏头痛 (西医病名：血管神经性头痛、偏头痛)

　　偏头风之病名见《儒门事亲·目疾头风出血最急说》。亦名偏头痛，见《名医类案·首风》。《丹溪心法》曰：“偏头痛者，头半边痛者是也。”

　　偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的血管神经性头痛和偏头痛。

　　[诊断依据]

　　1.本病多发于青春期，以女性多见。起病突然，反复发作，每在疲劳、失眠、月经期、情绪激动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。

　　2.头痛呈发作性，多偏于一侧，偶可两侧，以额颞为主，每日或数周一次，每次持续数小时乃致数日。头痛剧烈，呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可有眼前闪光、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作时可伴恶心呕吐，畏光怕响声，出汗，面色苍白或潮红，心率加快或变慢等症状;发作后及间歇期基本同正常人，但可有头晕，乏力，烦躁易怒，失眠多梦，记忆减退，思维不能集中及腹胀腹泻等症。

　　3.血压正常，头部CT检查无异常发现。

　　[鉴别诊断]

　　1.厥头痛：亦以头痛为主，不呈搏动性，一般无先兆症状，表现为全头剧痛，血压显著升高。

　　2.神劳：为经常性头痛，多不呈发作性，常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。

　　3.面风痛：多见于中年以后，无先兆症状，疾病在面部较明显，常伴面肌痉挛，且有颜面部“扳机点”，若触及时则可诱发面风痛发作。

　　[辨征论治]

　　1. 风寒犯头证：时发头痛，恶寒风，无汗，口不渴，面白，苔薄白，脉浮紧。祛风通络、散寒止痛。治疗秘方：A-86号。

　　2.风热犯头证;头痛，甚则如劈，发热恶风，口渴，面赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辛凉解表、清热止痛。治疗秘方：A-309号。

　　3.痰浊犯头证：头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。祛痰化浊。治疗秘方：A-276号。

　　4.瘀血犯头证：头痛时作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫暗，脉弦涩。化瘀止痛。治疗秘方：A-715号。

　　5.肝火犯头痛：头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。清肝泻火。治疗秘方：A-219号。

　　[其他治疗]

　　1.合理作息制度，劳逸结合;避免可诱使发作的药物和食物，调达情志，戒禁烟酒。

　　2.体针疗法;取穴天柱、阳白、风池、太阳、外关、临泣、肩井、丘墟、，至阳、灵台等，3～5穴/次，泻法。

　　3.单方验方：

　　(1)细辛、徐长卿、川芎各9g，蜈蚣、山奈各6g，冰片0.5g，共研细末，以布包药末少许，塞入鼻孔，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，痛止即取出。

　　(2)正天丸，2片/次，2次/日，口服。

　　(3)止痉散(145)，1.5g/次，2次/日，口服。

　　4.西医西药：首选麦角胺制剂，如麦角胺咖啡因;麦角新碱、麦角酰胺等;其他药物尚可用心得安、阿米替林、氯压定等和钙通道阻滞剂，如西比林等。