萧龙友之孙女跟诊马龙伯医案两则

清热利湿为主治疗妇科肿瘤

马龙伯（1904~1983），

北京中医药大学附属东直门医院主任医师

• 杨某.女，58岁，已婚。病历号39705。1960年11月1日初诊。

患者1年前开始出现左腿疼痛，之前曾有阴道排液，量多色黄，由某医院确诊为“子宫体癌”，于1960年1月在武汉手术治疗，术后进行放疗。三四个月后腿痛加重，经北京某医院检査为“子宫体癌术后再发”。现觉腿痛，胫骨下端明显，左腿为重，行走不便。形体羸瘦，面色枯白，声息怯弱，阴道少量排液色黄。舌苔垢腻，脉沉弦而数。综观脉证，此属湿热内盛，蕴积成毒，搏结肝胆，下注冲任，伤及带脉，侵淫胞宫、胞脉所致。放疗后正气受损，肝胆湿毒搏结更甚，筋络血脉受困加深，故腿痛加重。治宜清除湿毒，宣通经络。主要方药如下。

忍冬藤20g.金银花20g.连翘10g.蒲公英30g.败酱草20g.薏苡仁15g.萹蓄12g.五加皮10g.桑寄生30g　生白芍15g.全蝎3g.海

藻10g.昆布10g

小金丹6粒，随药吞服。

上方随症加减：入晚即感上身发热加青蒿；手足发麻加车前草；左腿夜间抽筋加伸筋草；鼻衄加藕节；头晕加夏枯草。

共诊18次，服药53剂，治疗约9个月（当中曾停药4个月），病基本痊愈，腿痛消失，阴道黄水已无。后经肿瘤医院检查，结果为“涂片镜检未见癌细胞”。步履如常，身体健壮，数年未发。

本例子宫体癌又称子宫内膜腺癌，属于中医学“带下”及“癥瘕”之范畴。50岁以上之妇女，任脉已虚，太冲脉亦衰少。肝肾阴虚，或脾虚湿盛，郁热与湿热毒邪乘虚侵害胞宫。运用清热利湿，软坚消癥之法，使湿邪得祛，瘀滞得散，疾病告愈。

• 曲某.女，48岁，已婚。病历号130045。1964年6月22日初诊。

患者于1960年9月经哈尔滨某医院诊断为“子宫颈癌3期”，放疗后半年内情况尚好，惟月经即无。1个月前患肠梗阻，经保守治疗，至今大便难解而有便血，小便不畅，色黄赤。又经哈尔滨市某医院检查，诊为“癌变肠转移”，不能再放疗，亦不便手术。目前白带时流，量多质粘，恶臭异常，屡有便意，下腹坠胀且痛，面容憔悴，气弱语微，由人背来就诊。脉沉细而数，舌苔稍黄。脉症合参，证属热毒炽盛，气滞于中；津血亏损，形气耗伤，损害冲任而致。病在下治宜先清湿热毒邪，从二便而出，佐以行气开郁，补益营血。主要方药如下。

忍冬藤20g.金银花20g.紫花地丁12g.蒲公英20g　白花蛇舌

草15g.槐花15g.冬瓜子20g.制乳香10g.制没药10g.香附炭10g.

焦楂10g.焦曲10g.当归12g.生地12g.生黄芪20g.人参面2g.血竭面1g.沉香面分冲，1g

共诊8次，服药31剂，约1个半月。同年7月30日在北京某医院检查，结果为：“直肠前壁只有僵硬、未触及肿块”。活体检查未见癌细胞。腹痛下坠轻微，大便正常，每天2~3次，爽快舒适，小便亦通畅，自己行走，不需搀扶，10年后依然健在。能料理家务，照看小孩，并不觉累。

此例子宫颈癌肠转移，实因未能恰当控制，使湿毒蕴于体内，致使癌变发展迅速，便血日久，营阴必亏，一致正气亏耗，形气已衰；二致热从内生，热毒更甚。采用攻补兼施之法，在应用清热解毒、釜底抽薪治法的同时，兼以益气补血，使邪气得祛，正气渐复，病得以获愈。

（肖承悰.整理）