有药有病待治疗,怎么做才能开出一剂好处方?

对服务于养殖生产一线的广大兽医师来说,指导养殖者和饲养员做好生产管理,以及对正在发生的疾病进行比较准确的诊断,这些技术活那都不在话下。经常犯愁的是,手里有一大把形形色色、各种各样的兽药产品,正在发生的动物疾病也基本看准了,可就是不知道如何才能开出一剂好处方。

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常见抗菌药物的分类

根据不同抗菌药对病原微生物作用方式不一样,科学家们把目前常见的抗菌药进行了如下分类,以指导临床一线兽医师科学和准确的使用各种药物。

(1)Ⅰ类-繁殖期杀菌药(作用于细胞壁)

这一类抗菌药主要有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类(作用于DNA回旋酶)等药物。

(2)Ⅱ类-静止期杀菌药(抑制蛋白质的合成)

这一类抗菌药主要有氨基糖苷类、多粘菌素类等。

(3)Ⅲ类-速效抑菌药(抑制蛋白质的合成)

这一类抗菌药主要有酰胺醇类、大环内脂类、四环素类、林可霉素等。

(4)Ⅳ类-慢效抑菌药(抑制叶酸代谢)

这一类抗菌药主要有磺胺类、TMP、DVD等。

各类药物的配伍效果

在兽医进行产品之间配伍时,一般情况下“同类”、“同种”药物之间不共同配伍在一个处方中一起使用,更多的提倡不同类别药物之间进行复配。

(1)Ⅰ类+Ⅱ类:协同作用。如阿莫西林与安普霉素复配,治疗全身感染和消化道感染效果好。

(2)Ⅰ类+Ⅲ类:拮抗作用。少数例外,如治疗鼻炎用磺胺药、头孢菌素、氟苯尼考等,但必须先用头孢菌素2-3小时后,再用氟苯尼考的治疗效果才会好。

(3)Ⅰ类+Ⅳ类:无关作用。比如,治疗鸭浆膜炎,把阿莫西林与复方磺胺药复配在一起,治疗的效果就特别好。

(4)Ⅱ类+Ⅲ类:协同作用。但氟苯尼考不配个别氨基糖苷类(链霉素、卡那霉素等)、不宜配伍喹诺酮类(如恩诺沙星等)。

(5)Ⅱ类+Ⅳ类:协同或相加作用。比如说,把硫酸新霉素与磺胺药一起配伍,治疗鸡的小肠球虫病效果好。

(6)Ⅲ类+Ⅳ类:相加作用。比如说,氟苯尼考与复方磺胺药一起配伍,治疗鸡的鼻炎病效果好。

抗菌药物的配伍禁忌

通过前面的了解,人们可以从药理角度规避“药理配伍禁忌”。其实,从更广泛和更完美的角度来看,抗菌药物的配伍禁忌,不仅仅有药理配伍禁忌,还有化学性的配伍禁忌和物理性的配伍禁忌。

(1)药理性(疗效性)配伍禁忌

药理性的配伍禁忌是指,不同药物之间配伍在一起后,药理作用相互抵触、抵消,从而使处方的治疗效果降低或消失。比如说,把喹诺酮类抗菌药与氟苯尼考一起共同使用,则会使处方的药效降低。

(2)化学性配伍禁忌

化学性配伍禁忌是指:引起不同药物之间发生化学变化,比如说,把卡巴匹林钙与碱性药物共同配伍在一起使用,会引起卡巴匹林钙分解;再比如说,把VC与苯巴比妥一起配伍,则会引起后者析出。

(3)物理性配伍禁忌

比如说,水溶液剂与油溶液剂配伍在一起时,会发生药物分层的现象,堵水线、造成给药不均一;再比如说把那些含结晶水的药物配伍时,结晶水析出使固体药物变成半固体或泥糊状态,使治疗失败。

进行药物复配的目的

临床实际治疗时,兽医师通过技术手段,把不同作用机制、作用靶点和作用病原谱的药物进行复配,通常可达到如下目的。

(1)产生协同作用,提高抗菌效果,增强对重症感染或耐药性致病菌的疗效。

(2)扩大抗菌谱,使严重的混合感染获得及早有效的控制。

(3)降低毒性反应。

(4)防止或延缓耐药性的产生。

进行药物复配的效果

兽医临床在进行复配用药时,一般常会收到如下用药效果。

(1)两种杀菌药联合应用,可获得协同作用。

(2)两种抑菌联合应用,可获得累加作用。

(3)杀菌药和抑菌药合用可产生协同作用,亦可产生拮抗作用。

繁殖期杀菌药与抑菌药合用,可因抑菌药抑制了细菌的生长繁殖,减弱杀菌药的杀菌作用,尤其是先用抑菌药后用繁殖期杀菌药,就会出现拮抗作用,但如先用繁殖期杀菌药而后用抑菌药就不会出现拮抗作用。

(4)同类抗菌药物,特别是氨基糖苷类,作用相仿而毒性相加,不宜共同使用。

抗菌药复配注意事项

(1)一般同类药不能合用,但作用点不同的同类药可合用,如:氟苯尼考+四环素;链霉素(庆大)+多粘菌素 ;庆大(卡那)+喹诺酮类;磺胺药+抗菌增效剂(TMP、DVD)。

(2)合用并不代表能混合注射(理化性配伍禁忌),如:青霉素与磺胺嘧啶钠可合用,但必须分别注射。青霉素(羧苄、氨苄)+庆大,青霉素的β-内酰胺环可使庆大部分失活,可分别注射。

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