慢性胃炎、房性心动过速 经方案例

朱某,男,64岁,郑州人,有30余年慢性胃炎病史,5前年又诊断为房性心动过速,近因病证加重前来诊治。刻诊:胃痛,食凉加重,大便溏泻,心悸,心烦,面赤,口渴喜饮热水,舌红少苔,脉沉细弱;辨为阴虚血热证与脾胃虚寒证,治当滋阴凉血,温补脾胃,给予理中丸与百合地黄汤合方加味,红参10g,白术10g,干姜10g,百合14g,生地黄50g,茯苓30g,桂枝10g,麦冬24g,五味子12g,炙甘草10g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:胃痛减轻,心悸及心烦好转,以前方6剂;三诊:大便正常,以前方6剂;四诊:心烦止,仍有心悸,以前方6剂;五诊:胃痛止,面赤消除,以前方6剂;六诊:诸证基本解除,为了巩固疗效,以前方治20剂。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据胃痛、食凉加重辨为脾胃虚寒证,再根据心悸、心烦、舌红少苔辨为阴虚血热,因口渴喜饮热水辨为寒夹热,以此辨为阴虚血热证与脾胃虚寒证;方以理中丸温补脾胃,以百合地黄汤清热凉血,加茯苓益气安神止泻,桂枝温阳通脉,麦冬益阴清热,五味子益气敛阴安神。方药相互为用,以取其效。

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