肺癌患者怎样能多活2年？

《美国医学会杂志》JAMA刊登了一项来自法国的肺癌随访研究结果，显示与常规随访相比，通过互联网进行患者在线自我报告（PROs）的方式能够显著提高肺癌患者的生存率，以及生存时间。

研究在法国的5家中心开展，采用中心随机、研究者和参与者共同揭盲的形式，121例数据合格的肺癌患者在2014年6月至2016年1月间随机入组。男性占67%，中位年龄65岁，III期患者63%，IV期患者32%，17%为小细胞肺癌。

PROs干预组60例，通过网络平台，患者每周向医生汇报一次自己的症状和感受，包括13项内容。平台预设了监测机制，如果患者出现严重不良事件或病情加重，会自动报警，提醒肿瘤科医生关注患者并及时进行处理。

常规对照组61例，采用常规肺癌治疗后的随访方式，每3个月~6个月复诊一次。

随访至9个月时，干预组和对照组分别有10例和27例死亡，对照组存活的34例患者中，有10例未复发患者转到了干预组，进行基于网络平台的每周自我报告。

研究的主要终点为2年生存率，随访至2017年12月时全部完成，共观察到69例患者死亡。其中干预组29例（47.5%），对照组40例（66.7%）。干预组患者的中位生存时间为22.5个月，对照组整体中位生存时间为14.9个月，矫正了10例转入干预组患者的数据后，中位生存时间为13.5个月，干预组的优势比为0.50，P=0.005。提示基于网络的患者自我报告方式能够有效提高肺癌患者的生存时间。

研究者认为，干预组取得显著优势的可能机制为有效的医患互动，患者出现病情变化或治疗过程中出现药品不良事件时，医生能够及时发现和干预。

点评

这是一篇来自法国的肺癌研究，在中国的风湿病学界，采用智能疾病管理系统（Smart System of Disease Management，SSDM）来进行患者自我报告和精准医患互动的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病患者，都取得了更好的达标治疗实现率，与这篇研究的结果异曲同工。

可见慢性疾病的长期随访应该赋能于患者，让他们承担起自我监测的职责，与医生取得及时和精准的互动。基于互联网的患者自我管理，是改善慢性病预后乃至提高恶性肿瘤患者生存率的好方法，值得各个学科借鉴。

参考文献：Journal of the American Medical Association 2019;321:306-307