四圣悬枢5
全集九
四圣悬枢
四圣悬枢自叙
天未尝有生而无杀，或以兵荒，或以疫疠。杀之自天，于人何 尤？然此虽天之过乎，抑亦人之罪焉。兵荒未必杀人，世无良相也； 疫疠未必杀人，世无良医也。相而不良其罪小，医而不良其罪大。
魏晋以来，至于今日，疫疠之杀人多矣。其书数十百部，其徒数 千百人，病则家不得免，药则户不能逃。最可恨者，小儿之痘疹，即 大人之疫疠，愚妄不以为岁气，而以为胎毒。哀此百万生灵，既闲天 灾，复遭人祸，民有两死而无一生，吁其悲矣！天地不仁，不过以百 姓为刍狗，愚妄不仁，遂至以苍生为鱼肉，此怨天乎？抑尤人乎？仲 景先师，创内外感伤之法，而未言疫疠。其言之彰明而较著者，人犹 有未解，况其未言者与，何怪于群儿之讹谬耶？
仆于己已春初，草《四圣悬枢》，析温疫疸瘆之义。辛未六月，笔 削于清江河院署中。四部倶成，伤寒之义元矣，疫疠之义，元之 又元。
慨夫上士十载悟玄，下士见之大笑，以为尚白。其于闳意眇旨， 玄而白之;其于沉辞浮藻，白而玄之。此黑之悬，彼白之募，是墨以 为明而狐以为苍也。杨朱之弟，黑出而白入，其狗吠焉；杨朱之狗， 黑往而白来，其弟怪焉。兹苍黄之未变，又黑白之不分，世亦无杨朱 之弟矣，世亦并无杨朱之狗也。昔有楚士而官于齐者，聚书数车，袭 故纸以谈岐黄，览兹玄解，胡卢而笑。吴牛之喘，未见月也，蜀犬之 吠，未见日也，吾安得进吴蜀之犬牛，登泰岳，凌清风，与之抑日月之 光华哉！
昔子云草《玄》，侯巴从而受业，桓谭以为绝伦。今宇内之大，谅 必有侯桓其人，吾将藏之深山，虚坐以待矣。
壬申十月昌邑黄元御坤载氏自序
四圣悬枢卷一
昌邑黄元御坤载著
时分冬夏，病殊寒温，气候不同，感伤亦异。《伤寒》著于仲景， 《温病》阐于岐伯，各有妙解，水火判然。自叔和混热病于《伤寒》， 《伤寒》之理，既永晦于千古，《温病》之义，亦长讹于百代。后世庸工 纷起，杀运宏开，当鼓橐吹炉之际，何须覆鼎，值焦头烂额之秋，那堪 入瓮。横览夭枉，怆恨实多，作温病解。
温病解第一
温病名乂
秋冬感冒，名曰伤寒；春夏感冒，名曰温病。病于春者谓之温， 病于夏者谓之热，温热同病，因时异名，《素问·热论》先夏至日者为 病温，后夏至日者为病暑是也。四时之候，秋凉冬寒，春温夏热，约 而言之，不过阴阳。阴阳之气，寒盛于冬，热盛于夏。秋之凉者，将 寒而未寒也;春之温者，将热而未热也。感于冬者，谓之伤寒；感于 夏者，谓之病热。感秋之凉，轻于伤寒，而实伤寒之属也;感春之温， 轻于病热，而实病热之属也。故秋冬之感证，统曰伤寒；春夏之感 证，统曰热病。仲景之言伤寒，兼秋月之伤凉也;《素问》之言热病， 兼春月之病温也。
附岐伯温义
《素问·热论》：黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或 死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？
热病者，伤寒之类，非伤寒也。
岐伯对曰=人之伤于寒也，则为病热。热虽甚不死，其两感子寒 而病者，必不免于死。
外感之病，统曰伤寒，而其中实有风寒之分。春温夏热，皆感风 邪，而曰伤寒者，感病之总名也。上文曰：热病者，伤寒之类，则温热 非由伤寒甚明。人之春夏感伤，风泄其卫，卫闭而遏营血，则为病 热。热虽至甚，而经尽阴复，不至于死。其阳亢阴枯，外被邪客，而 表里双传，一日两经，是谓两感，精液消亡，必不免于死也。
帝曰=愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，巨阳者，诸阳之 属也，故为诸阳主气也。其脉连于风府，故头项痛，腰脊强。二日阳 明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。 三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳 经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
足之三阳，自头走足。伤寒一日，太阳受之，太阳者，诸阳之所 属也，故为诸阳主气也。太阳行身之后，其脉自头下项，挟脊抵腰， 连于督脉之风府，邪自风府而入，客于太阳之经，故头项痛，腰脊强。 二日阳明受之，阳明行身之前，其脉挟鼻络于目，故目痛鼻干。三阳 之气，皆随阳明下行，阳气蛰藏则善寐，阳明上逆，阳升而火泄，故身 热而不卧。三日少阳受之，少阳行身之侧，其脉从耳下颈，自胸贯 膈，而循胁里，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未人于三 阴之脏者，经郁发热，汗之开其皮毛，经热外泄，则病愈矣。
四日太阴受之，太明脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少 阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴 受之，厥阴脉循明器而络于肝，故烦满而嚢缩。
足之三阴，自足走胸。四日太阴受之，太阴行身之前，其脉入腹 络胃，上膈挟咽，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴行身之后，其 脉贯脊属肾入肺，而挟舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴 行身之侧，其脉过阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，故烦满而囊缩。太 阴曰脉布胃中，少阴曰脉贯肾，厥阴曰脉络于肝，是三阴之病，皆入 于脏也。
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身 热少愈;九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮
食;十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥明病衰，囊 纵，少腹微下。大气皆去，病日已矣。
六日而六经倶尽，六日而六经倶解，所谓其愈皆以十日以上也。
帝曰=治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未 满三日者，可汗而已；其已满三日者，可泄而已。
腑亦称脏，《素问·十二脏相使论》十二脏之贵贱相使是也。五 脏六腑皆受病矣，各通其脏脉，是何脏腑之病，即针通其何脏腑之脉 也。其未满三日者，所谓三阳经络皆受其病，而未人于脏，故可汗而 已。其满三日者，已人于脏，故可泄而已。泄非攻下之泄，详见《刺 热篇》。
《灵枢*热病》：热病三日，而气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十 九刺，以泄其热而出其汗，实其阴以补其不足。泄之则热去，补之则 汗出。热病阳有余而阴不足，故泄其阳以补其阴。其在三阳，而未 人脏者，热邪尚浅，补其经中之阴，则汗自出。其在三阴，而已入于 脏者，热邪已深，非泄其脏中之阳，则热不去。温热之病，所以不死 者，脏阴之未亡也。已人脏而不汗，则脏阴亡矣，故用泄法。
帝曰：其两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰=其两感于 寒者，一日巨阳与少阴倶病，则头痛口干而烦满。二日阳明与太阴 倶病，则腹满身热，不欲食，谵语。三日少阳与厥阴倶病，则耳聋嚢 缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。三明三阳、五脏六腑皆受病，营 卫不行，五脏不通，则死矣。帝曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行， 如是之后六日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也。其血 气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
两感者，阳强不密，阴气衰绝。其太阳之寒，随少阴而化热，太 阴之湿，随阳明而化燥，厥阴之风，随少阳而化火，故一日之内，两经 倶病。以其表里同气，故感应神速。三日六经倶病，再三日而阳明 之气全消，是以死也。
附仲景温义
仲景《伤寒》：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗己，
身热灼者，名曰风温。风温为病，脉阴阳倶浮，自汗出，身重，多眠 睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火 者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疯，若火熏之。一逆尚引日，再逆促 命期。
伤寒阳乘阴位，卫气内郁则发热，热传阳明，金土枯燥则作渴， 阴乘阳位，营气外闭则恶寒，故太阳伤寒，未传阳明，则有寒热，而无 渴证。若病在太阳，发热作渴，而不恶寒，此非伤寒，是谓温病。温 病之家，阳盛阴虚，津血枯槁，最忌汗下火攻。若发汗亡阴，身热若 灼，火烈风生，名曰风温。风温为病，阳亢阴绝，其脉尺寸倶浮。毛 蒸里泄，常自汗出。清气消亡，身体重浊。胆热传胃，土困则多眠 睡。鼻息粗重，必作鼾声。机关燥涩，语言难出。是皆误汗之证也。 若被下者，亡其肾阴，小便不利，血枯筋燥，直视不转，风木疏泄，溲 溺遗失，是皆误下之证也。若被火者，病微则肌肉熏蒸，而发黄色。 病剧则水枯木燥，肝胆失荣，魂气震荡，形如惊痫。筋脉伸缩，时作 瘈疯。肌肤焦黑，色若烟熏。是皆误火之证也。凡若汗、若下、若 火，皆为逆治。一逆尚延引其时日，再逆则催促其命期矣。
温病根原
《素问*阴阳应象论》：冬伤于寒，春必病温。《生气通天论》：阴 阳之要，阳秘乃固，阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治，阴 阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以冬伤于寒，春必病 温。《金匮真言论》：夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。
四时之气，春生夏长，秋收冬藏。木火旺于春夏，而司生长；金 水旺于秋冬，而司收藏。而金水之所以收藏者，则精魄之所能也。 精以至阴而主藏，魄者精之始基，但能收而未能藏，是以蛰藏之职， 独归于精。藏气得令，相火蛰封，肾精温暖，是谓阳密。少阴癸水与 太阳壬水，两相表里，皆主蛰藏。癸水之藏，以其温也;壬水之藏，以 其寒也。五行之气，热则发宣，寒则凝闭，癸水之温而善藏者，壬水 之寒而善闭也。
人于冬时，宜顺寒水之令，以藏阳气。阴精失藏，相火泄露，阳 根不密,是谓冬伤于寒。冬伤于寒者，伤其寒水蛰藏之令气也。相 火升炎，久而弥盛，春气一交，阳根尽泄，变木为火，化温成热，是以 春月而行夏令也。夫天时之寒暄莫定，人窍之启闭无常，一遭风露 侵凌，温病作矣。春时不病，至夏而感，是谓热病。冬时不病者，寒 水司气，虽蛰藏失政，而经络脏腑之热，究未如春夏之盛也。
病原同异
温病之原，起于冬不藏精，伤其寒水之令，故春夏病感，必是内 热。但冬伤于寒，春夏必病温热，而春夏之温热，不必皆冬伤于寒。 其冬伤于寒而病温热者，自是内热;其不冬伤于寒而病温热者，未可 定谓之内热也。病与温疫相同，而法亦无殊。其营郁热发，而又病 于春夏之间，固无人脏生寒，用四逆、真武之证，然燥渴饮冷，积水不 消者，亦未尝少，此皆不可用凉泄之法也。
风寒异邪
四时感伤之因，有风有寒。寒者，天地之阴气；风者，天地之阳 气。阳主开，阴主阖。伤于寒者，皮毛开而寒束之，故窍闭而无汗； 中于风者，皮毛闭而风泄之，故窍开而有汗。气统于肺，金性清凉而 降敛，血司于肝，木性温暖而升发。肺气清降则窍阖，肝血温升则窍 开。人之汗孔，秋冬则阖者，气清而敛之也；春夏则开者，血温而发 之也。秋冬窍阖，有时偶开，而寒气伤之，则为伤寒，春夏窍开，而有 时偶闭，而风气中之，则为中风，此四时之邪感伤之因也。
营卫殊伤
肺藏卫气，肝藏营血，寒伤营者，以卫气肃静，孔窍阖而寒莫由 入，是以不伤，唯血温而窍开，乃伤于寒。风则伤卫者，以营血蒸动， 孔窍开而风随汗解，是以不伤，唯气凉而窍阖，乃伤于风。
然寒伤营血，而病则在卫，以营性升发，一被寒邪，闭其皮毛，则
营愈欲发，外乘阳位，而束卫气，故卫闭而恶寒。风伤卫气，而病则 在营，以卫性降敛，一被风邪，开其汗孔，则卫愈欲敛，内乘阴位，而 逼营血，故营郁而为热。
胃为戊土，乃卫气变化之原，伤寒之病，戊土与金水受之。金水 司气，随戊土而下降，以阳体而胎阴魄，故气常清降而外敛，伤寒而 气反内郁，是以病在气分。脾为己土，乃营血滋生之本，中风之病， 己土与木火受之。木火主血，随己土而上升，以阴体而抱阳魂，故血 常温升而内发，中风而血不外达，是以病在血分。
气清而孕水，故气病则寒盛，而为伤寒；血温而孕火，故血病即 热盛，而为温病。秋冬之感，皆是伤寒，其时非必无风，中于风者，便 是秋冬之温病;春夏之感，皆是中风，其时非必无寒，伤于寒者，便是 春夏之寒病。究竟秋冬寒多而风少，故往往病寒;春夏寒少而风多， 故往往病温,时令不同也。
传经大凡
一日一经，六日经尽，凡诸感病之大凡也，若伤寒、中风、温病、 热病、温疫、寒疫、痘病、瘆病，无不皆然。但温热必传脏腑，余则病 由外感，原无内热，不必定传脏腑耳。程氏郊倩，谓温病传经，伤寒 中风不传经，其论全非。唯两感之家，一日两经，则温热之所独有， 而诸感病之所无也。
太阳经证
头痛热渴
太阳以寒水主令，手太阳以丙火而化气于寒水，阴盛则壬水司 气而化寒，阳盛则丙火违令而化热，故太阳以寒水之经，而易于 病热。
温病之家，冬不藏精，相火升泄，伤其寒水闭蛰之气，火旺水亏， 由来已久。及其春夏病感，卫阳闭秘，营热郁隆，寒水之气愈亏。故 受病之一日，即发热作渴，而不恶寒也。
太阳在六经之表，是以感则先病。其经自头下项，行身之背，故 头项痛而腰脊强。肺主卫，肝主营，而总统于太阳。太阳之经，在皮 毛之部，营卫者，皆皮毛之所统辖也。
温病卫闭而营郁，法当清营热而泄卫闭。一日之初，卫闭已见， 营热方生，故一日太阳之治，宜凉金补水，而开皮毛，不易之法也^ 玄霜丹
浮萍三钱麦冬三钱甘草三钱，炙元参三钱丹皮三钱 芍药三钱生姜三钱大枣三枚
流水五杯，煎大半杯，热服，覆衣，饮热稀粥，取少汗。治一曰太 阳温病，头项痛，腰脊强，发热作渴者。
阳明经证 ’
目痛鼻干
阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，太阴胜则阳明 化气而为湿，阳明胜则太阴化气而为燥，故阳明之经，易于病燥。
温病冬水失藏，相火升炎，胃津既涸，脾精亦亡。太阴之湿，久 化阳明之燥。春夏病感，卫阳遏闭，营热郁发，土焦金燔，燥气愈甚。 其经挟鼻络[::丨，行身之前，故目痛鼻干,而身热不卧。
阳莫盛于阳明，燥热在经，不得泄路，迟则胃腑积热，因表郁而 内应。腑热一作，脏阴渐枯,便伏异日死机。于其腑热未动之时，凉 泄经络，以清其热，则后患绝矣。
素雪丹
浮萍三钱石膏三钱元参三钱葛根三钱甘草三钱，炙 丹皮三钱芍药三钱生姜三钱麦冬三钱
流水六杯，粳米半杯，煎大半杯，去滓，热服，覆衣，饮热稀粥，取 少汗。治二日阳明温病，身热目痛，鼻干不卧，胸燥□渴者。呕者， 加半夏三钱。
人参白虎汤
石膏五钱知母三钱人参三钱甘草三钱生姜三钱粳
米半杯
流水煎大半杯，热服，覆衣，取少汗。
温病二日，方传阳明之经，腑热未作，法宜清热而发表。热甚 者，必伤肺气，当用人参白虎汤，清金泄热，益气生津，乃为当耳。
少阳经证
胁痛耳聋
少阳以相火主令，足少阳以甲木而化气于相火，顺则下蛰而温 肾水，逆则上炎而刑肺金，故少阳之经，最易病火。
温病寒水失藏，相火炎蒸，已旺于衰废之时。春夏病感，卫闭营 郁，热盛火发，势当得令之时，愈极熏赫。少阳伤寒，有寒热之往来， 以二阳在表，三阴在里，阳胜则热，阴胜则寒，少阳居表里之半，是以 寒往而热来。温病三阴经气，从阳化热，故但热而无寒。其经络耳 循胁，行身之侧，故胸胁痛而耳聋。火曰炎上，炎上作苦，故咽干而 口苦。相火内郁，U肺金受刑，甲木内郁，则刑胃土，外无泄路，势必 焦土流金，而入阳明。当以清凉和解之法,散其炎烈也。
红雨丹
柴胡四钱黄芩三钱芍药三两石膏三钱甘草三钱，炙 丹皮三钱生姜三钱元参三钱
流水煎大半杯，热服，覆衣，饮热稀粥，取微汗。治三日少阳温 病，胸胁疼痛，耳聋口苦，咽干作渴者。
三阳经络，皆受其病，而未人于脏腑者，法应汗之。而温病与伤 寒中风，寒暄异气，不宜麻桂辛温，以清润之剂，凉泄经络燥热，方是 温病汗法。其伤在卫气，而病在营血，营热郁发，故用丹皮、白芍，泄 热而凉营也。
三阳传胃
伤寒中风，于秋冬之际，原无内热。表邪不解，阳盛则传阳明之 腑，阴盛则传太阴之脏。阴阳平和，则不入脏腑，始终在经，六曰经 尽，则汗解矣。温病内热素积，断无但在经络，不传胃腑之理。缘其
经热郁隆，外泄无路，而胃腑积热，自当感应而发。但胃热大作，必 在二日之后，经热不解，而后腑热郁勃，此自然之层次。病由外感， 是以表热先发也。
其在二日之内，表邪郁迫，里热方生，但当发表，未可攻里，表气 疏泄，里气自平。若三日之外，腑热已作，则攻泄之法，乃可续用。 盖胃土燥热，必烁脏阴。其肺脾津液，肝肾精血，久为相火煎熬，益 以燥热燔蒸，脏阴枯竭，则人死矣。是宜滋其脏阴，泄其腑热，勿令 阳亢而阴亡矣。
白英丹
大黄五钱芒硝=钱甘草一钱，炙枳实二钱，炒厚朴= 钱，炒元参三钱麦冬八钱丹皮三钱芍药三钱生地三钱
流水煎大半杯，热服。
阳明戊土，胃居三阳之长，阳盛之极，必皆归宿阳明，而人胃腑。 温病三日之外，三阴脏病。悉以胃热为之根本，虽曰五脏六腑皆受 病，而阳明胃腑，实其纲领也。其里热发作，不拘在何脏腑，总以泄 胃为主，而兼清本部。但肠胃未至燥结，则第滋阴，不须承气。即燥 结未甚，亦当俟之六日经尽之后，腑邪内实，用泄热滋阴之法，一下 而清矣。若燥热隆盛，则三四五日之内，倶可泄T。是当用《伤寒》 急下之法，不可循《伤寒》缓攻之条，以其内热郁伏，原与伤寒不 同也。
太阴经证
腹满嗌干
太阴以湿土主令，手太阴以辛金而化气于湿土，阳明胜则太阴 化气而为燥，太阴胜则阳明化气而为湿，故太阴之经，最易病湿。然 外感风寒，以及内伤百病，其在太阴，无不是湿，而惟温病之在太阴， 则化湿为燥，以其冬水失藏，相火泄而脾阴烁也。
春夏病感，营郁热旺，湿气自当愈耗。其经布胃络嗌，故腹满而 嗌干。
太阴之湿夺于阳明之燥，脾阴枯槁，则肾肝精血，倶难保矣。是 宜清散皮毛，泄阳明之燥而滋太阴之湿也。
黄酥丹
浮萍三钱生地四钱甘草二钱，炙丹皮三钱芍药三钱 生姜三钱
流水煎大半杯，热服，覆衣。治四日太阴温病，腹满嗌干，发热 作渴者。
少阴经证
干燥发渴
少阴以君火主令，足少阴以癸水而化气于君火，阳盛则丁火司 权而化热，阴盛则癸水违令而生寒，故少阴以君火之经，而最易病 寒。然外感风寒，以及内伤百病，其在少阴，无不是寒，而惟温病之 在少阴，则化寒为热，以其冬不藏精，水亏火泄，春夏病感，更值火旺 水虚之候，其经贯肾络肺，而系舌本，故口燥舌干而渴。
肾者主水，人身水火对列，水枯而火亢，则人亡矣。是宜清散皮 毛，泄君火之亢而益肾水之枯也。
紫玉丹
浮萍三钱生地四钱知母三钱元参三钱甘草二钱天 冬三钱生姜三钱
流水煎大半杯，热服，覆衣。治五日少阴温病，口燥舌干，发热 作渴者。
厥阴经证
烦满嚢缩
厥阴以风木主令，手厥阴以相火而化气于风木。治则木达而化 温，病则火郁而生热。以厥阴乙木，原胎丁火，故厥阴之经，最易 病热。
温病卫闭而遏营血，营郁是以发热，而营藏于肝，则温病之来，
实受于厥阴。方其隆冬火泄，营血已伤，势将腾沸。春夏病感，卫闭 营遏，血热自当愈剧。其经循阴器而络肝，故烦满而囊缩。
手厥阴之火，扇以足厥阴之风，风烈火炎，煎迫营阴，营血枯槁， 则命殒矣。是宜清散皮毛，泄相火之炎而滋风木之燥也。
苍霖丹
浮萍三钱生地四钱芍药三钱当归三钱丹皮三钱甘 草二钱，生生姜三钱
流水煎大半杯，热服，覆衣。治六日厥阴温病，烦满囊缩，发热 作渴者。
三阴入脏
岐伯温病治法，未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。 .二阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。温病内热蓄积， 交春夏而受感伤，内热郁隆，原无但传经络不传脏腑之理。第传脏 传腑，必在三日之外，其未满三日，则但在经络，故曰三阳经络，皆受 其病，而未入于脏，在经，是以可汗。若三日之外，则必入于脏，既入 于脏，则无不入于腑矣。故曰五脏六腑皆受病，入脏人腑，是以可 泄。以阳盛于外，而根于内，三日之内，病在三阳，阳盛于外，故但是 经热而已；三日之外，病入三阴，而脏阴消烁，已化亢阳，则非止经热 而已矣。积热郁伏，是以内传脏腑耳。
脏腑治法
脏以太阴为主，所谓脾者，孤脏以灌四旁者也。腑以阳明为主， 所谓阳明者，五脏六腑之海，十二经脉之长也。足太阴以湿土主令， 足阳明从燥金化气，温病阳明之燥劫夺太阴之湿，滋太阴之湿而泄 阳明之燥固已，而推原太阴土湿之所由来，实原于水，而肾水之所以 枯槁，一耗伤于燥土，一盗泄于风木。治法，以麦冬润阳明之燥，以 地黄滋太阴之湿，以知母、元参、天冬清金而壮少阴之水，以当归、丹 皮、白芍润木而息厥阴之风。而地黄之性，滋湿清风，兼而能之，故 三阴并宜。地黄泄阳助湿，至下之品，至于温病，土燥而木枯，则反 为灵宝，莫佳于此矣。
汗泄之法
温热之病，阳强阴弱，岐伯立法，则曰汗泄，仲景垂戒，则曰汗 下，义若不同，而理实无殊。岐伯之示汗泄，补明而泄阳也；仲景之 戒汗下，泄阳而亡阴也。后世通岐伯之针刺，效仲景之汤丸,易麻桂 之温燥，汗之以清凉之剂，变承气之荡涤，泄之以滋润之品，壮火既 清，微阴续复，则悉得岐伯之遗法，而不犯仲景之明戒矣。
岐伯论温，于《刺热篇》云:治诸热病，饮之寒水，乃刺之，必寒衣 之，居止寒处，身寒而止也。仲景论温，但戒汗下火劫，未尝立法。 究竟温病治法，不离汗泄两义，但须清凉滋润而已。会岐伯、仲景之 义，于-百一十=方中选而用之，有汗法焉，暍病之人参白虎是也， 《金匮》方中，有泄法焉，百合病之百合地黄汤是也。由此二法而变 通之，法不胜穷矣。
四圣悬枢卷二
昌邑黄元御坤载著
外感之邪，秋冬伤寒，春夏病温，寒温之外，乃有疫疠。天地违 和，人物罹殃，州里相传，死亡继踵，惨目伤心，莫甚于此。念此身 世，长不百龄，风霾夭骨，霜露雕年，益以医药差讹，调摄乖方，人寿 几何，那复堪此。仲景《伤寒》垂法，宏济百代，人亡义晦，复无解者。 况于疫疠，先师无言，著书立说之家，甚于瘟魔，制方用药之人，残于 疠鬼。丈夫有志，燮理无权，永念来者，情何能已，作疫病解。
疫病解第二
疫病原始
中风伤寒，外感风寒，而寒热阴阳，视乎本气，是以人不皆病而 病不皆同，半由客邪而半关主气。疫疠感于岁气之偏，乡里传染，证
状皆同，少由主气而多属客邪。
盖天地有六气，风、火、暑、湿、燥、寒也；岁有五运，土、金、水、 木、火也。天之六气，随五运而迭迁；地之六气，亘千古而不变。五 运回周，以天之六气合地之六气，客主加临，太过不及之数见焉。由 是生克胜复、亢害承制之变参差不一，而岁气于焉不正Q
人与天地相通也，一气不正，而人气感之，而一经之病见焉。风 淫则病在厥阴，火淫则病在少阴，湿淫则病在太阴，暑淫则病在少 阳，燥淫则病在阳明，寒淫则病在太阳，同气相感也。木火病则伤在 血分，金水病则伤在气分。土者气血之中，血化于己土而气化于戊 土，血伤则己土病，气伤则戊土病也。
寒温病异
疫病之邪，虽备六气，而寒温为多。温疫感春夏之风，寒疫感秋 冬之寒。风为阳邪，感则伤阳；寒为阴邪，感则伤阴。卫气为阳，故 中于风;营血为阴，故伤于寒。
平人卫气在外而内交于营，营血在内而外交于卫，营卫调和，是 以无病。风伤卫气，则遏闭营血，而生内热;寒伤营血，则裹束卫气， 而生外寒，营卫不调，是以病也。卫伤而内郁其营，故风虽伤卫而病 实在血;营伤而外束其卫，故寒虽伤营而病实在气。血病者，多传阳 明而为热，以血藏于肝而肝木生火，火盛则阳旺而人腑也；气病者， 多传太阴而为寒，以气藏于肺而肺金生水，水盛则阴旺而入脏也。
温疫之家，阴气不衰，足以济阳，则但传阳经而不入阳明之腑； 寒疫之家，阳气不衰，足以济阴，则但传阴经而不人太阴之脏，是谓 顺证。六日六经倶遍，邪退正复，则表解而病愈矣。
表里殊法
病在营卫，皮毛闭秘，法宜解表，以发内郁。营卫外发则生，营 卫内陷则死。风伤卫气，卫闭其营，营血外发，则斑生而病解；寒伤 营血，营束其卫，卫气外发，则汗出而病愈。
温疫传腑，腑热则营血内陷而不外发;寒疫传脏，脏寒则卫气内 陷而不外发。故温疫营病，脏阴旺者多生，腑阳盛者多死；寒疫卫 病，腑阳旺者多生，脏阴盛者多死。
温疫传腑，当清其腑热，以发营血;寒疫传脏，当温其脏寒，以发 卫气。营司于肝，而实生于太阴，脏阴旺则外发，温疫之家，非阴盛 之极者，不可轻泄其脾精;卫司于肺，而实化于阳明，腑阳旺则外发， 寒疫之家，非阳盛之极者，不可轻泄其胃气也。
温疫由来
温疫之证，发热出汗，得之于风。其年木火不能发泄，则人气应 之，多病温疫，以孔窍闭而风气泄之也。
木火生长，因乎阴气之左升。盖纯阴之位，而一阳已生，阳生必 升，升则温暖而化风木，积温成热，是为君火。温则生而热则长，阳 气敷舒T九天之上，孔窍发宣而不阖，故弗伤于风。木火不能发泄， 则阳气下郁，而生内热，经络闭塞，孔窍不通，是以易中于风。
天人同气，天地之木火不能发泄，人物应之，而病温疫，故多病 于春夏。其病于春者，伤在乙木。病于夏者，伤在丁火也。
寒温殊病
温病感在经络而内有积热，前三日则在三阳之经，后三日则人 三阴之脏。既入于脏，必入于腑，其人腑入脏，总是热而非寒。伤寒 感在经络而内无积热，阳盛而后入腑，阴盛而后入脏，入腑则是热， 入脏则是寒。温疫亦感在经络而内无积热，阳盛者亦人于腑，阴盛 者亦人于脏，第未尝必人于腑，必入于脏，而病内热，其较温病不同。 然营郁而热盛，但有入腑而病热，必无人脏而病寒者，其较伤寒亦不 同。故温疫为病，止有寒泄之法，而无温补之条。其在三阴，皆六日 传经之证,与伤寒三阴脏寒之证，天渊不一也。凡经尽而斑发者，是 但在经络而未入于腑也。若经尽而斑不发，必有内郁之证，表药之 中，必兼凉泄，内热既清，则营达而斑发矣。
表解热除
风性疏泄，气性收敛。风伤卫气，开其腠理。气欲内敛，风欲外 泄。气闭于内，则营郁而为热;风泄于外，则窍开而为汗。风愈泄而 气愈闭，营热日积，待至六经既尽，斑点外发，而后血分之热泄。
若气闭而不泄，则营热内郁，而生燥闷，五脏燔蒸，而人死矣 或泄之不透，隐见于皮肤之间，必郁而为痒。痒者，是谓隐疹。隐瘆 之家，血热蕴积,久而肌肉溃腐，发为痂癞，所谓脉风者也。当凉血 而发表，使营热外达，不令内热郁蒸也。
阴衰营陷
温疫之病，在于血分。风本伤卫，卫伤而闭其营血，是以病在血 分。肝藏营血而太阴为生血之本，脾以阴土而含阳气，脾阳一升，则 温暖而化肝木。温疫之病，非第在肝，而实连于太阴。脾阴不弱，足 以滋润其营血，则营郁外达而为斑点。太阴脾脏，以湿土主令，阴衰 传腑，湿化为燥，阳旺而生里热，则营气内陷，而不外达。温疫之死， 死于脾阴之弱，火土燥热，而营郁不能达也。
停水不消
温疫固无人脏生寒之证，然亦不皆入腑而生内热。其脏不寒而 腑不热者，经热燔蒸，木火枯燥，烦渴饮冷，不能禁止。水积胃腑，停 蓄不消，于是腹胁胀满，小便不利，以土湿木郁，疏泄之令不行也。
凡腑阳非旺，而病温疫，无有不停水之证。此在伤寒，便是四 逆、真武诸病。以温疫经热胜其脏寒，故内寒不作，然至积水不消， 则脏阴较甚于腑阳矣。
其表证未解，当以猪苓汤加浮萍，表里双解之。表解而斑发，则 但以猪苓,泄其积水也。
猪苓汤
猪苓三钱茯苓三钱泽泻三钱滑石三钱阿胶三钱
流水煎大半杯，入阿胶，消化，温服。
太阳经证
发热头痛
太阳之经，总统营卫，风伤卫气，遏闭营血，郁迫而生里热。肝 木藏血而生火，火者，血中温气蓄积而化热也。太阳寒水之经，应当 恶寒，以营郁而生火，故但热而不寒。其经自头走足，行身之背，经 逆而不降，故头痛而项强也。
浮萍汤
浮萍三钱丹皮三钱芍药三钱甘草三钱，炙生姜二钱 大枣=枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣，取汗。治一日太阳温疫，发热头 痛者。
温疫得之中风，亦是桂枝汤证。但发于春夏之月，但热无寒，不 宜桂枝辛温，故以浮萍泄卫气之闭，丹皮、芍药泄营血之郁也。
身痛、脉紧、烦躁、无汗
温疫在太阳之经，脉浮头痛，发热汗出，以风强而气不能闭也。, 若脉浮而紧，发热恶寒，身痛腰痛，烦躁无汗，而喘促者，是气强而风 不能泄也。盖寒疫无汗，温疫有汗，以寒性闭藏而风性疏泄也。若 卫阳遏闭，风不能泄，营郁莫达，则烦躁喘促，与伤寒同证，宜以浮 萍、石膏，清散经络之热也。
浮萍石膏汤
浮萍三钱石膏三钱杏仁三钱甘草二钱，炙生姜三钱 大枣=枚
流水煎大半杯，热服，覆衣。治温疫身痛，脉浮紧，烦躁喘促，无 汗者。
烦热燥渴
病在太阳之经，未入阳明之腑，不至遽生烦渴。若阳明燥盛之 人，经热外逼，燥热内应，则见烦渴。阳明从燥金化气，腑燥发作，故 有烦热便难之证，而腑燥未作，经燥先动，是以烦渴生焉。其太阳表
证未解，宜浮萍石膏，清金而解表，绝其烦热人腑之源。表证已解， 第以白虎加元麦汤，清燥而生津。气虚者，加人参以益气，以表解阳 虚，恐其燥去而阳亡也。
白虎加元麦汤
石膏五钱知母三钱甘草二钱，炙粳米一杯元参三钱 麦冬八钱
流水煎至米熟，取大半杯，热服。治温疫太阳经罢，烦热燥 渴者。 ’
人参A虎加元麦汤
石膏五钱知母三钱甘草二钱，炙人参三钱元参.二钱 麦冬八钱粳米一杯
流水煎至米熟，取大半杯，热服。治温疫太阳经罢，气虚烦 渴者。
阳明经证
目痛鼻干、呕吐泄利
三阳之经，阳明为盛，足阳明从燥金化气，太阳表邪不解，经热 内传，火性就燥，必入阳明。阴盛于里而阳盛于表，腑燥未作，经燥 先动。《热论》：二日阳明受之，其脉挟鼻络于目，故身热目痛而鼻 干，不得卧,是皆经络燥热之证也。
阳明主降，戊土右降，则金水收藏，相火归根，故上焦清空而善 容。阳明不降，金水失其收藏，胆木逆行，相火上炎，肺金被克，故目 痛而鼻彳：胆木逆行，而贼胃土，胃气壅遏，不能容受，故呕吐而泄 利，缘经邪郁迫其腑气故也。
浮萍葛根汤
浮萍=:钱葛根三钱石膏二钱元参=钱甘草=钱生 姜=钱
流水煎大半杯，热服。治温疫阳明经证，目痛鼻干，烦热不 卧者。
浮萍葛根芍药汤
浮萍三钱葛根三钱石膏三钱元参二钱甘草二钱苟 药三钱生姜三钱
流水煎大半杯，热服。治温疫阳明经证，泄利者。
浮萍葛根半夏汤
浮萍三钱葛根三钱石膏三钱元参三钱甘草三钱苟 药三钱半夏三钱生姜三钱
流水煎大半杯，热服。治温疫阳明经证，呕吐者。
阳明腑证
潮热汗出、谵语腹痛、便秘
病传阳明之经，不得汗解，腑阳素旺之人，以经热郁蒸，而腑热 内作，开其皮毛，则见大汗，至于手足淋漓，表邪尽解，全是内伤矣。 经气发舒，无复郁迫，腑气松畅，吐利皆安。汗愈泄而土愈焦，燥愈 增而热愈盛，每至申酉之交，应时发热，如潮汐不爽，是谓潮热。燥 土消烁心液，于是谵语。燥矢壅遏腑气，于是满痛。迟则脏阴耗亡， 营气郁陷，生死攸关，不可不亟下也。泄以大小承气汤，而加养阴凉 血之味，脏阴续复，营郁外达矣。
调胃承气加芍药地黄汤
大黄三钱，生甘草二钱，生芒硝三钱芍药三钱生地
八钱
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化,温服。
小承气加芍药地黄汤
大黄三钱，生厚朴三钱枳实三钱芍药三钱生地一两 流水煎一杯，温服。不便，再服。
大承气加芍药地黄汤
大黄八钱，生芒硝三钱厚朴四钱枳实四钱芍药三钱 生地一两二钱
流水规一^杯，去瘡，入芒硝，火化，温服。不下，再服。
少阳经证
目眩耳聋、口苦咽干、胸痛胁痞、呕吐泄利
温疫二日，阳明经热不解，三日则入少阳之经。少阳以相火主 令，足少阳以甲木而化气于相火，伤寒之口苦咽干而目眩者，皆相火 之上炎也。其经自头下项，行身之侧，热病之胸胁痛而耳聋者，皆胆 木之逆行也。少阳在二阳之里，三阴之表，阴盛则传太阴之脏，阳盛 则传阳明之腑。少阳者，入腑入脏之门户也。温疫营郁热盛，火旺 木枯，但传胃腑而为热，不人脾脏而为寒。传胃则木邪逼土,腑气郁 遏，而生吐利。是宜清散经邪，杜其入腑之路也。
柴芩栝萎芍药汤
柴胡三钱黄芩三钱半夏三钱甘草二钱，生生姜三钱 大枣三枚芍药三钱栝萎根三钱
流水煎大半杯，热服，覆衣，饮热粥，取微汗。治温疫少阳经证， 目眩耳聋，口苦咽干，胸痛胁痞者。
大柴胡加元参地黄汤
柴胡三钱黄芩三钱半夏三钱芍药三钱枳实三钱大 黄三钱生姜三钱大枣三枚元参三钱地黄三钱
流水煎大半杯，温服。治温疫少阳经证传阳明胃府，呕吐泄 利者。
三阳传胃
温病三阳经病，营郁热盛,势必内传胃腑。而胃阳素旺，燥热感 发，经腑同气，表里倶病。腑热内遏，而脏阴消烁，过经不解，则脏腑 郁蒸，而人死矣。
温疫所最忌者，营热不能外泄。其不外泄之由，全以卫盛而营 衰，脾阴虚而胃阳旺也。若脾阴不衰，胃阳虽旺，六经既遍，邪欲内 传，而脏气捍格，热无内陷之隙，则蒸泄皮毛，发为斑点，而病解焉。 温疫之斑发而不死者，脏阴充足，足御经邪，而热不内陷也。若一人 胃腑，腑阳日盛，则脏阴日枯，不得不用泄法。缓则泄于经尽之后，
急则泄于经尽之前。腑热一清，则经热外达，而红斑发矣。
太阴经证
腹满嗌干
太阴以湿土主令，其经自足走胸，行身之前，疫病营郁热盛，三 阴之经，化气于三阳，故病传太阴，则腹满而嗌干。阳明之燥气太 亢，则营热内蒸，而殒性命;太阴之湿气不枯，则营热外达，而生斑 点。温疫所最惧者，湿衰而燥胜也。太阴经病，脾阴足以济胃阳，则 营热不至于内蒸，自然发越于皮毛矣。
浮萍地黄汤
浮萍二钱生地二钱丹皮二钱苟药二钱甘草一钱生 姜三钱大枣三枚
流水煎大半杯，热服。治温疫太阴经证，腹满嗌干者。
少阴经证
口燥舌干
少阴以癸水而化君火，其经自足走腰，行身之后，温疫发于春夏 相火得令之时，火胜水枯，故口燥舌干而渴。丁火太亢，则营郁而内 焚，癸水不枯，则斑生而热退。温疫之所最惧者，水败而火胜也。少 阴经病，肾水可以支相火，则营热不至于内焚，自然宣泄于孔窍也。 浮萍天冬汤
浮萍三钱天冬三钱生地三钱元参三钱丹皮三钱生 姜三钱栝萎根三钱
流水煎大半杯，温服。治温疫少阴经证，口燥舌干而渴者。
厥阴经证
烦满发斑
厥阴以风木主令，其经自足走胸，行身之侧，循阴器而络肝，故 烦满而囊缩。厥阴肝木，司营血而胎君火，温疫之病，受在营血，则
传至厥阴，邪热斯甚。若营血畅达，经脏润泽，则邪热不能内传，六 经即遍，别无去路，则郁极而发，蒸泄皮毛，而见红斑。若营气虚弱， 不能遽发，过时斑见，而色带紫黑，则多至不救。以其经热郁蒸，积 久而发，营血伤败，失其华鲜也。是宜清解凉血，使其营热发达，此 治厥阴温疫之定法也。
浮萍当归汤
浮萍三钱当归三钱生地三钱丹皮三钱芍药三钱甘 草三钱生姜三钱
流水煎大半杯，热服。治温疫厥阴经证，烦满。
六经治法
温疫营郁血热，六日而至厥阴。六经既尽，阴气续复，血热外 达，应见红斑，斑生则热退而病解矣。红斑之后，继以白斑。红斑 者，营血之外发，白斑者，卫气之外泄。
寒疫营闭而卫郁，温疫卫闭而营郁，营开而卫泄则为汗，卫开而 营发则为疹。小儿寒疫，皮肤致密，不得汗泄，则卫气升腾，冲突皮 肤而为痘。温疫则大人、小儿皆生疹点，无有异也。
温疫之感，全在少阳、厥阴两经。厥阴职司营血，而营中之伏 热，则是少阳主令之相火，非但乙木所胎之君火也。若未满六日，而 表证已解，血热未深，止是汗出，尚无红斑也。六日而传厥阴，血热 已深，是以表解而斑红。若六日之外，过时而后斑发，营血郁蒸，红 转而紫，紫变而黑，则十不救一。
治法:六日之内，总宜透发肌表，以泄血热，至六日经尽之后，表 药更当急进，刻不可缓也。血热不泄，立致殒亡，即泄之不透，隐见 于皮肤之间，变生风癞之疾，非细故也。
寒疫由来
寒疫之病，寒热无汗，得之于寒。其年金水不能收敛，则人气应 之，多病寒疫，以孔窍开而寒气闭之也。
金水收藏，因乎阳气之右降。盖纯阳之位，而一阴已生，阴生必 降，降则清凉而化燥金，积凉成寒，是为寒水。凉则收而寒则藏，阳 气封蛰于九地之下，皮毛秘密而不开，故弗伤于寒。金水不能敛藏， 则阳气上郁，而生外热。腠理发泄，皮毛不闭，是以易伤于寒。
天人同气，天地之金水不能收藏，人物应之，而病寒疫，故多病 于秋冬。其病于秋者，伤在庚金;病于冬者，伤在壬水也。
表里同异
寒疫有传经之证，传经者，前三日则在三阳，后三日则在三阴， 六日六经，人所同也，亦凡感病所同也。有传腑传脏之证，传腑者， 不拘何日，阳盛则内传，阴盛者，不人于腑。传脏者，不拘何日，阴盛 则传，阳盛者，不入于脏，人所不同也，亦凡感病所不同也。盖温病 原有内热，必传脏腑，不论传腑传脏，皆是热证。伤寒原无内热，阳 旺而后传腑，阴旺而后传脏，入腑则为热，入脏则为寒。温疫亦无内 热，然营郁热盛，阳旺之家，则有入腑之热，阴旺之家，亦无人脏之 寒。寒疫亦无内热，不必定人于腑，不必定入于脏。但人不皆阳盛， 不皆阴盛，不皆阳虚，不皆阴虚，故或人于腑，或入于脏，或不入于 腑，或不入于脏。人各不同，法与伤寒无殊，但疫感天气之非正，淫 浃缠绵，较之伤寒，颇难驱逐，而其入脏入腑，亦半关岁气之偏，不尽 由人气也。
表解寒散
寒性闭涩，血性发扬，发扬则窍开，闭涩则窍阖。平人之气，营 阴在内，卫阳在外，伤寒营血，闭其皮毛，卫气陷于营阴之内，营阴闭 藏，则生表寒。其阳盛者，三阴脏气从阳而化热；其阴盛者，三阳经 气从阴而化寒。阳盛则卫气外发而汗出，阴盛则卫气内陷而人亡, 故寒疫之病，阳盛而内热者吉，阴盛而外寒者凶。缘其病愈，必须汗 出，而其汗出，全赖阳旺。使其里气平和，则但可解表，勿轻用硝黄 误下，以陷其卫阳也。若其里阳素盛，而表寒不解，以致里热郁发，
则兼清里热，以解表寒。若里阳素虚，卫气郁沦，不能外发，但用表 药，犹难汗解，再事寒攻，则卫阳愈陷，祸变遂生。如其里阴郁动，寒 湿淫滋，当速用温燥，以回阳气，稍用泄下之剂，则人随药毙，不可 活矣。
阳衰卫陷
寒疫之病，在于气分。寒本伤营，营伤而束其卫气，是以病在气 分。肺藏卫气，而阳明为化气之原。胃以阳土而含阴气，胃阴一降， 则清凉而化肺金。寒疫之病，非第在肺，而实连于阳明。胃阳不虚， 足以发越其卫气，则卫郁外达而毛理泄。阳明胃腑，从燥金化气，阳 衰传脏，燥化为湿，阴旺而生里寒，则卫气内陷，而不外达。寒疫之 死，死于胃阳之虚，水土湿寒，而卫郁不能达也。
传经大凡
寒疫传经，亦与伤寒相同，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日 太阴，五日少阴，六日厥阴。阳性热而阴性寒，里热非盛，不入阳明 之腑，内寒非盛，不入太阴之脏，始终在表，未尝内陷，六日经尽，则 邪退正复，汗出而愈矣。其卫盛而感轻者，皮毛易泄，则先期而汗 解。其卫虚而感重者，腠理难开，则过期而汗解。其卫弱郁深，不能 遽发，往往振栗战摇，而后汗出。
寒战者，少阳之证;寒战而不能发热者，相火之虚；发热而不能 汗出者，表寒之盛也。少阳为阴阳之枢，寒极则人于太阴，热极则入 于阳明，故阴阳偏胜而内传脏腑，多由少阳而人。入于脏腑，则解无 定期而动致危亡，不可不慎也。
阳旺传腑
腑阳素旺而经气郁遏，则里热感发而传胃腑，腑阳长则脏阴消。 凡人之病，阳长则安，阴长则危。伤寒三阳之少死者，因于阳长而阴 消也。病传胃腑，阳气日长，自是吉事，但阳不可亢，亢则阴亡，而寓
死机。胃土燥热，攻下失期，阴精枯槁，亦成死证。是以入腑虽吉， 不如在经之有吉而无凶也。
阴盛传脏
脏阴素旺而经气闭束，则内寒郁动而传脾脏，脏阴进则腑阳退。 凡人之病，阳进则安，阴进则危。伤寒三阴之多死者，以其阴进而阳 退也。病传脾脏，阴气日进，最是险事，盖阴不可胜，胜则阳败，而无 生望。脾土湿寒，温补后时，阳气消灭，则成死证。是以人脏则险， 不如在腑之吉多而险少也。
太阳经证
头痛恶寒
太阳之经,外在皮毛，实为六经之长。肺藏卫气，肝藏营血，而 总统于太阳。伤寒营血，裹束卫气，不得外发，故闭藏而生表寒。其 经自头下项，行身之背，经气上壅，故头项痛而腰脊强。肺主卫气， 而开窍于鼻。卫气遏闭，不能外泄，故逆行鼻窍，而生嗽嚏。卫气逆 行，不得下降，故胸膈郁闷，而发喘促也。
紫苏汤
苏叶=钱桂枝三钱杏丨二二钱甘草二钱，炙
流水煎大半杯，热服，覆衣，取汗。治一日太阳寒疫，头痛，发 热，恶寒者。
寒疫得之伤寒，亦是麻黄汤证。但不尽见于冰雪之天，非皆纯 寒，未必咸宜麻黄辛温，故以桂枝泄营血之郁，苏叶、杏仁泄卫气之 郁也。
血升鼻推丑
太阳经病不解，卫郁莫泄，升逼营阴，则见衄证。以肺主卫气， 开窍于鼻，卫阳遏闭，不得外达，经脉莫容，上寻出路，冲其营血，是 以上溢。血衄则卫郁发泄，亦同汗解，但营血流漓，不无耗丧耳。
阳明伤寒，脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。于其口干鼻燥
之时，早以紫苏石膏地黄汤，开卫郁而凉血热，则血不上流矣。
紫苏石膏地黄汤
苏叶三钱桂枝三钱杏仁三钱甘草二钱，炙石膏三钱 生地三钱麦冬三钱丹皮三钱生姜三钱大枣三枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣，取汗。治寒疫太阳经病不解，血升 鼻衄者。
水气内停
太阳膀胱，寒水之经，太阳经病，阳虚之人，多有水气停瘀之证。 或原无积水，而渴燥饮冷，蓄而不消。水气阻格，肺胃上逆，则眩晕 而呕咳。肝脾下陷，则淋涩而泄利。外寒未解而里水又动，久而火 败土崩，则人三阴之脏，是宜外发表邪而内驱寒水也。
苏桂姜辛汤
苏叶三钱桂枝三钱甘草二钱半夏三钱芍药三钱细 辛一钱干姜二钱五味子一钱
流水煎大半杯，热服，覆衣。若下利，加赤石脂一钱。若渴者， 去半夏，加栝萎根三钱。若小便不利，加茯苓三钱。若喘者，加杏仁 三钱。若噫者，加附子。
烦躁发渴
病在太阳，未应烦渴，设见烦渴，便是将入阳明之腑，以阳明燥 气，因表郁而内发也。若见表证已解，用白虎加元麦汤，清燥而生 津。气虚者，加人参以益气，以汗后阳虚，恐其渴止而阳亡也。
白虎加元麦汤
石膏三钱知母三钱甘草二钱粳米一杯元参三钱麦 冬五钱
流水煎至米熟，取大半杯，热服。治寒疫太阳经罢，烦躁发 渴者。
人参白虎加元麦汤
石膏三钱知母三钱甘草二钱粳米一杯人参三钱元 参三钱麦冬五钱
流水煎至米熟，取大半杯，热服。治寒疫太阳经罢，气虚烦 渴者。
寒疫之病，脏阳多虚，易生湿寒，燥热者少，然白虎证亦常有之， 此法不可废也。表证未解，加紫苏二钱。
阳明经证
呕吐泄利
阳明之经，在肌肉之分，皮毛之内，太阳表寒未解，以次相传，则 及阳明。其经挟口环鼻，行身之前。经气上壅，故鼻干口燥而胸满。 阳明从燥金化气，太阳以湿土主令，燥盛则传腑而生热，湿盛则人脏 而生寒。卫气之外发而汗解，全恃乎胃阳盛而燥气长也。
胃者，水谷之腑，一传阳明，必见呕吐。以少阳胆木，本从胃土 下行，阳明经病，不能顺降，则胆木上逆，而克胃土，胃气壅遏，失其 容受之Lx,水谷在中胺以上者则为呕吐，在中胺以下者则为泄利。 呕多则胃病，利多则脾病也。
紫苏葛根升麻汤
苏叶三钱葛根三钱桂枝三钱芍药三钱甘草二钱升 麻二钱
流水煎大半杯，温服。治寒疫阳明经泄利者。
紫苏葛根半夏汤
苏叶三钱葛根三钱桂枝三钱芍药三钱半夏三钱生 姜三钱甘草二钱
流水煎大半杯，热服。治寒疫阳明经呕吐者。
干燥发渴
阳明经病，而见燥渴，便是将人胃腑，用白虎加麦冬、元参，清肺 金而润燥。气虚者，酌加人参。盖病入阳明，燥气必作。燥必先见 于庚金而后见于戊土，以燥乃庚金之令气而戊土从其化气也。戊土 之燥在腹，庚金之燥在胸。胸者，辛金之位。辛金本化气于湿土，阳 明旺则辛金不化己土之湿而化庚金之燥，是以燥见于胸。大肠者，
庚金之腑，胸燥则肠燥可知矣。
阳明腑证
潮热汗出谵语腹满便秘
三阳以阳明为盛，经热不解，转入胃腑，阳郁火旺，必作潮热。 每日申齊之交，烦热倍加，如海水潮信，是名潮热。热蒸皮毛，汗出 表解，津亡土燥，糟粕焦枯，不俟人肠，炼成结粪，堵塞下脘，方为便 秘。胃热郁遏，上耗心液，于是谵语。胃气闭塞，于是腹满。迟而伤 及三阴，脾阴燥则唇裂，肾阴枯则耳焦，肝阴涸则舌短，阴精竭流，则 人死矣。是宜以承气加元参、麦冬、內蜜，泄其热而润其燥，虽用攻 下，而不至亡阴也。
调胃承气加元参汤
大黄三钱芒硝三钱甘草二钱，炙麦冬五钱元参三钱 白蜜一杯
流水煎大半杯，入白蜜,热服。
小承气加元参汤
大黄四钱厚朴三钱枳实三钱麦冬五钱元参三钱白 蜜一^杯
流水规大半杯，人白蜜，热服。
大承气加元参汤
大黄三钱芒硝三钱枳实三钱厚朴三钱麦冬八钱元 参三钱白蜜一杯
流水煎大半杯，人白蜜，热服。
少阳经证
口苦咽干、目眩耳聋、胸痛胁痞、寒热往来
少阳甲木，从相火化气，病则行其火令。其经起目锐眦，上络于 耳，下颈而合缺盆，行两胁而走足。经气逆升，滞塞胸胁，相火燔腾， 是以口苦咽干，目眩耳聋，胸痛而胁痞也。位居阳明之里，太阴之
表，太阴主营，阳明主卫。营阴外束，卫气欲出而不能，鼓勃振动，则 为寒战，卫气透发，则汗出。凡将汗而战摇者，卫弱不能遽发也。卫 阳内发，营气欲出而不得，蓄积壅遏，则为发热，营气透发，则热退。 凡发热而无汗者，营郁不能外达也。营卫交争，迭为胜负，是以寒往 而热来，寒来而热往。相争之久，胜负遂分，寒胜则入于太阴，热胜 则入于阳明。入于太阴，则阳负而多危;入于阳明，则阴尽而亦凶。 其于寒热往来时，以小柴胡双解表里之邪，柴胡、黄芩清泄半表之 阳，人参、甘草温补半里之阴，则无偏阴偏阳、内传脏腑之患矣。
小柴胡汤
柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱人参二钱甘草二钱生 姜三钱大枣三枚
流水煎大半杯，热服，覆衣。
呕吐泄利
少阳经气，随阳明戊土下降，寒邪外束，甲木郁塞，不能顺降，逆 侵戊土，戊土被贼，遂与少阳之经痞结胸胁。凡心胸痞塞、胁肋硬满 之证，皆少阳、阳明两经之上逆也。胃主受盛，戊土贼于甲木，腑气 郁遏，不能容纳水谷，故吐利并作。木贼土负，中气被伤，阴虚则入 阳明之腑，阳虚则入太阴之脏。方其木邪肆虐之时，下见泄利，则以 黄芩汤清其相火，上见呕吐，则以黄芩半夏生姜汤降其逆气。其半 在少阳之经，半入阳明之腑，则以大柴胡汤双解经腑之邪。其半在 少阳之经，半人太阴之脏，而下见泄利，则以柴胡桂枝干姜汤温其湿 土。上见呕吐，则以柴胡桂干姜加半夏生姜汤降其逆气也。
黄芩汤
黄芩三钱芍药三钱甘草二钱大枣三枚
流水煎大半杯，热服。治寒疫少阳经胸胁痞满泄利者。
黄芩加半夏生姜汤
黄芩三钱芍药三钱甘草三钱大枣三枚半夏三钱生 姜三钱
流水煎大半杯，热服。治寒疫少阳经胸胁痞满呕吐者。
大柴胡汤
柴胡三钱黄芩三钱半夏三钱大枣三枚芍药三钱枳 实三钱大黄三钱
流水煎大半杯，热服。治少阳经传阳明腑，胸胁痞满，呕吐泄 利者。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡三钱黄芩三钱甘草二钱桂枝二钱干姜三钱牡 蛎三钱，生栝蒌三钱
流水煎大半杯，热服。治少阳经传太阴脏，胸胁瘩满，泄利者。
柴胡桂枝干姜加半夏生姜汤
柴胡三钱黄芩三钱干姜三钱桂枝二钱甘草二钱牡 蛎三钱，生栝萎根三钱半夏三钱生姜三钱
流水煎大半杯，温服。治少阳经传太阴脏，胸胁痞满，呕吐者。
寒疫之少阳与伤寒之少阳，病同而法亦不殊。凡见少阳诸证， 非内传于腑，即内传于脏。内连脏腑，而后少阳经证日久不罢，方宜 小柴胡汤增减治之。若不连脏腑，而但经络外病，则是三日少阳之 证，总以太阳为主，第宜紫苏汤发表,无事大小柴胡汤也。
太阴经证
痛满吐利
寒疫传经，四日而至太阴。脾阴非旺，终不入脏，脾阴一旺，则 不拘何日，皆可内传。太阴以湿土主令，表郁湿动，故病传脾脏。土 湿则中气不运，伤寒太阴痛满吐利之证倶起。卫气郁陷，皆因于此。 当补火燥湿，以回脾阳，则卫气发宣而不陷没矣。
苓桂参甘厚朴汤
人参三钱甘草二钱干姜三钱茯苓三钱桂枝三钱厚 朴三钱
流水煎大半杯，温服。治寒疫太阴腹满者。
苳桂参甘椒附汤
人参三钱甘草三钱桂枝三钱茯苓三钱蜀椒三钱附
子三钱芍药三钱粳米半杯
流水煎大半杯，温服。治寒疫太阴腹痛者。
参甘姜苓半夏汤
人参三钱甘草二钱茯苓三钱干姜三钱半夏三钱生 姜三钱
流水煎大半杯，温服。治寒疫太阴呕吐者。
茯苓四逆加赤石脂汤
人参三钱甘草二钱干姜三钱茯苓三钱附子三钱赤 石脂三钱
流水煎大半杯，温服。治寒疫太阴泄利者。
少阴经证
厥逆吐利
寒疫传经,五日而至少阴。肾阴一旺，则不拘何日，皆可内传。 少阴以癸水而化君火，病则水旺而火衰，以水能胜火而火不胜水，自 然之势也。表郁寒作，故病传肾脏。水寒则侮土灭火，伤寒少阴厥 逆吐泄之证倶起。卫气陷败，全由于此。当补火泄水，以回肾阳，则 卫气发达而不陷亡矣。
茯苳四逆加半夏汤
人参三钱茯苓三钱甘草三钱干姜三钱附子三钱半 夏三钱
流水煎大半杯,温服。
呕吐与泄利并见，加赤石脂。但见泄利，用茯苓四逆加赤石脂 汤。方在《太阴》。四肢厥冷，踡卧恶寒，而不吐泄，但用茯苓四逆汤 治之。
厥阴经证
厥逆发热、消渴吐泄
寒疫传经，六日而至厥阴。肝阴非旺，终不入脏。肝阴一旺，则
不拘何日，皆可内传。厥阴以风木主令，下为肾水之子，上为君火之 母，病则水火不交，下寒上热。水胜则厥生，火复则热发，厥而阳绝 则死，热而阳回则苏。
寒疫之在少阴，但有厥逆，一传厥阴，厥逆之极，多见发热。其 厥逆者，母气也;其发热者，子气也。厥为死机，热为生兆，厥热胜复 之际，不可不察也。
风木之性，疏泄而枯燥。土湿水寒，木郁风动。肠窍疏泄，则为 泄利;肺津枯燥，则为消渴。风木者，脾土之贼也。其死者，死于水 旺而土负；其生者，生于火旺而土胜。厥阴之泄利消渴日甚不已者， 水胜而火息，土败而木贼也。暖水以荣木，补火以生土，厥阴之法， 不外此矣。
茯苓参甘姜附归脂汤
人参三钱甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱干姜三钱附 子三钱当归三钱赤石脂三钱
流水煎大半杯，温服。治寒疫厥阴厥逆泄利者。
参甘归芍麦冬栝萎汤
’人参三钱甘草二钱当归三钱芍药三钱麦冬三钱栝 萎根三钱
流水煎大半杯，热服。治寒疫厥阴发热消渴者。
三阴治法
伤寒三阴之病，皆三阴脏证而非经证。经证者，四日太阴，五日 少阴，六日厥阴，但在三阴之经，不入三阴之脏。法以太阳为主，不 论何日，总是麻黄汤证，不必另立三阴之门也。仲景三阴诸法，原为 三阴脏病而设。寒疫亦然，其但在三阴之经，总是紫苏汤证，以其离 经而人脏，不得不另立专法也。
其传经而不传脏者，六日经尽，自能汗解。缘里阳不虚，卫无内 陷之由，正复邪衰，自然外发。凡过期缠绵，不得汗解者，皆阴盛而 入脏也。阳盛入腑，则潮热汗出而不解；阴盛入脏，则厥冷无汗而不 解。寒疫入腑者少，入脏者多。温疫之死，死于阳旺而入腑；寒疫之
死，死于阴旺而人脏。小儿痘病，即大人之寒疫。其阳虚卫陷，痘疮 痒塌而死者，皆阴盛而入脏也。
寒疫之感，受在太阳、少阴两经。寒水之气旺，感于太阳之经， 则传于少阴之脏。少阴主水，五脏之阴，莫盛于少阴。太阴、厥阴之 病，悉因少阴之水旺。泄癸水而益丁火，三阴之通法也。
四圣悬枢卷三
昌邑黄元御坤载著
小儿痘病，即大人寒疫。寒伤营血，营闭而卫郁，卫气外发则 生，内陷则死。非解仲景《伤寒》，不知寒疫；非解寒疫，不知痘病。 但以先圣无言，古经阙载。后世庸工，未烛厥理。涉水迷津，凿山罔 道。灵关弗启，玄钥难开。篇章累架，悉凭虚公子之言；著作连箱， 皆乌有先生之论。致令孩提不禄，襁负夭亡，方出人关，已登鬼录。 纵使昔之寿民，且为今之殇子。痛此亿万婴童，横罹冤酷，怛然悲 惋，心折骨惊，作痘病解。
温病解第三
痘病根原
痘病者，寒疫之伤营血也。此因木火发泄，营阴不闭，是以寒侵 于血分。寒伤大人，则为寒疫，小儿则为痘证，其病一也，而证则 异焉。
气统于肺，血藏于肝，肺气清凉而降敛，肝血温暖而升发，自然 之性也。血性宣扬而寒性闭涩，寒伤营血，闭其皮毛，营愈闭而愈欲 发，发而不透，外束卫气，故卫郁而为热。六日经尽，卫气郁隆，发于 汗孔，形同豆粒，是以名痘。小儿寒水蛰藏，相火未泄，皮毛之密，异 于大人，故感冒寒疫，卫郁而痘发。痘粒圆满，卫郁散布，则热退而
病除矣。
凡人伤寒，未始病痘，寒疫之邪，缠绵固涇，最难解散，小儿肌肤 致密，感之则痘生焉。岭南塞北，不见此病。地暖则孔窍不闭，地寒 则皮毛不开，故感而不伤也。
痘病消长
小儿寒疫传经，亦同大人，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日 太阴，五日少阴，六日厥阴。六经倶尽，卫气外发，而生痘粒。一经 之郁散，则一经之病解。七日太阳病衰，八日阳明病衰，九日少阳病 衰，十日太阴病衰，f 一日少阴病衰，十二日厥阴病衰，卫气尽达，而 痘愈矣。
阳盛者，经阳司气而热郁于外；阴盛者，脏阴当权而寒郁于内。 阳盛则红白而起发，阴盛则紫黑而塌陷，以阳长而阴藏，其性然也。 起发则生，塌陷则死，故阴不可长而阳不可消。阳莫盛于阳明，阴莫 盛于少阴。阳盛则阳明之经病也，阴盛则少阴之脏病也。脏阴太 盛，寒及于经，而络中之阳亦消；经阳太盛，热连于腑，而脏中之阴亦 耗。脏寒则宜温补，而腑热不可寒泄，补则卫发而痙长，泄恐卫陷而 痘消。明于消长之理，崇阳明而黜少阴，痘家不易之法也。仲景《伤 寒·少阴》之篇:少阴负趺阳者，为顺也（趺阳，胃脉）。实痘病之玉 策金绳也。
热吉寒凶
痘发于阳盛而外热，陷于阴盛而内寒，是以感病之时，热甚者 吉，热微者凶。
发热三日，二阳之盛也。发热二日，则太阳之阳虚，故一日不 热。发热一日，则阳明之阳虚，故二日不热。阳虚则卫郁不发，即暂 时略发，而究不茂长，终必塌陷。一入三阴之脏，热退寒生，死不可 医矣。
阳贵阴贱，凡病皆然，至于痘家，尤为甚焉。阴贵之证，除温病、
温疫、伤寒阳明实证外，他未尝有也。是以三阳之经热，痘家之生 途，而一见少阴之寒来，即寓死机，恐其寒来而热不继发也。三阴之 脏寒，痘家之死路，而一见厥阴之热发，即为佳兆，喜其热发而寒不 再来也。其阳复而热过者，疳蚀痈溃，不无后患。然已出死路而登 生途，纵治法乖违，未免损伤，究为肢体残缺之人，犹胜作官骸周全 之鬼也。
抑阴扶阳
痘家自始至终，全赖阳旺。阳减一分，则其异时发达收结，必有 一分欠缺。其甚则红紫凹塌，而卫气不升。其次则灰色平陷，而卫 气不长。其次则泡壳空虚，而卫气不充。其次则皮肤脆嫩，而卫气 不敛。卫有不到之处，即人有危亡之忧。纵毫无欠缺，痂退病除，而 瘢色老嫩，犹关性命。黑者上吉，红者无虑，白者终凶。黑者，阳旺 而热盛也;红者，阳平而热调也；白者，阳虚而热败也。
凡见诸证，当竭力扶阳，以挽末路。惟烦热频作，痘色枯焦，此 少阳相火之旺，厥阴风木之郁。缘木司营血，而主色泽，血虚不能华 色，而风木消烁，愈失光润，故见枯焦。宜以柴胡、黄芩、地黄、芍泄 泻相火而滋风木。
肌肤自华，原非下证，痘家误服硝黄而反起发丰润者，正是此 种。此是误用而误效，虽能奏效，究竟是误。庸X见其偶效，以为痘 有下证，死有余辜者也。
太阳经证
头痛、腰痛、发热、恶寒、嗽喘、嚏喷
太阳在六经之外，皮毛之分，次则阳明，次则少阳，次则太阴，次 则少阴，次则厥阴，近于骨矣。卫司于肺，营司于肝，营行脉中，卫行 脉外，而总统于太阳。
寒自外感，而伤营血，故太阳先病。寒性闭涅，窍开寒入，闭其 皮毛，血不得泄，是以伤营，阴内阳外，位之常也。寒伤营血，皮毛闭
塞，营阴欲泄，肤无透窍，外乘阳位，束其卫气，卫气内郁，则壅遏而 为热，营血外束，则收藏而为寒，阴阳易位，彼此缠迫，故发热而恶寒 也。太阳之经，自头下项，行身之后，经气迫束，故头项、腰脊、骨节 俱痛也。皮毛外阖，肺气壅遏，逆行上窍，泄之不及，故嗽嚏喘促也。 营血遏郁，木气不畅，肝木弗升，则振撼而为悸，胆木勿降，则悬虚而 为惊也。足少阳行于身侧，手厥阴行于中指，少阳之相火上逆，故耳 后筋红。厥阴之相火下陷，手厥阴亦为相火，故中指节冷也。
营为寒侵，束闭卫气，卫气不达，郁而生热，是营伤而卫闭也。 宜紫苏汤，苏叶发其皮毛，杏仁利其肺气，桂枝通经而行营血，甘草 培土而补中气，使寒随汗散，营开而卫泄，则不生痘病矣。
紫苏汤
苏叶三钱桂枝一钱杏仁二钱，泡甘草一钱，炙
流水煎半杯，热服，覆衣，取汗。治小儿寒疫太阳经证，而未成 疸者。冬月寒盛，须以麻黄发之。
阴阳盛衰
太阳一经，三阳三阴之纲领也。阳盛则外传三阳之经，阴盛则 内传三阴之脏。阳盛者，三阳当令，经热外发，则脏阴退避，而内寒 不生；阴盛者，三阴司权，脏寒内动，则经阳败没，而外热不作。阳盛 则善长，故红肿而外发；阴盛则善藏，故黑塌而内陷。外发则卫气升 达而人生，内陷则卫气沦亡而人死。阳盛者顺，阴盛者逆，A然之理 也。究之病在太阳，不早解表寒，其内传六经，卫郁痘粒斯发，已为 顺中之逆。若于痘形未见之先，早以表药解之，令其寒散卫泄，痘粒 不生，是为顺中之顺也。
庸工谬妄，以为脏腑之毒，不知解表，而又以寒泄，败其胃气，小 儿夭枉，千载含冤，此辈穰穰,何可胜诛也。
停水不消
太阳膀胱，职司水道，阳衰土湿之家，水不归壑，乘表寒外闭，里 水郁发，逆行阳位，客居心下。或原无停水，而渴饮茶汤，蓄积不化。 水气阻格，肺胃不降，多主呕哕、咳喘之证，肝脾不升，多有泄利淋涩
之条。水旺则火土双败，异日黑陷之基，预伏于此。是宜表里双解 之苏桂姜辛汤，苏叶泄其卫气，桂枝行其营血，甘草培土，芍药泄木， 半夏、细辛、干姜、五味，降冲逆而止呕哕，咳喘则里气调而表郁宣， 积水化汗，泄于皮毛矣。
苏桂姜辛汤
苏叶三钱桂枝一钱甘草一钱芍药一钱半夏二钱，洗 细辛一钱干姜一钱五味一钱
流水煎半杯，热服，覆衣,取微汗。治太阳经证疸未发，而有水 气停阻者。
若下利，加赤石脂一钱。若渴者，去半夏，加栝萎根二钱。若小 便不利，加茯苓二钱。若喘者，加杏仁一钱。若噫者，加附子一钱。
烦渴发热
太阳未传阳明，不作烦渴，内连阳明，卫郁发热，而外泄无路，烦 渴乃生，以胃腑燥气，因表郁而里应也。此在大人，或有表解而病此 者，小儿不得汗泄，必连表证。宜白虎加元麦紫苏汤，清金而发表。 气虚者，加人参以益气，防其渴止阳亡而卫气虚败也。
白虎加元麦紫苏汤
石膏二钱，生知母一钱甘草一钱，炙粳米半杯元参一 钱麦冬三钱紫苏三钱
流水煎至米熟，取半杯，热服，覆衣，取微汗。治太阳经证未解， 而见烦渴者。
人参白虎加元麦紫苏汤
石膏一钱知母一钱甘草一钱粳米半杯人参一钱元 参一钱麦冬三钱紫苏三钱
流水煎至米熟，取大半杯，热服，覆衣，取微汗。治证同前。
寒疫之证，脏腑亦生湿寒，燥热者颇少。小儿相火未泄，阳旺之 人，多有此证，白虎不可不备也。
血升鼻魍
太阳未传阳明，卫郁非盛，尚无衄证。一传阳明，卫气郁遏，经
络勿容，逆循鼻窍，冲逼营血，则见衄证。衄则卫郁升泄，疸可不生。 然衄解较之汗解，损阳颇重，且恐卫郁不尽发泄，而衄后阳虚，痘不 茂长，则反坏大事。其脉浮发热，鼻燥口干，卫郁欲衄之时，以紫苏 石膏地黄汤，泄卫郁而凉血蒸，表解汗泄，则衄证免矣。
紫苏石膏地黄汤
苏叶三钱桂枝一钱杏仁一钱甘草一钱石膏一钱生 地一钱麦冬三钱丹皮一钱生姜一钱大枣一枚，劈
流水煎半杯，热服，覆衣。治太阳将传阳明，脉浮发热，鼻燥口 干，欲作衄证者。
阳明经证
呕吐泄利
阳明之经，在肌肉之分，皮毛之内。太阳经病，以次相传，二日 则及阳明。其经挟口环唇，行身之前，经气上壅，故口燥鼻干而胸 满。胃者，水谷之府，一传阳明，必见吐泄。以少阳甲木，从阳明戊 土下行，表寒束迫，阳明经气不能顺降，壅碍甲木下行之路，甲木郁 遏，而贼戊土，胃腑被逼，失其容受之量，水谷在中脘以上者则为呕 吐，在中脘以下者则为泄利。
呕利者，入腑人脏之先机也。阳明胃腑，从燥金化气，太阴脾 脏，以湿土主令。阳盛则呕泄亡阴，人腑而生热，阴盛则吐利亡阳， 入脏而生寒。
寒疫之病，大人卫泄而汗解，小儿卫发而痘生，全恃乎胃阳盛而 燥气长也。于其呕泄方作之时，扶阳明而抑太阴，一定之法也。
紫苏葛根升麻汤
苏叶二钱葛根二钱桂枝一钱芍药一钱甘草一钱升 麻-’钱
流水煎半杯，温服。治阳明经泄利者。
紫苏葛根半夏汤
苏叶三钱葛根三钱桂枝一钱芍药一钱半夏二钱生
姜一钱甘草一钱
流水煎半杯，温服。治阳明经呕吐者。
发热出痘、粒满痂生
小儿痘证，原于卫郁，卫阳极盛，而后外发。阳莫盛于阳明，表 寒外束，阳气郁隆，是以发热。日传一经，而至少阳。三阳倶病，卫 郁盛发，故发热三日，而见痘形。四n太阴，五日少阴，六日厥阴，正 阳当令，六经倶周。三阳不消，三阴不长，卫气郁满，经脉莫容，既无 内陷之窍，自当外寻出路，而发于汗孔。汗孔一开，卫气外泄则为 汗。寒束窍闭，汗孔莫开，卫气升腾，冲突皮肤，穹隆起发，是以 成痘。
痘者，卫郁外发，而不得汗泄者也。此在大人，经脉疏阔，而卫 气虚损，六日之内，满而不实，经尽之后，又能汗解，故无痘证。小儿 卫盛阳满，窍隧紧密，外感寒淫，肌表不泄，与大人同病，而证状悬 绝，发为颗粒，此痘病之原由也。
卫气莫泄，发越丰隆，再三日而痘粒完满，再二日而卫郁透彻， 痂生热化，病退而人安矣。
凡诸疮擁，血肉肿溃，脓成必泄。痘粒之肿，不关血肉，只是卫 气冲腾，皮肤泡起。经阳升发，氤氲叆叇，影影如浆，其实非脓。经 热外烁，皮肤焦结，痂落皮损，是以成麻。计其起落，十有二日，而后 病愈。大人病此，多愈于六七日之间者，六经既遍，邪退正复，自能 汗解。小儿无汗，卫气不泄，是以再加六日，卫郁发尽，结为痘证，粒 满痂生，而后病退。其卫盛者，六七八日经尽而即起；其卫虚者，十 七八日三经周而后平也。
红白消长
痘病卫郁营内，外发则生，内陷则死，而其外发之权，全赖乎阳 明之经。营生于太阴，卫化于阳明。肝藏血而脾乃生血之本，肺藏 气而胃为化气之原也。
营内卫外，自然之位。寒伤表闭，卫气不得外行而反内郁，营血 不得内守而反外束。卫气发于营血之内，是以痘粒初生，营血包裹，
全是红色。太阴虚而阳明盛，则卫阳外发而营不得闭。方其初发， 重围未透，营血朦胧，红不遽退。及其升发散越，透彻无郁，营阴退 落，红线绕根，光圆白润，血色全消矣。卫统于肺而外司皮毛，卫虚 则泡壳清薄，卫盛则泡壳苍厚，阳气醇浓，雾洒烟霏，游溢升腾，郁郁 蔼蔼。卫气全升，经热尽泄于痘泡之内，郁消热化，壳硬皮焦，痂落 疮平，初于经脏无伤也。太阴盛而阳明虚，则营阴外闭而卫不能发。 纵竭力升发，而群阴障蔽，不得外达，血色迷蒙，久而莫消。卫气郁 抑，势必内陷，卫陷则痘粒痒塌，而命殒矣。卫郁则红变而紫，卫陷 则紫转而黑。庸愚见其红紫，以为血热毒深，而用凉解之剂，助其内 陷，赤子夭殇，祸流千载。念之目此裂冠冲，辄欲死鞭其尸，生拔其舌。 悠悠苍天，此恨何极也！
参芪丹桂红蓝汤
人参二钱黄芪二钱桂枝二钱芍药一钱甘草一钱丹 皮二钱红花一钱
流水煎半杯，热服。治色红过经不退者。
发紫变黑，顶平根散
痘粒初生，营阴闭束，卫气冲发，红点外形。及至卫气盛发，突 围而出，营血退缩，周外环绕，痘泡圆白，红根如线。其红根之紧细 者，卫气之冲逼也；其白泡之丰圆者，营血之敛束也，此为营卫之倶 盛。营衰则红根散漫，敛束不紧;卫衰则白顶灰平，升发不快。营卫 倶衰，则顶平而根散，不能圆紧也。其卫气独虚者，重围已透，血色 终存。卫气拂郁，燥闷烦渴，则红变而紫。及其陷没，则紫变而黑。 其极虚者，一郁遂陷，不作热烦，则红变而黑，紫不久驻。其红其紫 其黑，皆阴盛阳虚，卫气不能外发也。
参苠桂麻汤
人参二钱甘草二钱黄芪=:钱桂枝一钱升麻一钱
流水煎半杯，温服。治顶平者。
参归芍药汤
人参一钱甘草一钱当归三钱芍药三钱，醋炒
流水煎半杯，温服。治根散者。
参芪蓝苏石膏汤
人参三钱甘草二钱黄芪三钱石膏二钱苏叶三钱红 花二钱丹皮一钱
流水煎半杯，温服。治色紫而烦渴者。如无烦渴，去石膏。
郁重粒多、蒙头锁项、抱鼻环唇、肿消眼闭
痘病营闭卫郁，郁轻者稀，郁重者密。密之极者，卫郁不能尽 发，危证也。此当用清补温散之剂，使卫旺表疏，阳郁尽发，不至死 也。蒙头锁项者，足三阳之不降也。手之=(阳，自手走头，足之三 阳，自头走足，而总由于项。阳根下弱，营阴闭束，经气不降，故头项 偏多。太阳在后，阳明在前，少阳在侧，各有其部，而悉缘阳明之弱。 阳明者，三阳之长，阳明不降，故太少二阳逆行而上也。抱鼻环唇 者，阳明之不降也。手足阳明之经，挟鼻环唇，阳明不降，故环抱于 鼻唇，亦以阳明之虚也。四肢秉气于脾胃，脾旺则气达手足之掌，胃 旺则气达手足之背。足之三阴，皆随太阴而上升;足之三阳，皆随阳 明而下降。太阴主营，阳明主卫。痘者卫气之郁发，则关乎阳明而 不关乎太阴。卫气昼彳riV、·阳，夜行于六阴。手足背外之痘，阳明 之气也;手足掌内之痘，亦阳明之气也。阳明旺则发布于手足，阳明 虚则上壅于头面。此当补阳明以壮卫气，使卫气四达，亦可生也。 其升发之时，郁重粒多，头面偏密者，肤肿眼合，自是常事。若肿消 而眼闭者，即卫气之陷也。亦当补阳明以益卫，疏太阴以开营，使营 散而卫发，万无一失也。
参芪姜苏石膏汤
人参二钱甘草二钱黄芪三钱石膏一钱大枣三枚苏 叶三钱生姜一钱
流水煎半杯，温服。治痘密者。
参甘苓夏汤
人参三钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱
流水煎半杯，温服。治痘抱鼻环唇者。
参苠麻桂红蓝汤
人参一钱甘草一钱黄芪二钱桂枝一钱丹皮一钱红 花一^钱升麻一^钱
流水煎半杯，温服。治肿消眼闭者。
阳明腑证
潮热、谵语、腹痛、便秘
痘粒外发，全赖阳明之旺。阳气太盛,则自阳明之经，而人阳明 之腑。寒疫阴盛而入脏者多，阳盛而人腑者少，痘病之死，皆由阴盛 而阳陷也。阳盛入腑，万不一死，是为上吉。但腑燥便结，阳气过 亢，亦当滋其肠胃，以救脏阴，不可轻用承气。伤寒表证未解，误服 下药，陷其表阳，则生结胸心痞诸变，寒疫亦然。痘病卫气升达，最 忌表阳内陷，承气之证，未易多见也。设其谵语潮热，腹痛便涩，恐 其土燥阴亡，不得不泄，则以承气而加滋润之药，下其糟粕，以泄胃 热，而不至伤其精气。自非然者，硝、黄、枳、朴，寒泄脾胃之剂，不宜 孟浪也。
盖大人寒疫，而传胃腑，胃阳郁发，毛理蒸泄，表寒尽解，全是内 热。汗去土焦，燥粪堵塞，不用攻下，胃火燔蒸，无从泄越。迟恐三 阴枯槁，精液消亡，小儿金土燥热，不至如大人之甚。缓攻之病，固 宜详审，急下之病，更当斟酌。以承气之法，能亡阳盛之微阴，最泄 阴盛之微阳，小儿一线生阳，甚易扑灭，而痘粒发达，专凭胃气，倘其 一下而卫陷，则大事坏矣。
天地灰蓉汤
生地二钱天冬二钱甘草一钱，生肉苁蓉三钱麻仁二 钱，炒，研白蜜半杯阿胶二钱当归二钱
流水煎一杯，分服。治阳明腑证，胃燥便结，不必攻下者。
伤寒表寒未解，无服承气之法，服则表阳必陷，祸变即生。小儿 痘病，以不得汗泄，故卫气郁冲，而发颗粒，无表解出痘之理。而痘 粒升达，全恃卫气;卫气发越，专赖胃阳。一服下药，胃阳败泄，卫气
必陷。窃谓痘病，必无服承气之法。设其胃燥便结，确有下证，用苁 蓉滋润肠胃，以滑大便，不可辄用寒泄也。
小承气加生地苁蓉汤
大黄三钱厚朴二钱，炒枳实二钱，炒肉苁蓉三钱生地 黄三钱白蜜半杯
流水煎大半杯，分热服。
调胃承气加生地苁蓉汤
大黄二钱甘草一钱芒硝二钱肉苁蓉三钱生地三钱 白蜜半杯
流水煎大半杯，分热服。
大承气加生地苁蓉汤
大黄三钱枳实二钱芒硝二钱肉苁蓉三钱生地三钱 白蜜半杯厚朴二钱
流水煎大半杯，分热服。
痘病阳盛则吉，阴盛则凶。凡诸死证，皆由阴盛而阳陷，断无阳 旺而人亡者。寒疫脏寒者多，腑热者少，即其阳旺入腑，而表寒未 解，亦无服下药之法。余谓痘家纵有承气证，必不可服承气汤，存此 承气三法，以备非常之变，非为寻常痘证设也。乃有妖魔下鬼，无知 造孽，妄作《琐言》《正宗》诸书，以祸天下。群愚贸昧，醉梦习之，动 以大剂硝黄，毙人性命。天道神明，人不可以妄杀，此辈只可挑粪， 何敢业医！穷凶肆虐，罪大恶极，生无人诛，死逃鬼责，吾不信也！
少阳经证
惊悸、吐泄、寒战、发热
少阳之经，在筋脉之分，肌肉之内。阳明经病，以次相传，至三 日则及少阳。其经自目循耳，行身之侧，下颈而合缺盆，由胸而走胁 肋，从相火化气，右降而归癸水。病则经气不降，逆克戊土，阳明塞 壅，心胸满胀，愈阻少阳降路，遂与阳明之经，痞结心胸胁肋之间，故 有胁痛心痞之证。相火上炎，浊气升腾，故有口苦咽干，目眩耳聋之
条。戊土困于甲木，胃腑逼窄，水谷莫容，故作吐泄。吐泄亡阴，则 入阴明之腑;吐泄亡阳，则人太阴之脏。入脏入腑，里气郁满，而表 气壅碍，则有少阳诸证。若脏腑松畅，中气调和，但传少阳之经，诸 证不作也。
少阳甲木，生于壬水而降于癸水，而其下行，则随戊土。戊土下 降，而甲木从之，水土栽培，根本不摇，是以胆壮。阳明既病，两经俱 逆，胆木虚飘，故生惊悸。位居阳明之里，太阴之表。太阴主营，阳 明主卫，营阴外束，卫气欲出，鼓荡振摇，则为寒战。卫气郁发，阳胜 而热，则寒往矣。胜极而衰，营阴闭藏，又复如初，阴胜而寒，则热往 矣。故少阳之经，有寒热往来之证。营卫相争，久分胜负，寒胜则入 于太阴，热胜则入于阳明。入于阳明，则有生而无死；入于太阴，则 有死而无生。其入脏人腑，或死或生之机，总卜寒热之胜负。当其 热来而寒往，即为阳胜之征;及其热往而寒来，便是阴胜之候。最可 虑者，寒来而热不能来，热往而寒不能往也。其在大人，寒战而热 来，即望汗解;其在小儿，寒战而热来，即望痘生。往来胜负之际，不 可以不察也。
小柴胡汤
柴胡三钱黄芩一钱人参一钱甘草一钱半夏三钱生 姜二钱大枣三枚
流水煎半杯，温服。治寒热呕吐者。
柴胡芍药石膏汤
柴胡三钱黄芩三钱人参一钱甘草一钱半夏二钱生 姜三钱大枣三枚芍药二钱石膏二钱
流水煎大半杯，分，温服。治少阳热胜，半入阳明者。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡二钱半夏二钱人参一钱甘草一钱生姜二钱大 枣二枚干姜一钱桂枝一钱
流水煎半杯，温服。治少阳寒胜，半入太阴者。
少阳居阴阳之半，半表阳旺，则热胜而人腑，半里阴旺，则寒胜
而入脏，吉凶生死，悉判于此。庸愚妄作，以寒战为内热，而用泄下。 此辈昏狂狞恶，不安下愚，敢肆凶顽，以祸苍生，可为痛恨也！
太阴经证
腹满、心病、呕吐、泄利
疸病四日，但传太阴之经，不入太阴之脏，此为顺证。阴胜寒 作，则入于脏，伤寒痛满吐利之条，次第发矣。《伤寒》：太阴之为病， 腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，则胸下结硬。盖太 阴以湿土主令，固有脏寒四逆之证。《伤寒·太阴》：以其脏有寒故 也，当温之，宜服四逆。而阳败湿淫，实为脾病之根。湿者，脾土之 本气;寒者，肾水之客气。究之己土之湿，亦缘癸水之旺。戊土降于 火位，故其性燥。己土升于水分，故其性湿。土生于火而火死于水， 火胜而土燥，则土能克水，水胜而土湿，则水反侮土。火土双败，水 邪凌侮，是以脾脏湿寒也。湿旺而燥衰，寒增而热减，则太阴日胜， 阳明日负，营血日长，卫气日消，疸家痒塌黑陷之根，全由于此。凡 诸死证，无不缘于脾阴胜而胃阳负也。治太阴之脏，养中扶土，补丁 火而泄癸水，无逾于茯苓四逆一方矣。
茯苓参甘厚朴汤
人参一钱甘草一钱干姜一钱茯苓三钱桂枝一钱厚 朴一钱
流水煎半杯，温服。治太阴腹满者。
苓桂参甘椒附汤
人参一钱甘草一钱桂枝一钱茯苓三钱蜀椒一钱附 子二钱芍药一钱粳米半杯
流水煎半杯，温服。治太阴腹痛者。
参甘姜苓半夏汤
人参一钱甘草一钱茯苓二钱干姜一钱半夏二钱生 姜^钱
流水煎半杯，温服。治太阴呕吐者。
茯苓四逆加石脂汤
人参二钱甘草一钱干姜二钱附子一钱茯苓三钱赤 石脂一钱
流水煎半杯，温服。治太阴泄利者。
少阴经证
咽痛、吐利、綣卧、四逆、发痒、黑陷、便血、便脓、溃烂无痂、痘疔
坚石
痘病五日，但传少阴之经，不入少阴之脏，此为顺证。火败寒 胜，则人肾脏。《伤寒》少阴欲寐，蜷卧恶寒，四肢厥逆，咽痛吐利之 条，陆续见矣。少阴从君火化气，病则水胜而火败，寒长而热消，必 至之势也。少阴脉循喉咙，寒水上凌，相火失根，甲木逆冲，是以咽 痛。寒水侮土，中气崩坏，胃逆则呕，脾陷则利。阳动而阴静，阴胜 阳奔，水旺火熄，故蜷卧恶寒，而但欲寐也。脾胃并主四肢，寒水侮 土，四肢失温，故手足厥逆。阳胜则卫气发达而肌肤鲜华，阴胜则卫 气沦郁而皮毛黎黑，卫气幽埋，不能发越，故郁而为痒。既不外发， 则当内陷，势无中立之理，是以痒则必塌而黑则必陷也。水寒土湿， 风木郁陷，疏泄不藏，是以便血。湿寒凝涩，膏血腐败，风木失荣，是 以下脓。卫气者，所以熏肤而充身，卫肌腠而敛皮毛，阳虚卫败，则 肌肤失其收敛，溃烂而无痂壳。阳性松活，阴性坚石，寒水坚凝，故 主痘疔。阴莫盛于少阴，所谓肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。 故阴气独盛，痘家死证，悉以肾阴之盛也。
甘桔元射汤
甘草二钱桔梗二钱元参一钱射干一钱 流水煎半杯，热服。治少阴咽痛者。
茯苓四逆汤
茯苓三钱人参一钱甘草一钱干姜二钱附子二钱 流水煎半杯，温服。治蜷卧恶寒，四肢厥冷者。
若呕吐，加半夏、生姜。泄利，加赤石脂。与太阴同法。
菩桂参甘苗附麻苏汤
人参三钱甘草一钱茯苓三钱桂枝二钱黄芪三钱附 子二钱升麻一钱紫苏三钱
流水煎半杯，温服。治痒塌黑陷者。
桂枝苟药黄土汤
甘草一钱白术二钱附子二钱阿胶一钱生地一钱桂 枝一钱芍药二钱灶中黄土三钱
流水煎半杯，温服。治便血者。
桃花汤
干姜三钱粳米半杯赤石脂二钱
流水煎至米熟，取半杯，人赤石脂末五分，温服。治便脓血者。
苓桂参甘黄芪汤
人参一钱甘草一钱茯苓三钱桂枝一钱黄芪三钱
流水煎半杯，温服。治溃烂无痂者。
参甘桂附红蓝汤
人参一钱甘草一钱茯苓三钱桂枝一钱附子二钱红 花二钱苏叶二钱
流水煎半杯，温服。治疸疔坚石者。先用银针刺之，后服此汤。 厥阴经证
气冲、心痛、咽疼、消渴、呕吐、泄利、便血、便脓、腹痛、腰痛、厥 逆、发热、痛疮、痈脓
痘病六日，但入厥阴之经，不入厥阴之脏，此为顺证。木郁风 动，则入肝脏。《伤寒*厥阴》气冲心疼，咽痛腰痛，消渴呕利，厥逆 发热之证，必当渐生。厥阴以风木主令，土湿水寒，木郁风生，郁冲 于上，则心疼咽痛，呕吐消渴之条见，郁陷于下，则腰疼腹痛，泄利脓 血之病作。
厥阴之脉，自足走胸，贯膈而循喉咙，上人颃颡，冲于胸膈，则心 为之疼，冲于颃颡，则咽为之痛。木郁蠢化，则吐蛔虫。木败胃逆，
则呕水谷。木陷于土，郁冲于前，则病腹痛。木陷于水，郁冲于后， 则苦腰痛。血藏于肝，谷消于脾，土败木贼，风令下泄，脾伤则清谷 不止，肝伤则便血不收。厥阴风木，生于癸水而孕丁火，实为水火之 中气。中气既病，故水火不交，上热而下寒，水胜则发厥，火复则发 热。少阴水胜而火败，故病甚则多死;厥阴水终而火复，故病剧而或 生。盖以阴极阳回，往往而见。其厥逆者，死机也，其发热者，生兆 也，而阳回热发，往往太过。热郁于上，则咽痛消渴；热郁于下，则便 脓血;热郁于经，则随在而发痈脓。凡疳疮剥蚀，唇齿消烂，痈脓腐 溃，手足卷屈者，皆厥阴之热淫也。厥阴经，循喉咙之后，连目系，上 出额，与督脉会于颠，下颊而环唇，故疳生于唇K厥阴主筋，诸筋 皆会于节。膝踝肘腕者，筋骨之关节，故痈生于肘膝。缘卫郁不能 外发，一得厥阴之热，淫蒸腐化，则生疮痈。然虽热迫营伤，而阳回 痘发，卫气不陷，亦为厥功。痘传厥阴之脏，半死半生，当于厥热胜 复之际，先事预防也。
甘桔柴芩汤
甘草一钱，生桔梗二钱柴胡一钱黄芩一钱
流水煎半杯，温服。治咽痛者。风盛咽燥，加生地、白芍。
参甘归苟括蒌汤
人参一钱甘草一钱当归一钱芍药二钱生地一钱栝 萎根三钱
流水煎半杯，温服。治消渴者。
苓桂参甘芍药附子汤
人参一钱甘草一钱茯苓三钱桂枝二钱附子二钱芍 药二钱
流水煎半杯，温服。治腰痛腹痛者。
苓桂参甘归附汤
人参一钱甘草一钱茯苓三钱桂枝二钱附子二钱当 归二钱
流水煎半杯，温服。治厥逆不止者。吐泄治同太阴。
当归芍药地黄汤
甘草一钱，生芍药三钱生地三钱当归一钱
流水煎半杯，温服。治发热太过者。
苟药黄土汤
甘草一钱白术一钱附子一钱阿胶一钱地黄一钱芍 药一钱黄芩一钱灶中黄土三钱
流水煎半杯，温服。治便血者。
痘家便血者死，以水寒土湿而木陷也。宜暖水燥土，而清风木。
白头翁汤
白头翁二钱黄连一钱黄柏一钱秦皮一钱
流水煎半杯，温服。治便脓者。土虚木燥，腹痛胁痛者，加甘 草、阿胶。
地黄芍药芩柏汤
甘草一钱，生芍药二钱生地一钱元参二钱黄芩一钱 黄柏一’钱
流水煎半杯，温服。治疳疮者。外以黄连、石膏、甘草、青黛等 分，研细，时时涂之。
甘草归地汤
甘草一钱当归一钱生地一钱芍药一钱桔梗二钱元 参二钱丹皮二钱黄芩一钱
流水煎半杯，温服。治痈脓者。
三阴治法
痘家日传一经，六日而至厥阴，阳平而不人于腑，阴平而不人于 脏，经尽卫发，此勿药而有喜者。补泻之法，倶不可用，但须发表而 已。阳盛则离经而入腑，阴盛则离经而入脏。入腑者有吉而无凶， 入脏者少生而多死。此与伤寒、寒疫之证一也。而痘家之三阴，更 为危险。以其表寒闭束，甚于大人，卫气难发而易陷，死者十九也。
凡病腑热则宜寒泄，脏寒则宜温补，此定法也。而痘家一证，则
但有温补之法，而无寒泄之条。盖伤寒攻下，皆在表解之后，痘家未 有表解之时，是无可攻下之日也。若阴盛入脏，则温补及时，十犹救 五;若温补后期，则九死一生;若稍用寒凉，则百不一生矣。
临痘证者，贵于在经而先觉，不贵于入脏而后喻。救之于履霜 之前，则为良工;挽之于坚冰之后，是为下士也。
庸工谬妄
痘理微妙，贤智不解，况中古医工，庸愚凡陋，何足知此？其于 古先圣哲言之谆切者，犹且背驰千里，况此之未经论著者乎？其荒 唐讹谬，不必责也。至于《琐言》《正宗》之类，巨恶元凶，罪深孽重。 而俗子庸夫，群而习之，以扇其虐，丑类凶徒，久而愈繁。此生灵之 大祸，仁人之深忧，极当劈版焚书，不可留也。
圓圣悬枢卷四
昌邑黄元御坤载著
小儿瘆病，即大人温疫。风伤卫气，卫闭而营郁，营气内陷则 死，外发则生。非解仲景中风，不知温疫;非解温疫，不知瘆病之义。 岐伯、仲景俱曾言之，而议论未详。后世庸丁，不知凉营发表，而率 用寒下，徒伤里气，而卫闭不泄，营气郁沦，遂殒性命。庭树方蘖，而 遭攀折，山木始生，而夭斧斤。朝荣夕落，蕙兰与萧艾同伤；夏茂秋 零，松柏共蒲柳并槁。半枕黄粱，已非故我，一榻槐安，竞为异物。 人悉言愁，我欲赋恨，作疹病解。
疹病解第四
疹病根原
疹病者，温疫之伤卫气也。此因金水敛藏,卫阳未泄，是以风袭 于气分。风伤大人，则为温疫，小儿则为疹病，其病一也，而证亦 问焉。
血藏于肝，气统于肺，肝血温暖而升发，肺气清凉而降敛，自然 之性也。气性闭敛，而风性疏泄。风伤卫气，泄其皮毛，卫愈泄而愈 欲敛，敛而不启，内遏营血，故营郁而为热。六日经尽，营血郁勃，发 于汗孔，红点圆平，其名曰瘆。
小儿寒水蛰藏，相火未泄，营血本自清和。一袭邪风，相火升 炎，同于大人，故感冒温疫，营郁而疹发。疹点周密，营郁散越，则热 退而病除矣。
凡人中风，未尝病疹。温疫之邪，胶黏闭塞，封固难开，小儿肌 表固密，是以感之则疹生焉。疹病之与中风，同是风邪，但气则疫疠 而时则春夏，血蒸而表密，故热散而发疹点，证与中风不同也。
疹病隐显
小儿温疫传经，亦同大人，一日太阳，二日阳明，二日少阳，四日 太阴，五日少阴，六日厥阴。六经既尽，营血外发，而生瘆点。或发 于二日之前，或发于六日之后，表邪之轻重不同，经气之衰旺非 .一也。
盖卫气敛闭，营郁热发，外无泄路，倘里有奥援，则内传腑脏。 如脏阴未衰，表里异气，营热不得内传，经尽之后，营热郁隆，自然外 发。其经阳素旺，则热盛于二日之前;其经阴少衰，则热盛于三日之 后。邪轻而表疏，则外发之期早；邪重而表密，则外发之期晚。若卫 闭而营不能泄，则郁闷躁烦，昏狂迷乱之证，色色皆起。遇脏阴素 虚，则营热内蒸，终不外发，五脏燔烁，则人死矣。或发之未透，隐见
于皮肤之内，郁而为痒，是为隐疹。隐疹者，营之半发而未透者也。 隐疹之家，营热郁积，久而肌肉腐溃，发为风癞。风癞由于隐疹，仲 景论之于《伤寒·脉法》《金匮*水气》之中，岐伯论之于《脉要精 微》及《风论》之内，而隐疹之名，岐伯未言，实始仲景，此先圣疹论之 始也。
太阳经证
发热头痛
太阳在六经之外，感则先病。太阳之经，总统营卫，风自外感， 而伤卫气，故太阳先病。风性疏泄，窍闭而风泄之，开其皮毛，气莫 能敛，是以卫伤。卫秉肺气，素以收敛为性。风伤卫气，皮毛露泄， 而卫气愈敛，其性然也。卫闭而遏营血，热郁血中，卫气不泄，是以 发热。太阳寒水之经，病则令气郁发，证见恶寒，温疫营遏热盛，故 但热而不寒。其经自头下项，行身之后，营卫壅塞，不得顺行，故头 项、腰脊、骨节倶痛。卫司于肺，胸中宗气，卫之根本，卫郁窍闭，宗 气壅逆，逆行上窍，泄之不及，冲激而出，故生嗽嚏。卫为风袭，遏闭 营血，营血不达，郁而生热，是卫伤而营病也。宜青萍汤，浮萍泄卫 气之闭，芍药泄营血之郁，甘草、大枣补其脾精，丹皮、生姜调其肝 气，使气随汗散，卫开而营泄，则不生瘆病矣。以方在太阳，血热不 深，用表药发之，只是汗出，尚无红斑也。
青萍汤
浮萍三钱芍药二钱甘草一钱，生大枣三枚生姜二钱 丹皮二钱
流水煎半杯，温服，覆衣，取汗。治疫瘆初起，太阳证之轻者。 夏月热盛，须以元参佐之。
脉紧无汗
风伤卫气，脉浮头痛，发热汗出，以风泄于外而气不能闭也。若 脉浮而紧，发热恶寒，身疼腰痛，烦躁无汗，而喘促者，是气闭于内而 风不能泄也。温疫亦然。凡风强则疏泄而有汗，气强则敛闭而无
汗。有汗者轻，表疏则营郁易发;无汗者重，表密则血热难宣。此当 以青萍石膏，清散经邪。是时未传六经，营郁尚浅，风消热泄，则斑 点不生，一汗而解矣。
青萍石膏汤
浮萍三钱石膏二钱杏仁二钱甘草一钱生姜二钱大 枣二枚
流水煎半杯，温服，覆衣。治疫疹初起，太阳证之重者。
烦热燥渴
疹传阳明少阳，燥动火炎，则生烦渴。若方在太阳，而烦渴已 见，此其三阳素旺，将来多传阳明之腑。盖温疫之邪，受在少阳、厥 阴两经，足少阳从相火化气，足厥阴以风木主令，胃阳旺而燥盛，则 风火激烈而烦渴以生，脾阴旺而湿盛，则风火清宁而烦渴不作，如烦 渴见于太阳寒水之经，则火盛水负，湿亏燥盈，是其素秉如此矣。火 炎就燥，必传胃腑，此在大人，或有表解而病此者，小儿表密，必连经 证。宜白虎加元麦青萍汤，清金而发表，绝其传腑之源也。
白虎加元麦青萍汤
石膏二钱，生甘草一钱，炙知母二钱粳米半杯元参一 钱麦冬二钱浮萍二钱
流水煎至米熟,取半杯，热服，覆衣。治疫瘆初起，阳气素旺者。
寒热胜负
太阳以寒水主令，病则令气遏郁，而见恶寒。凡太阳经病，表阳 闭束，发热而恶寒者，其常也。水旺则寒胜其热，火旺则热胜其寒。 君火胎于营血，相火者，君火之佐也。温疫营郁热发，动其君相之 火，火必胜水。寒水未至颓败，犹稍见恶寒，寒水败亡，则寒从热化， 但热而无寒。瘆家稍见恶寒者轻，但热无寒者重。凡病不宜水旺， 而寒水之在疹家，则贵若拱璧，宜补不宜泄也。
阳明经证
鼻干、口燥、呕吐、泄利
阳明经在太阳之次，太阳表邪不解，以次内传，二日则及阳明。 其经挟口环唇，行身之前，经气上壅，则鼻口干燥而胸膈胀满。戊土 上逆，碍其甲木降路，甲木郁遏，而贼戊土，胃不能容，则作吐泄。温 疫阳盛阴虚，但恐吐利之亡阴，不虑吐泄之亡阳。吐泄亡阴，则人胃 腑，吐泄者，疹家传腑之根也。
浮萍葛根汤
浮萍三钱葛根三钱石膏二钱元参一钱甘草一钱生 姜二钱
流水煎半杯，热服。治阳明经瘆病，口燥鼻干，烦热不卧者。
浮萍葛根芍药汤
浮萍三钱葛根三钱石膏二钱元参一钱甘草一钱生 姜二钱芍药一钱
流水煎半杯，热服。治瘆病阳明经证备而泄利者。
浮萍葛根半夏汤
浮萍三钱葛根三钱石膏二钱元参一钱甘草一钱芍 药一钱生姜二钱半夏二钱
流水煎半杯，热服。治疹病阳明经证备而泄利者。
经热传腑
阳明经病，此在大人。汗之太过，则津亡而入胃腑；汗之不及， 则热郁而入胃腑。小儿表密，不患其多汗之亡津，只虑其无汗而热 闭。小儿温疫，方在阳明之经，法宜透泄其表，以散经热，汗出热散， 自无入腑之虑。若表邪不解，阳旺之人，必传胃腑，传腑则不得不用 承气诸方矣。
阳明腑证
潮热、谵语、腹痛、便秘
伤寒中风，一传阳明之腑，腑热熏蒸，开其皮毛，则见大汗。汗 愈泄而土愈燥，表病则以汗解，而腑病则以汗增。疫邪固涩，汗出颇 难，而小儿表密，更无自汗表解之理。虽传胃腑，而表证自在，此与 伤寒中风之腑证不同，即与大人温疫之腑证亦殊。然有汗无汗之 间，长幼自別，而潮热谵语，腹痛便秘之条，亦不得迥相悬隔。盖汗 亡而土燥，与无汗而火郁，皆成腑病，殊途同归，无有二也。
腑阳旺而脏阴亏，营热内蒸，不得外发，此疹家殒命之原。相其 轻重，泄以承气三汤，而加养阴凉血之味，脏阴续复，经热不能内陷， 自然外发矣。
调胃承气加芍药地黄汤
大黄三钱，生甘草一钱，生芒硝一钱芍药一钱生地
三钱
流水煎半杯,入芒硝，火化，温服。治瘆病阳明腑证，烦热谵语 便秘者。
小承气加芍药地黄汤
大黄二钱厚朴二钱，炒枳实二钱，炒芍药二钱生地
三钱
流水煎半杯，温服。治疹病烦热谵语，痛满便秘者。
大承气加芍药地黄汤
大黄四钱芒硝二钱厚朴二钱枳实二钱芍药二钱生 地四钱
流水煎半杯，人芒硝，煎化，温服。治瘆病烦热谵语，痛满便秘 而燥者。
攻下缓急
温疫非必传胃腑，以其原无内热，只是外感，与温病之内热素积 者不同。然营郁热盛，遇胃家阳旺，则表里感发，传腑甚易。虽未必
人人传腑，而腑证颇多。但用承气攻下，必在表解之后。若表证未 解，以浮萍、石膏、知母、生地清润肠胃，凉泄肺心，而透发其表，不可 攻下。如六日之外，经尽腑郁，势不可待，乃用下法。腑热既清，营 郁自发。第俟其自发，不如承气之中参以表药，使其腑热泄于魄门， 经热泄于汗孔，一方而双解之，更为善也。
庸工不论经腑，逢人则下，固是错误。即腑病将成，经病未解， 而遽下于六日之前，亦为孟浪。小儿脆弱，那可肆虐如此也。
白虎加青萍地黄汤
浮萍三钱生地三钱石膏二钱知母一钱甘草一钱，生 粳米半杯
流水煎半杯，热服，覆衣。
调胃承气加白芍青萍汤
大黄三钱芒硝一钱甘草一钱芍药一钱浮萍三钱生 姜二钱
流水煎半杯，温服。
少阳经证
目眩、耳聋、口苦、咽干、胸痛、胁痞、呕吐、泄利
少阳经在阳明之次，阳明表邪不解，以次内传，三日则及少阳。 其经A头下项，行身之侧，由胸而走胁肋，归癸水而化相火。病则经 气不降，遂克戊土。戊土被贼，不得下行，遂与少阳之经彼此缠迫， 故有心胸痞塞，胁肋硬满之证。相火上炎，浊气升突，故有口苦咽 干，目眩耳聋之条。胃腑被逼，不能容纳水谷，故作吐泄。少阳居表 里之间，阴阳之界，阳盛则传于腑，阴盛则传于脏，温疫营郁热旺，脏 寒不作，但有阳盛而传腑者，未有阴盛而传脏者。缘温疫之病，热在 营血，而营血之热，全因相火之郁。伤寒中风，寒热往来之证，至此 则第苦热来而不病寒来，以其相火郁隆，寒不胜热也。
柴芩栝萎芍药汤
柴胡三钱黄芩二钱半夏二钱甘草一钱，生生姜二钱
大枣三枚栝萎根三钱芍药三钱
流水煎半杯，热服，覆衣。治少阳疹病，目眩耳聋，口苦咽干，胸 痛胁痞者。
大柴胡加元参地黄汤
柴胡三钱黄芩二钱半夏三钱芍药二钱枳实一钱大 黄二钱生姜二钱大枣二枚元参二钱生地三钱
流水煎大半杯，温服，分二次。治少阳疹病，半入阳明胃腑，呕 吐泄利者。
三阳传胃
温疫三阳经病，营郁热盛，阳旺之人，则传胃腑。或自太阳，或 自阳明，或自少阳，内传之来路不一，视其腑热郁发之早晚也。
卫统于肺而实化于阳明，卫旺营虚，皮毛敛涩，腑热燔蒸，而表 无泄路，营郁莫达，此疹病所由死也。若腑阳非盛，营热不能内传， 经尽之后，自然外发，斑点一生，营郁解矣。
痘家营闭而卫不能发则死，疹家卫闭而营不能发则死。卫气之 发，赖乎阳明；营气之发，赖乎太阴。故疸家最忌阳明之虚，疹家惟 恐阳明之旺。滋太阳之寒水，泄少阳之相火，助己土之湿，而润庚金 之燥，此治阳明腑证之大凡也。
内外感伤，一切百病，悉由阳虚，不宜润药。其最宜滋润者，惟 有此种，多服地黄、天冬，愈善也。
太阴经证
腹满嗌干
太阴经在少阳之次，少阳表邪不解，以次相传，四日则及太阴。 其经自足走胸，行身之前。温疫营郁热盛，三阴之经，化气于二阳， 故病传太阴，则腹满而嗌干。与温病略同，但内热之新故虚实不 同也。
卫化于阳明，营生于太阴。阳明旺而太阴衰，则卫闭而营不能
发;太阴旺而阳明衰，则营发而卫不能闭。营发则斑见而人生，卫闭 则热亢而人死。疹家斑点发生，全赖脾阴之旺。滋益脾精，以泽燥 土，疹家太阴之定法。
内外百病，悉缘太阴之湿，而疹病则惟恐其燥。己土非燥，营热 不至里蒸，终当外发也。
青萍地黄汤
浮萍二钱生地_二钱丹皮二钱苟药~~*钱甘旱一’钱生 姜二钱大枣三枚
流水煎半杯，热服。治疹病太阴经证，腹满嗌干者。
少阴经证
口燥舌干
少阴经在太阴之次，太阴表邪不解，以次相传，五日则及少阴。 其经自足走腰，行身之后，以癸水而化君火。少阴百病，皆水胜而火 负，而惟温疫，则火胜而水负，故口燥舌干而渴。以其营郁热发，君 相燔蒸，一水不敌二火，而再值木生火长之时，则水亏火盈，必然之 势。滋益肾水，以清壮火，瘆家少阴之良规也。
浮萍天冬汤
浮萍三钱天冬三钱生地三钱元参二钱丹皮一钱生 姜三钱栝萎根三钱
流水煎半杯，热服。治瘆病少阴经证，口燥舌干者。
厥阴经证
烦满发斑
厥阴经在少阴之次，少阴表邪不解，以次相传，六日则及厥阴， 六经尽矣。其经自足走胸，行身之侧，循阴器而上行，故烦满而囊 缩。厥阴肝木，司营血而胎君火，又与少阳相火两相表里，温疫之 病，受在营血，营郁热发，君相之火倶炎，传至厥阴，热盛极矣。是时 肝血不枯，水土滋润，营热不能内传，外发皮毛，自见红斑。经传厥
阴，法宜凉营血而滋风木，泄皮毛而清相火也。
青萍当归汤
浮萍三钱当归二钱生地三钱丹皮二钱芍药二钱生 姜二钱甘草二钱
流水煎半杯，热服。治疹病厥阴经证，烦满囊缩，而使之发 斑者。
红白续发
红斑外发，则营郁泄越，但卫闭未能豁开，其发非一次可尽。凡 欲发斑，则生烦躁，脉必浮数，陆续而出，至二三日，继以白斑，则透 发无遗矣。
白斑者，卫气之外泄也。白斑将发，人必烦郁昏晕，脉必浮大洪 数。既发则脉静人安，别无余虑。红斑易生，白斑难生，非郁极不能 外发。将发之时，烦乱昏狂，困极欲死者，往往有之也。
紫黑迟见
疹家斑点外发，愈早愈轻。卫旺而表密者，往往经尽乃发，甚有 迟至数日之后者。大概已过六日，便是斑发之期，愈迟愈险。若营 弱不能遽发，过时斑见，而色变紫黑，则多至殒命。以其经热郁蒸， 营血腐败，后期而发，遂难救药也。于其紫斑隐见，未能透发之时， 速服清散之方，犹可挽转。是皆失于发表，故至于此。
出没隐见
疹点透发皮肤之外，按阵续生，新者已出而旧者未没，此为顺 证。若卫敛表固，营弱不能透发，隐见皮里，顷刻即回，此为不救。 其次则虽不立回，而终隐皮里，不能透露，此为隐疹。隐疹之家，营 郁热伏，未经表散，久而血肉腐溃，发生风癞之疾，数年之后，亦伤性 命。若早用发表，无此祸也。
水停腹胀
疹家营热郁发，营藏于肝，其病自在厥阴。厥阴以风木主令，木 郁风盛，津血耗伤，必生消渴。渴而多饮，土燥木达者，下窍疏泄，则 水不停留。若土湿木郁，疏泄不行，必有停水。疹点出后，水停腹胀 者，十之八九。此缘脏阴素旺，不能消水。若在痘家，便是三阴脏寒 之证，疹家脏阴不亏，则经热外发，反得其益。其经热隆盛，脏寒固 不发作，而积水停瘀，必当泄之。其证腹满胁胀，头目晕眩，咳喘气 逆，干燥思饮，而水入即吐，不能容受。以猪苓泄其积水，溲溺一通， 浊气下达，则眩晕咳喘诸证俱瘳矣。
猪苓汤
猪苓三钱茯苓三钱泽泻二钱滑石一钱阿胶一钱
流水煎半杯，人阿胶，消化，温服。治疹后水停，胀满咳喘诸 证者。
呕吐蛔虫
《伤寒·厥阴》有蛔厥之证，缘木郁蠢化，故生蛔虫。脏寒不能 安蛔，故四肢厥逆，而吐蛔虫。非第伤寒，凡内外百病，而见吐蛔，必 是脏寒。惟温疫则是热证，缘其经热盛发，脏寒必不内作，即其脏阴 素旺，益以饮凉生寒，而疹家原不以脏寒败事，虽见吐蛔.，不与伤寒、 杂病同论。未可温里，只宜凉营发表，但不当用寒泄耳。
瘆后昏愦
斑发之后，轻者即起，重者余热未清，犹有烦郁谵妄之证，再服 清散之剂，便可慧爽。而皮毛已开，汗液当泄，即不服药，余热自当 渐除，不过三日之内，无不清A，静候亦可，莫须多事也。
瘆后泄利
疹后泄利，全缘土湿水渍，以太阴湿旺，而渴饮水停，木郁风动， 行其疏泄，水道不开，则谷道失敛，故生泄利。水去土燥，泄利自止， 不须服药。若其不止，恐肝脾遏陷，致生利病，宜以五苓，疏木泄水， 以燥土湿也。
五苓散
茯苓三钱猪苓三钱泽泻二钱白术二钱桂枝二钱 研细，饮服二三钱，日三次。服后多饮暖水，取汗。治瘆后泄利 渴饮，小便不利者。
疹后脓血
疹后泄利不止，肝脾郁陷，致成下痢脓血之病。庸工谓是疹后 余热，非也。此缘土湿木遏，郁生下热，膏血腐败，故便脓血。宜白 头翁汤清其湿热，加甘草、阿胶、桂枝、茯苓，培土清风，疏木而泄 湿也。
白头翁加甘草阿胶苓桂汤
白头翁三钱黄连一钱黄柏一钱秦皮一钱甘草一钱 阿胶二钱桂枝一钱茯苓三钱
流水煎半杯，入阿胶，消化，温服。治疹后便脓血者。
疹后目疾
瘆后营郁不能透发，余热伤眼，眦烂睛红，久而不愈，此肝气不 调之故。肝窍于目而司营血，血热未清，肝气抑遏，故令病此。以凉 营达木、泄湿清风之药调其肝气，木荣风息，眼病自瘳。
苟药桂苳胶地汤
芍药三钱桂枝一钱生地三钱甘草一钱茯苓三钱阿 胶二钱生姜二钱
流水煎半杯，温服。治疹后目疾。
六经治法
疹家六日经尽，血热外发，而见红斑。其在三日之前，早服表 药，一汗解矣，营郁既泄，不至发斑。若三日之后，以至经尽，而服表 药，血热已深，虽有汗出，犹发斑点。治法总宜发表，前三日则加清 金泄热之药，后三日则加凉血滋阴之药，要以表邪透发、经热肃清为 主。发之不透，余热缠绵，淫生种种诸病，为害非小也。
经腑殊方
疹家未病之前，原无内热，既病之后，亦无内寒。阳盛者则有传 腑之条，阴盛者则无人脏之证。阳盛传腑，则宜寒泄。阳平而不人 于腑，始终在经者，则寒泄无用，但须发表而已。善治者，在前三阳， 则以汗解，在后三阴，则以斑解。详分经腑，细斟汗下，慎勿在经而 用攻下之剂，亦莫人腑而用发散之方，汗下不谬，经腑清平，疹家之 能事毕矣。
汗下宜忌
痘病寒伤营血，营闭而卫郁;疹病风伤卫气，卫闭而营郁。营开 卫发，则生痘粒;卫开营发，则生瘆点。以营热散于皮毛，故见红斑， 而发自汗孔，故斑点正圆。营热外发则生，内郁则死。其内郁之原， 必缘阳旺而腑热,腑热则宜寒泄。但内热之证，尚属后起，其先全是 外热不解。阴旺之家，终无内郁之热。阳旺之人，表里感应，内郁日 积，迟乃发热耳。阴旺而无内热者，固不可误清其里，即阳旺而内热 未实，亦但可凉解表邪，未宜遽用寒泄，伤其里气。
病在经，而攻其脏腑，此为粗工。若脏阴素旺之人，则中气败 亡，而殒性命，所关非小。庸愚谬妄，凡治疹病，必用寒泄，已是不 通，甚且泄之二日之内，方传阳经之时，则无论阳旺阴旺，总无寒泄 之理也。
四圣悬枢卷五
昌邑黄元御坤载著
伊公，丞相文端公之孙，大司马学庭公之子，名赞咸，字益庵，聪 明好古，博综百氏，而尤爱农黄之学。玉楸子解温疫痘疹，四部倶 成，此前贤所未喻，亦先圣之罕言。荒荒坤轴，落落玄宗，室无问字 之人，门乏好奇之客。惟公清规远镜，洞辟灵台，玄鉴虚凝，廓开智 府，挑银灯而夜诵，卷珠箔以晨披，得其寰中，超以象外，流水是其今 日，明月乃其前身，百年以来，一人而已。采其清言微旨，作四问 之篇。
伊公问第五
伊公问旨
癸酉八月，玉楸子成《四圣悬枢》，论温疫痘疹之法。少司马伊 公问曰：温疫痘瘆四病，异同之义云何？玉楸子曰：感于秋冬，谓之 伤寒;感于春夏，谓之温病。温病者，一人之病，非众人所同病也。 其州里传染，众人同病者，是为疫疠。疫分寒温，春夏谓之温疫，秋 冬谓之寒疫。痘即大人之寒疫，疹即大人之温疫也。
问温五条
问：经所言热病为何？玉楸子曰：热病即温病也。病于春者谓 之温，病于夏者谓之热。《素问·评热病论》：先夏至日者为病温，后 夏至日者为病暑。暑即热也，以时令而异名也。
问：温病与伤寒何殊？玉楸子曰：《素问》：热病者，伤寒之类也， 而实非伤寒。伤寒感秋冬之寒，温病感春夏之风，时令不同，而寒温 异矣。
问：温病与温疫何殊？玉楸子曰：温病之根，得之冬伤于寒，而 有内热，感则表里皆病。温疫冬不伤寒，而无内热，但是表病，阳盛 之家，而后里病也。
问:冬伤于寒，何缘而有内热？玉楸子曰：冬气封藏，天地闭塞， 阳蛰九地之下，则寒水得令。人于冬时，纵欲亡精，阳泄而火飞，是 以变寒而为热也。
问:冬伤于寒，何缘而春必病温？玉楸子曰：凡外感之深，必因 内伤之重。阳气重伤，病则寒深；阴气重伤，病则热深。表里热剧， 皮毛不开，是为温病。盖卫气以收敛为性，平日内热郁伏，一遇风 邪，伤其卫气。卫闭则营郁,营血郁蒸而欲泄于内，风气发扬而欲泄 于外，内外交泄而卫气愈敛，其性然也，敛而不启，乃成温病。春夏 风多，是以最易感伤。若脏腑平和，素无内热，则旋感而旋解，不成 温病也。
问疫五条
问:疫分寒温，前贤不解，先生推仲景微义，以发妙旨，令吾闻所 不闻，快矣，但犹有疑焉。秋冬则曰伤寒，春夏则曰温病，寒疫亦以 秋冬名，温疫亦以春夏名。温病温疫，倶缘中风。仲景《伤寒》所列 中风，实非春夏之温病，是为何时之邪也？玉楸子曰：仲景中风，秋 冬之病也。秋冬之月，不皆寒天，其时日暖风和，而病外感，自是风 淫，而非寒邪。然究与三春之炎风、九夏之温风气候迥别，故但名中 风，而不可以为温热也。
问：寒疫温疫，感异风寒，邪既不同，证自悬殊，其分别之义安 在？玉楸子曰：风为阳邪，而性疏泄;寒为阴邪，而性闭涩Q故温疫 之脉浮缓，其证发热而有汗;寒疫之脉浮紧，其证恶寒而无汗。温疫 卫闭而营郁，是以经尽而出红斑;寒疫营闭而卫郁，是以经尽而发白 汗。汗者，卫气之所蒸泄；斑者，营血之所逼现。其病解既别，其病 发亦判，不相混也。
问：温疫得之风邪，当与中风同法；寒疫得之寒邪，当与伤寒同
法。今温疫不用桂枝，寒疫不用麻黄，其法不同，何居？玉楸子曰： 春夏温病，秋冬伤寒，虽感天地之风邪，然不因岁气之偏。至于疫 疠，阴阳愆伏，寒暄错乱，或盛夏而零寒露，或隆冬而飘温风，节候乖 常，是以成疫。其分寒温于冬夏者，大略如此，而治疫疠之方法未必 尽然，固难以桂枝、麻黄统治错杂无定之寒疫温疫也。
问:寒疫温疫之传脏腑，同乎不同？玉楸子曰：温疫有表热而无 里热，不必传腑，阳盛者，里热作，乃传于腑。寒疫有表寒而无里寒， 不必传脏，阴盛者，里寒动，乃传于脏。寒疫传脏，未始不入腑，其入 腑者，亦是寒而非热也。温疫传腑，未始不入脏，其人脏者，亦是热 而非寒也。温热非无寒，而寒终不胜其热，人腑而病热者多，入脏而 病寒者少。寒疫非无热，而热终不胜其寒，人脏而病寒者多，入腑而 病热者少也。
问：温疫热胜，法宜清泄，寒疫寒胜，法宜温补，否耶？玉楸子 曰：温疫之热，在表不在里，法宜清散其表热，不必清里，表热入腑， 而后用清泄之剂。寒疫之寒，在表不在里，法宜温散其表寒，不必温 里，表寒入脏，而后用温补之方，是■透发表邪，非有里证，不可误用 攻补。后世庸工，之于疫疠，不论寒温表里，概用硝黄泄下，十治九 误，此助天为虐者也。
问痘七条
问:痘始何时？书昉何代？玉楸子曰：黄帝、岐伯、越人、仲景四 圣，谈医不及痘证，然疫疠之疾，岐伯于运气诸篇，往往及之。痘即 大人寒疫，未有大人独病而小儿不病者。推其渊源，实始上古，但先 圣未言耳。痘书之作，则起后世，大抵皆赵宋以后之人也。
问:小儿寒疫，何为而发豆颗？玉楸子曰：寒疫营闭而卫郁，营 开卫泄则为汗，疫邪固涩，而小儿表密，卫气不能透发，故冲突皮肤， 而发豆粒者。若使窍开而汗出，卫郁泄于皮肤之外，不作痘形也。
问:痘粒之丰圆何故？玉楸子曰：寒邪外闭，三日而传三阳，卫 郁盛满，发于汗孔，外为皮肤所限，旁为汗孔所束，卫郁发越，颗粒充
盈，不得不丰圆也。
问:痘粒之散漫何故？玉楸子曰：肺藏卫气，而司皮毛，金性收 敛，卫外而敛皮毛，故谓之卫。卫盛则皮肤敛束而致密，卫虚则皮肤 松懈而疏豁。卫郁外发，冲其皮肤，而裹束不紧，旁无界限，是以散 漫而不丰圆也。
问:痘属外感，可以汗解耶？玉楸子曰：何为而不可也。大人寒 疫，必以汗解，小儿不得汗解，故发痘粒。若可汗解，何必以痘解。 譬如大人，强以固表之药敛之，使之不得汗解，而以痘解可乎？
问:痘家最恐表虚，不能完满收结，今以汗泄卫阳，能无后虑？ 玉楸子曰：大人汗解，不必皆死;小儿无汗，不必皆生。卫虚者，汗之 亦死，不汗亦死;卫盛者，不汗亦生，汗之亦生。若用人参、黄芪于表 药之中，则卫虚可汗，而何况实者。苟非过汗亡阳，保无后虑也。
问:痘书何故而错谬如是？玉楸子曰：造化之理，非圣不作，非 明不述。百世一圣，而至犹接踵，千里一贤，而生同比肩，圣明之少 也如是。即有圣作，必待乎述。况后无明者之述，即有明述，犹须乎 作。况前无圣人之作，以俗子腐生而冒圣作之才，以顽民悍夫而僭 明述之业，此蟪蛄而谈春秋，菌槿而议晦朔耳，何_于是哉！
问疹四条
问:生平所观疹痘之书众矣，无如此之明白清畅，犀照无遗者 也。但小儿痘发而不再病，瘆则感而又病，其义何居？玉楸子曰：小 儿痘病，卫气大发，窍隧疏漏，复感寒疫，则与大人同以汗解，故痘不 再生。小儿疹病，即大人温疫，其痘后未尝不病寒疫，则其疹后何能 不病温疫，是以可一而可再也。
问:疹病可以汗解乎？玉楸子曰：寒疫营闭而卫郁，温疫卫闭而 营郁。营开卫发则为痘，卫开营发则为疹。营卫透泄，皆能作汗。 痘疹者，营卫晚发而不得早泄者也。若早发其汗，卫郁既泄，则疸粒 安生？营郁既泄，则瘆点何来？既成痘瘆，悉缘失治，原非必生之 理，瘆病胡不可以汗解也。
问:瘆病即大人温疫，先生但解温疫可矣，何为又解疹病？玉楸 子曰：温疫一也，而少长大别，则证状亦自微异。小儿年齿幼小，然 或怀质抱真，而秉良资;大人春秋盛壮，然或淳漓朴散，而负空器，则 补泄温清之法，自难尽同也。
问:小儿疹病，既即大人温疫，何疹发之时，小儿独病，大人不染 耶？玉楸子曰：《灵枢·九宫八风》之篇：太乙随一岁八节，而居八 方。太乙移日，天必应之以风雨。风从所居之乡来，为实风。如冬 至后四十六日，风自北来，夏至后四十六日，风自南来，主长养万物。 从其冲后来，为虚风，如冬之南风，夏之北风也，伤人者也。仅候虚 风而避之，故圣人日避虚邪如避矢石，邪勿能害。风从西方来，名曰 刚风;风从北方来，名曰大刚风；风从东南来，名曰弱风；风从南方 来，名曰大弱风。风有刚弱，人有少长，感以大王之风（宋玉《风 赋》），少者不伤（此大王之雄风也）；袭以婴儿之风（风从东方来，名 曰婴儿风），长者不病。同声相应，同气相感，自然之理也。