支气管哮喘 经方案例

许某，男，47岁，郑州人。有多年支气管哮喘病史，近因咳喘加重前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，痰多色黄，胃脘痞闷，恶心，不思饮食，倦怠乏力，口苦口渴，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。辨为虚热痰扰伤气证，治当清热降逆，益气化痰，给予橘皮竹茹汤与小陷胸汤合方加味，陈皮48g，竹茹48g，大枣30枚，红参3g，生姜24g，黄芩12g，胆南星12g，姜半夏12g，黄连3g，全瓜蒌30g，生甘草15g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：胃脘痞闷减轻，以前方6剂。三诊：咳喘痰减少，以前方6剂。四诊：咳喘痰基本解除，以前方6剂。五诊：饮食转佳，以前方6剂。六诊：诸证缓解，未有不适，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切尚好。

【点评】根据咳喘、痰多色黄、苔黄腻辨为痰热，再根据恶心、不思饮食辨为胃气上逆，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为虚热痰扰伤气证。方以橘皮竹茹汤清热益气，降逆化痰；以小陷胸汤清热化痰降逆，加黄芩清热燥湿，胆南星清热涤痰。方药相互为用，以奏其效。