手术后肠粘连、慢性盆腔炎 经方薏苡附子败酱散案例

樊某，女，49岁。6年前因化脓性阑尾炎而行手术，术后不久即出现腹痛，曾诊断为术后肠粘连，2年来又带下量多，少腹胀痛，经B超检查，诊断为慢性盆腔炎，近因腹痛明显而前来诊治。刻诊：腹痛甚于经期，腹部恶寒，大便不畅，带下色黄量多清稀，经下夹血块，舌淡，苔薄白，脉沉。以此辨为寒湿凝结证，给予薏苡附子败酱散加味：薏苡仁30g，附子6g，败酱15g，细辛10g，当归15g，川芎15g，桂枝10g，大黄3g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：腹痛减轻，又以前方治疗12剂。三诊：经期未再腹痛，经下未夹血块，带下减少，复以前方又治疗20余剂，诸证悉除。

用方点拨：根据腹痛甚于经期，腹部恶寒辨为寒，再根据带下色黄清稀进一步又辨为寒，若带下非清稀而黏稠则为热，提示辨带下色黄未必尽是热证，临证必须全面权衡，不可顾此失彼，又因经下夹血块辨为寒夹瘀，以此选用薏苡附子败酱散温阳散寒除湿，加桂枝、细辛，温阳通经止痛，当归、川芎，活血行气，益血止痛。方药相互为用，以奏其效。