【韦绪性:三粉通脉笑痛方加减-治冠心病】
三粉通脉笑痛方加减治疗冠心病发布:韦绪性全国名老中医药专家传承工作室浏览:92次张某,女,68岁。2017年1月13日初诊。主诉:心悸,胸痛气短反复发作1年余,加重3天。病史:患者1年前自觉胸闷不适、心悸阵作,近3天诸症加重。刻诊:心悸气短,心前区憋闷疼痛彻背,经舌下含化冠心苏合香丸心痛仍然发作,失眠,倦怠乏力,畏寒肢冷,纳差,大便溏而不爽,2~3天1行,脉沉迟,舌体胖,舌质黯淡有瘀斑,苔薄白。血压:105/50mmHg。心电图提示:心率52次/分,心肌缺血。西医诊断:冠心病心绞痛,病窦综合征。中医诊断:胸痹,心悸。证属于心阳亏虚,寒凝心脉。治宜温心逐寒,通脉止痛。予自拟三粉通脉笑痛方加减。处方:制川乌12g,制附子12g,红参粉4g,干姜12g,桂枝15g,白芍12g,川芎15g,赤石脂15g,参三七粉3g,水蛭粉3g,炙甘草9g。日1剂,用文火先煎制川乌、制附子1小时后,再纳入余药同煎30分钟,第二遍煎20分钟,共取药液400毫升,每天分3次凉服。 红参粉、参三七粉、水蛭粉冲服。二诊:服药14剂胸闷痛明显减轻,再服7剂诸症消失,嘱患者继服红参粉、参三七粉、水蛭粉,以巩固疗效。[按语]《素问·调经论》云:“气血者,喜温而恶寒,寒则泣而不行,温则消而去之。”《金匮要略》对胸痹心痛则以温通散寒、宣痹宽胸为治疗大法,至今仍为临床所宗。因此,治疗寒凝心脉证,当以温心逐寒,通脉止痛为法。但应分清标本主次,权衡轻重缓急,或补中寓通,或通中寓补,通补兼施。本案心阳不足是“本”,寒凝心脉是“标”,故治以温通心阳为主,俾心阳得复,阴寒痼结得散,而心脉自畅。治此证,若遣方用药动辄以活血化瘀法为主,则有舍本逐末之虞。
赞 (0)