系统性红斑狼疮：羟氯喹累积剂量过大或可降低静息心率
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乌拉圭的学者研究了羟氯喹（hydroxychloroquine,HCQ）对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者的静息心率（resting heart rate，RHR）的影响，发现HCQ的累积剂量（cumulative dose of HCQ，CD-HCQ）超过365g会引起非活动性SLE的RHR明显降低。相关文章发表在《狼疮》杂志。
用HCQ治疗SLE有广泛的临床益处。然而，有证据表明HCQ具有心脏毒性,包括干扰心脏传导，引起充血性心力衰竭。
为了研究HCQ是否对SLE患者的静息心率有影响，乌拉圭的研究人员进行了相关的临床研究。纳入患者的标准为为非活动期的SLE患者，日常活动不多，且在服用HCQ。排除标准为服用β-受体阻断剂、经常锻炼（至少每周3次，每次30分钟）、植入心脏起搏器、贫血、肾病、阻塞性肺病、肥胖、未控制的甲状腺疾病、发热或近期感染。于患者静息状态下查标准12导联心电图，包括仰卧位和直立位。用Mann-Whitney U检验比较组间差异，并进行多元线性回归。
本研究共纳入42例患者。根据CD-HCQ以365g为界将患者分为两组：剂量大于365g的18例进入高HCQ组，剂量小于365g的24例进入低HCQ组。
两组的基线水平在性别、年龄、泼尼松剂量和SLE的疾病活动度之间都匹配良好。低HCQ组的平均RHR为73±6次/分，高HCQ组的平均RHR为65±7次/分，比低HCQ组的RHR明显降低。多元线性回归分析发现，RHR的降低和泼尼松剂量、年龄、SLE的疾病活动度或促甲状腺激素都没有相关性，但是RHR和CD-HCQ、HCQ用药时间长短显著相关。
总而言之，处于非活动期的SLE患者，当CD-HCQ超过365g时，患者的RHR会显著降低。未来还需要更大的前瞻性研究来验证结论。
参考文献：Lupus 2015;24:1204-1209
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