来氟米特治疗肾病的新证据：来自四川医生的发现

IgA肾病（IgAN）是全世界最常见的原发性肾小球肾炎，尤其好发于中国人群，约占原发性肾小球肾炎的40%~50%。虽然IgAN病情进展相对缓慢，但研究显示，在20年内，有20%～50%的IgAN患者会进展至终末期肾病。临床上，很多免疫抑制剂会被应用于治疗IgAN。那么，免疫抑制剂治疗IgAN的疗效究竟怎样？对此，中国医学团队近期开展了相关研究，证实了免疫抑制剂（如，来氟米特）能有效治疗IgAN，恢复部分患者的肾脏功能。

该研究详情

四川省人民医院的Guisen Li（李贵森）和Li Wang（王莉）等回顾性分析了该中心就诊的311例接受环磷酰胺、来氟米特、糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗的IgAN患者长期随访的相关数据，以评估这些免疫抑制剂治疗IgAN的长期预后及影响肾功能恢复的相关因素。

结果显示，在311例IgAN患者中，73例患者接受了来氟米特+糖皮质激素治疗。在中位随访31.9个月期间，经过来氟米特+糖皮质激素治疗后，患者的eGFR、尿蛋白和血清白蛋白水平均显著改善，优于单用激素组和其他免疫抑制剂组。来氟米特+糖皮质激素组患者的尿蛋白水平从肾活检时的1.8 g/d下降至0.4 g/d（末次随访时），完全缓解率达到52.2%。经过来氟米特+糖皮质激素治疗后，在原先的31例合并肾功能损害的IgAN患者中，15例患者（48.4%）的血清肌酐值（serum creatinine，SCr）恢复正常，18例患者（58.1%）达到肾功能完全恢复。多变量回归分析显示，肉眼血尿是来氟米特+糖皮质激素治疗IgAN患者预后不良的唯一独立预测因素。生存曲线分析显示，来氟米特+糖皮质激素组患者的10年的无肾脏复合终点（eGFR下降超过30%或终末期肾病）的比例为88.8%，显著优于环磷酰胺+糖皮质激素组的66.2%。

该研究认为，免疫抑制剂（如，来氟米特）能有效治疗IgAN，改善尿蛋白及血清白蛋白水平，恢复部分患者的肾脏功能。

参考文献：Scientific Reports 2018;8:13662