能掐准肿瘤细胞喂毒药,不伤无辜,如此肿瘤克星,实在经典少见!
恶性肿瘤为什么很难治好?
恶性肿瘤生长发展很快,就像“螃蟹”一样横行霸道,四处抢夺资源,盗取血液,却让周边正常组织少了活路。
癌细胞示意图
由于肿瘤细胞是从正常细胞变异而来,具备欺骗免疫系统的本领,能够毒杀肿瘤细胞的药物往往也会伤害正常细胞,让人们“投鼠忌器”。另外,即便消灭了大部分肿瘤细胞,剩余的肿瘤细胞还是能够刺激“肿瘤血管”快速生成,继续“盗血”而“春风吹又生”。
肿瘤容易诱导大量血管生成
肿瘤的血管栓塞治疗效果如何?
我说过,想饿死肿瘤的想法不错,但却不能靠“绝食”来实现。反之,通过介入插管,将肿瘤的血管“堵住”,就是我所提倡的“选择性饿死肿瘤”的有效方法。因为,肿瘤生长的营养物质就是靠这些肿瘤血管来运送,肿瘤细胞又比正常细胞更易被饿死(对缺血缺氧更敏感),因此,堵住这些血管,肿瘤是容易被大部杀灭的。
介入血管造影可见肿瘤血管丰富
所以,肿瘤的介入治疗是一个值得推广的办法。实践证明,通过介入,进行肿瘤局部的栓塞化疗,比全身化疗的疗效明显提高,副作用却又小得多。
肝癌介入栓塞进行中
肿瘤介入疗效的关键因素有哪些?
技术细节当然有很多。比方说,插管技术要好,应插到肿瘤的直接供血动脉,即要实现“超选择插管”而不能“浅尝辄止”,否则介入就相当于“只做了个样子”,局部治疗的优势很难体现出来;比如说,要根据肿瘤性质进行敏感化疗药物的优选。等等。
微导管及微导丝是实现超选择性插管的器材
在这篇文章里,我想重点提一下栓塞剂的选择问题,可不能“胡乱往里塞”。什么道理呢?我姑且打个不太贴切的比方:不妨将肿瘤比喻成“走私分子”,我们希望将其走私通路截断,应该怎么办?是仅堵高速公路?还是堵国道?或堵到县道?还是找准“窝点”直接堵住,来个“瓮中捉鳖”?哪个最有效?答案不言而喻吧?
打走私须查窝点、断私路
值得关注的经典栓塞剂是什么?
数十年来,许多介入医生试用了许多栓塞剂来治疗肿瘤,但发现用比较粗大的栓塞剂来堵肿瘤血管,就像只堵高速公路那样,肿瘤会很快开辟出许多“走私小道”来盗血,根本就死不了!
这样的栓塞剂只能堵大血管,很难杀死肿瘤
在不断试验、筛选下,有一种“超液化碘油”被发现,经过数十年的使用,至今仍然在介入领域“大行其道”,其经典地位仍然难以被撼动。有人很疑惑,油是液体,会流动,为什么能够堵住肿瘤血管?其实,妙就妙在这里。我们知道:油是不溶于水的,在血液中会成为一颗颗细小的“油珠”,当然它无法堵住大血管,而是会被血液带到很小很小的“末梢血管”中去。这种“超液化”的油,油珠更细小,几乎能够堵住最细的肿瘤血管,即相当于能够“抵近肿瘤细胞的脖子”而死死掐住“肿瘤细胞的命脉”,所以,肿瘤细胞“继续走私”的美梦就完结了。
经典的“超液化”碘化油
超液化碘油还有什么奇妙的好处?
因为它含有高原子序数的“碘”,是一种能够“刷存在感”的“高密度对比剂”(比如说它还适用于子宫输卵管造影等多种场合),它流向哪里,存留在哪里,在透视、拍片、CT等检查时均能够清晰看得见。超液化碘油的这种优势,是许多其它栓塞剂所不具备的。
清晰看到巨块肝癌及转移灶被碘油充填
另外,它还能与许多化疗药配成“化疗栓塞剂”,让那些“饿得濒死”的肿瘤细胞被轻易“毒死”,起到一加一大于二的作用。
还有一点好处,那就是,由于它的细小特征,肿瘤组织对血液的“渴求”会有“虹吸作用”,碘油会优先进入肿瘤组织,对正常组织影响很小;即便有些碘油误入正常组织,可被吞噬细胞清除掉,肿瘤组织内缺少这种吞噬细胞,却可长久存留,从而起到“靶向”作用。
肝癌碘油栓塞后在病灶致密充填,正常组织内很干净
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