深度解析全国首家妇儿健康互联网医院如何搭建！广东省妇幼保健院院长黄汉林亲述细节 / 开普饭

在互联网医疗行业，妇幼健康这一深度、广度都较大的垂直领域目前仍是热门方向。一是妇幼群体对医疗健康服务需求较大，二是随着二孩政策的放开，这一领域的互联网医疗市场空间再度扩大。

在这一热门领域，除了创业玩家们，传统妇幼医院也不甘落后，广东省妇幼保健院就是其中的开拓者，成立了全国首家省级妇儿健康互联网医院平台。该平台也是微医大湾区协作平台妇儿健康服务基地。

为了真实了解该平台的建设情况，动脉网对广东省妇幼保健院院长黄汉林进行了采访，就广东省妇儿健康互联网医院以及大湾区协作平台做了进一步的了解。

依托三大优势，以医联体为基础建立全国首家妇儿健康互联网医院

事实上，自1944年开始，广东省妇幼保健院创办之初，它是隶属广东省政府的专业公共妇幼卫生机构，始终坚持社会公益性、行业引领性。

历经70多年的发展，已经成为了一所集保健、医疗、教学、科研、培训及技术指导于一体的大型三级甲等医院，2013年经上级主管部门批准，增挂广东省妇产医院、广东省儿童医院牌子，目前是中山大学、暨南大学、广州医科大学等8所部、省属高校的教学医院、附属医院，并与美国排名第一的哈佛大学医学院波士顿儿童医院建立了战略合作伙伴关系。

近年来，随着医改进入深水期，省妇幼保健院不断加强学科建设，充分发挥全省业务技术指导中心作用，急危重症救治能力不断提升，新生儿救治能力、产前诊断、妇科腔镜、辅助生殖等居全国领先地位或先进水平，在国家妇幼中心公布的综合能力排名中位列省级前三，先后荣获“健康中国总评榜年度十大健康人文医院”、全国“改善医疗服务示范医院”、2013-2017年度全国创建“平安医院”表现突出集体等，为全省妇女儿童的身体健康、妇女儿童事业的发展作出了突出贡献。

与此同时，我国二孩政策放开后，迎来了明显的生育高峰。

随着国家生育政策的调整，迎来了明显的生育高峰，高危妊娠，如高龄、疤痕子宫、严重妊娠内外科合并症等高危产妇也随之不断增加。

在这种形势下，2017年9月，广东省妇幼保健协会成立了高危妊娠管理专业委员会，该委员会建立以后，广东省妇幼保健院作为该委员会的主委单位，将通过高危妊娠管理专业委员会，与地市二级妇保医院建立非紧密型的医联体，通过该体系，开展包括培训、专家会诊、高年资的专业人员派驻现场等合作，优质妇幼卫生资源辐射粤东、粤西、粤北及广州周边地区，建设医疗卫生保障高地，实现降低全省不良孕产结局发生率，建设健康强省的目标。

因此，2017年10月30日，广东省妇幼保健院与汕头市金平区人民政府共同签署了《战略合作框架协议》，共建紧密型医联体。汕头市金平区人民政府把金平区妇幼保健院委托给广东省妇幼保健院管理运营，建设广东省妇幼保健院高危孕产妇救治中心（粤东分中心）、广东省新生儿救治中心（粤东分中心），2018年1月26日，广东省高危孕产妇救治中心和新生儿救治中心粤东分中心揭牌成立，正式运行。

随后的一年多时间，广东省妇幼保健院先后与惠州市第二妇幼保健院、肇庆市端州区妇幼保健院、河源市妇幼保健院、潮州市妇幼保健院等15家地市级妇幼健康医院建立了医疗联合体合作关系。

根据区域内医疗机构优势专科资源，依托省妇幼保健院目前的技术优势特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，创建了乳腺疾病专科联盟、生殖健康与不孕症专科联盟、出生缺陷与产前诊断专科联盟、妇幼健康检验专科联盟、宫颈疾病专科联盟、新生儿重症救治专科联盟等91家，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，横向盘活现有医疗资源。

建设医联体是优化医疗配置，推进分级诊疗的重要手段。广东省妇幼保健院医联体依托医联体内医院的有效运营，使省级大医院的医疗技术下沉到基层，使基层医院的医疗技术、管理水平得到了发展和提高，让大部分的市民不出县市就可以享受到省级优质医疗资源；另一方面实现了让省级医院集中力量救治危急重症患者，普通疾病在县区医院就诊，康复患者回到社区卫生服务中心的目标，建立了区域范围内的合理分工，共同满足广东省老百姓不同层次的医疗需求。

建立医联体仅仅是开始。医联体信息化建设是分级诊疗的一个重要手段，但医联体信息化建设并不容易，各家医院信息化建设技术不统一，水平不统一，数据不统一，信息之间没有接口，数据难以共享，看似在一个医联体内，实际上都是一座座信息孤岛，联系并不紧密。

数据量大，但缺乏统一标准，难以分析利用。此外，各地发展不平衡，信息资源没有有效整合，无法进一步进行协同服务。同时，医联体的建设还面临着资金缺乏，技术力量不足的困难。

2018年6月，广东省政府出台了《广东省深化公立医院综合改革行动方案》，要求加快推进紧密型医联体建设，加快完善紧密型医联体人财物管理机制。

2017年7月，香港、澳门、广东共同签署《深化粤港澳合作& 推进大湾区建设框架协议》，对卫生健康事业提出了新的发展目标。此外，妇女和儿童的健康问题是国家和社会发展的重要指标。

在此背景下，广东省妇幼保健院为了提高医联体原有水平和工作效率，成立了全国首家妇儿健康互联网医院，借助互联网平台的发展将三级医疗保健服务网络打通。

因此此次广东省妇幼保健院在互联网医院方面，做到了“先吃螃蟹”。黄汉林院长认为，在人工智能、大数据、物联网技术的发展下，广东省妇儿健康互联网医院助力推动全省妇幼卫生事业高质量发展，将成为改善基层医疗的重大突破口。

与微医合作，整合大湾区资源，在多方协作下共建医疗健康服务网络

全国首家妇儿健康互联网医院由微医协助广东省妇幼保健院创建，同时大湾区协作平台的妇幼基地也落地在广东省妇幼保健院。

大湾区协作平台启动后仅16个工作日，已连接了粤港澳地区的21个地市的79家医院、1万多名医生、32个互联网医联体、数十个专科协作联盟以及500家药诊店网点。

要想将整个协作平台紧密联系起来，就要在各个方面进行努力。因此，在技术层面，广东省妇幼保健院会继续跟微医合作。对于跟微医的合作，黄汉林院长表示，微医在互联网医院的运营，平台的管理上很有经验，而广东省妇幼保健服务体系本身就是一个非常强大的医疗卫生保健服务网络。虚跟实有机的结合，能够将这个工作做得更细、更实、更有效。

全国首家妇儿健康互联网医院旗下143家妇幼医院的互联互通技术全部由微医提供，借助微医的技术打通医院HIS系统。但这其中也面临着一个困难，每家医院都有着不同的HIS接口，微医得一个一个去接。

对于为何选择微医，黄汉林院长表示，首先是因为微医的互联网医疗技术，人工智能、VR技术支撑下的“互联网+”医疗新科技。其次是微医本身就是做互联网医院的，广东省妇儿健康互联网医院可以借助微医的互联网医院经验。

在这一点上，微医CEO廖杰远也给出了自己的理由。首先是因为微医大湾区协作平台。因为广东是其中的重要基地，而广东省妇幼保健院基于医联体建立的广东妇儿健康互联网医院基本汇集了广东省内所有优质的妇儿健康资源，广东省妇幼保健院又是其中的龙头单位，因此与其合作可以在妇儿健康这一块为大湾区的居民提供优质服务。

其次，将大湾区协作平台的妇幼基地落地在广东省妇幼保健院，后期可逐步将微医的34家互联网医院链接进大湾区协作平台，除妇儿健康外，可通过微医的34家互联网医院为大湾区居民提供更加全面便捷的医疗服务。

此外，广东省妇幼保健院是省级妇幼医院，在医联体内所有医院中技术水平最高，所掌握的妇幼卫生资源较为丰富，廖杰远表示，后期双方可深入合作，共同积极推进妇幼卫生服务供给侧改革，为大湾区居民提供更专业、更细化、更贴心的医疗健康服务。

黄汉林院长还告诉我们，除了与微医合作外，在大数据平台方面，有深圳大学的计算机信息系统做支撑，广东省科技厅的工程技术中心也会作为技术支撑加入进来。此外，还有几家大的信息技术平台，如中国联通，也会在远程网络方面提供支持。

对于大湾区协作平台，黄汉林院长解释说，首先是医疗资源的协作，无论是香港、澳门还是广东，医疗资源是有差异性的，通过这个平台可以让这三地的资源更有效地发挥作用。比如因为准入条件差异，有些新的药品和技术内陆还未上市时在香港已经可以使用，这种情况就可以在香港解决。

其次，在香港澳门，医疗服务仍可以提速，微医大湾区协作平台将以优势学科为切入点，持续整合粤港澳三地医疗资源，推进医疗服务与科技平台融合。通过学科能力、医疗服务规模以及服务能力的高效互补，为粤港澳居民提供‘线上90秒、线下90分钟’的妇儿健康服务。

黄汉林院长认为，互联网就是让医院的服务能够进入基层，进入家庭，跟每个人联系起来的一个非常好的手段。院方现在的考虑就是先立足于广东省妇儿健康互联网医院的专家，让医生进入这个平台提供服务。

下一步则要接入广东省妇儿健康互联网医院签约的广东省内的服务机构和资源，但是必须要对这些机构和资源进行严格审查，确定准入机制和退出机制，保障提供医疗服务的质量。

三横五纵，加强协作，促进医疗模式转变

作为全国首家省级妇儿健康互联网院，广东省妇儿健康互联网医院以技术为支撑在原来的非紧密型医联体基础上可考虑升级成为紧密型医联体，黄汉林院长为我们详细说明了升级后的广东省妇儿健康互联网医院及其协作平台的主要特点和优势：

第一，贯彻落实大健康理念。广东省妇儿健康互联网医院将运用三级预防理论原理，一级预防，即消除致病因素；二级预防为“三早”措施，即早期发现、早期诊断、早期治疗和干预；三级预防是促进康复、挽救残存功能等，为妇女儿童提供以健康为中心的全方位、全生命周期的服务。

第二，即服务的深度和广度。所谓深度就是建立贯通省、市、县（区）、乡镇、村五级医疗卫生服务机构的妇儿健康服务平台，促进优质医疗资源下沉。让边远地区妇女儿童与省妇幼保健院的距离从500公里缩短为0.5米。就是说以后边远地区的妇女儿童的救治不需要到医院去挂号，只需要有一个手机、一个APP，就能实现远程诊疗。

从广度来说，立足广东，以大湾区的协作平台作为基础，向周边延伸，包括向兄弟省、东南亚，甚至沿着“一带一路”，到非洲。今年底，广东省妇儿健康互联网医院将在非洲加纳Lekma医院建立网点。

第三，广东省妇儿健康互联网医院及其协作平台做到了三个结合：

1、线上线下的结合。很多互联网医院只线上的服务，没有线下服务，实际上妇幼保健院体系跟其他的医疗服务体系不一样，上下关系很密切。因此，广东省妇儿健康互联网医院的布局是在整个广东省建立若干个网点来提供线下服务的支撑和支持。

2、互联网跟地理信息技术的结合，即定点服务与移动救治技术相结合。在一些边远地区，配合移动医疗服务、移动救治服务，根据交通的情况、分布的情况，按照区域布局的方式来设置定点救治点与移动平台，在远端会诊工作平台的支撑下来保证服务水平、服务能力的同质性。

3、互联网跟物联网的结合。利用互联网将可穿戴设备串联起来，与远程监护平台相结合，对患者进行实时监护，异常情况通过监护平台及时反馈，并指导患者采取解决措施。特别是一些就诊不太方便地区的妇女儿童，让她们在足不出户就可以得到服务。

此外，广东省妇儿健康互联网医院还根据不同的健康特征为患者建立了“朋友圈”，即互助群。患者可以在医护人员的指导下来互相帮助，分享他们的一些经验和体会，让更多的人受益。

对于平台怎样把病人、网点医院和广东省妇幼保健院连接在一起，黄汉林院长举了一个例子：

广州潮安区彩塘镇华二卫生站接收了一个做检查的产妇，发现这个产妇胎位不正或者上一胎有问题，从而怀疑小孩可能有问题，那么就可以直接通过平台让这个产妇登录广东省妇儿健康互联网医院，寻找医生就诊。平台医生就会根据她把上传的检查单给予指导，如果她原来的检查结果已经足以做出诊断，医生会给她一个诊断意见，指导她下一步怎么做。

如果上传的检查项目内容还不足，会指导她到就近的网点医疗机构，如到潮州市妇幼保健院完善检查，再上传检查结果，医生再进行指导。

如果需要做进一步的产前检查，那就需要建议她到广州，与专家面对面地交流，做手术性的检查，这样就能在更短的时间内明确诊断，得到治疗。

促进粤港澳三地卫生健康融合发展，提供便利完善的医疗卫生服务

在第一批接入的医疗机构里，广东省妇幼保健院选择了与潮州、韶关、惠州、阳江等5个地区的8个基层医疗机构进行九方协作连线，并与潮州市妇幼保健院、阳江市妇幼保健院、韶关市妇幼保健院、惠州市第二妇幼保健院、潮州市潮安区彩塘华二卫生站签订了互联网医院（网点医院）合作协议。

据悉，大湾区协作平台是全国首个支持港澳用户注册的医疗协作平台，并打通了港澳用户的在线支付环节。截止目前，协作平台已连接了粤港澳地区的21个地市的79家医院、1万多名医生、32个互联网医联体、数十个专科协作联盟以及500家药诊店网点。

香港利和、香港宝德医务、广药集团、大参林、易联众、广东电信、广东联通等企业已经与微医开展合作，共同打造大湾区新型医疗健康服务。

大湾区协作平台接下来会发布老百姓的入口，这个入口支持老百姓用电脑、手机、电话等各种方式接入。大湾区协作平台是目前国内第一个支持港澳地区用户顺畅登录和使用的平台，接下来会继续将大湾区的医疗资源网往平台上面聚集，为大湾区的7000万老百姓提供全程的周到、细致的服务。

黄院长表示，下一步，广东省妇儿健康互联网医院将带动全省142家市县妇幼保健院，包括村卫生站在内的大概3000多家基层医疗卫生机构逐步加入互联网医院平台，开展线下和远程的医疗协作。

接下来，省妇儿健康互联网医院将借助慈善基金，通过大湾区妇儿健康服务平台开展1000场线上、线下联合义诊，加强上下级妇幼保健机构之间的医疗协作，通过互联网+妇儿健康不断增强妇儿健康的可及性、时效性，不断提升诊疗水平、提高诊疗效果，在助力精准扶贫，促进分级诊疗、双向转诊等医疗模式的转变上发挥重要作用。

在省卫健委和社会各界的支持下，广东省妇儿健康互联网医院以及微医大湾区妇儿健康服务平台将成为连接粤港澳三地妇儿医疗资源的桥梁，打通优质妇儿健康资源流动的经纬线，推动优质健康服务资源下沉，通过粤港澳三地的卫生健康的融合发展，将为粤港澳大湾区居民带来更多更完善、更便利的医疗卫生服务，让广大妇女儿童能在家门口获得省级妇儿医疗专家的健康服务。

黄汉林院长表示，在各方支持下，广东省妇儿健康互联网医院将会不断发展壮大，不断增强妇儿健康服务的可持续性和时效性，不断提升基层诊疗水平，提升诊疗效果，降低致死、致残率。在助力精准扶贫，促进分级诊疗双向转诊等医疗方式的转变方面发挥重要作用，在保护广大妇女儿童健康方面做出更突出的贡献。