Omalizumab(Xolair)可治慢性自发性荨麻疹/慢性特发性荨麻疹

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Omalizumab以商品名Xolair出售,是一种最初设计用来降低过敏原敏感性的药物。该药被用来控制重度过敏性哮喘(患者对大剂量的皮质类固醇无临床反应)。自2002年在澳大利亚首次获得批准以来,该药已在90多个国家被批准用于治疗患有重度或中度至重度过敏性哮喘的12岁及以上人群。Omalizumab于2014年3月在欧盟和美国及其他大约10个国家获得批准,用于治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)(也被称为慢性特发性荨麻疹或CIU),后者H1抗组胺药治疗无效。CSU不是一种过敏性疾病。

许多慢性特发性荨麻疹(也称为慢性自发性荨麻疹)患者对任何剂量H1抗组胺药都无效。而已有2期临床试验表明,omalizumab单抗——一种针对IgE的单克隆抗体,对慢性特发性荨麻疹患者有效。该药作用于肥大细胞及嗜碱性粒细胞,对它们的功能产生影响。最近,柏林Charité医科大学的Marcus Maurer等针对omalizumab单抗做了一项3期、多中心、随机、双盲试验。

该研究共纳入323例对H1抗组胺药耐药的中重度慢性特发性荨麻疹患者。随机分为4组,每4周接受一次omalizumab 75mg(82例)、150mg(83例)、300mg(79例)或安慰剂(79例)治疗,共观察16周。主要评估标准是自基线至观察时间点的瘙痒严重程度评分(0-21分,评分越高表明症状越重)的改变程度。4组的初始评分大约在14分。

结果显示,在治疗第12周时,4组的瘙痒评分改变状况(均数±标准差)分别为−5.1±5.6(安慰剂组),−5.9±6.5(75mg组,P=0.46),−8.1±6.4(150mg组,P=0.001), −9.8±6.0(300mg组,P<0.001)。组间不良反应发生率类似(75mg组59%,150mg组67%,300mg组65%,安慰剂组61%)。随访期间,共9例患者发生严重不良事件,尽管300mg组严重不良事件的发生率(5例,6%)高于安慰剂组(2例,3%),另外75mg组及150mg组发生严重不良事件的比例分别有1%(各1例),但总体来说发生率仍较低。

上述研究表明,omalizumab单抗能减轻H1抗组胺药治疗无效的慢性特发性荨麻疹患者的临床症状及体征。

参考文献:New England Journal of Medicine 2013;368:924-935

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