支气管哮喘、间质性肺疾病 经方案例

唐某，女，53岁，平顶山人，有10余年慢性支气管炎病史，3年前又诊断为间质性肺疾病，近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，胸闷，因情绪异常加重或诱发，胸及喉中痰鸣，痰稠色黄不易咯出，精神郁闷，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄略腻，脉沉；辨为肺热证与气郁证，治当清降肺逆，理气解郁，给予泽漆汤与四逆散合方加味，紫参15g，泽漆50g，黄芩10g，姜半夏12g，生姜15g，白前15g，桂枝10g，红参10g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，葶苈子15g，炙甘草10g。12剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：咳嗽减轻，以前方12剂；三诊：痰量减轻，咯痰较爽，以前方12剂；四诊：胸及喉中痰鸣基本消除，以前方12剂；五诊：精神抑郁明显好转，以前方12剂；六诊：诸证得到有效控制，以前方12剂；七诊：诸证缓解，以前方治疗100余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服；随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘、痰稠色黄辨为肺热，再根据胸闷、情绪异常诱发辨为气郁，因胸及喉中痰鸣辨为痰蕴，又因倦怠乏力辨为夹气虚，以此辨为肺热证与气郁证；方以泽漆汤清降肺逆，兼以温通益气，以四逆散调理气机，加葶苈子降逆止咳平喘。方药相互为用，以取其效。