《精选男科常用方新解》清热泻火利湿类——程氏萆薢分清饮

清代医家汪昂所著的《医方集解》是中医综合性方剂学。

中医男科学的理论和实践源远流长，历代医家治疗男科疾病的方剂散在于浩如烟海的古今医籍中，余广收博采，纵横比对，梳理内涵，归纳共识，突出疗效，精选男科常用方30余首，辑为《精选男科常用方新解》，皆为历经古今医家验证，疗效确切，仍然为当代中医男科临证使用的方剂，分别方剂出处、药物组成、功能主治、男科应用、传统方解、方剂新解、独抒己见、加减变化，详加论述，并附原文、各家论述，以为临证备用。

• 【组 成】

萆薢6克、黄柏2克、菖蒲2克、茯苓3克、白术3克、莲子心2克、丹参3克、车前子4.5克。

• 【用 法】

水煎，日1剂，分2次服。

• 【功 能】

清心通淋，利湿化浊。

• 【主 治】

湿热下注证。小便短赤，淋涩刺痛，或白浊等。舌质红，苔薄黄腻，脉象弦数或弦滑。

• 【应 用】

适用于慢性前列腺炎，泌尿系感染，男性不育之精液酸碱度异常症、精液量过少症、精液量过多症、少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、白细胞精液症、免疫性不育症、精液不液化、精子过多症、死精子症，阳痿、早泄、遗精、不射精。

• 【方 义】

萆薢清利湿浊，为治疗小便浑浊的要药，故为君药；黄柏、车前子清利下焦湿热为臣药；石菖蒲、茯苓、莲子心、丹参，化浊通窍，清心渗湿，活血安神，以复小肠分清泌浊之功，共为佐药；白术益气健脾，苦温燥湿，以防清利太过之弊而为使药。诸药共用，而奏清心降火，利湿化浊之功。

• 【新 解】

手少阴心经、足少阴肾经药也。方中入心经的药物4种，有菖蒲、茯苓、莲子心、丹参；入肾经的药物2种，有萆薢、黄柏；入肝经的药物1种有车前子；入脾经的药物1种有白术。从药物功能分类来看，利水渗湿药3种有萆薢、车前子、茯苓；清心泻火药1种有莲子心，清热燥湿药1种有黄柏；开窍药1种有石菖蒲；活血化瘀药1种有丹参；补气药1种有白术。主要作用在心肾。

方中石菖蒲、茯苓、莲子心、丹参，手少阴心经之药，化浊通窍，清心渗湿，活血安神，以复小肠分清泌浊之功，未用小肠药者，实无其归经也；萆薢、黄柏，足少阴肾经药也，清热通淋，利湿化浊；车前子入肝经，清热利湿而不伤阴；白术入脾经，甘温益气，健脾燥湿。众药合用，利湿化浊，清心通淋。

• 【按 语】

程氏萆薢分清饮是治疗湿热淋浊的常用方。小便浑浊病在下焦，属于肾系疾病，有湿热、湿浊之分。本方主要针对湿热下注，分清泌浊功能失常导致的小便淋浊而设。心火下移小肠，则小肠病，病则无以分清泌浊，渗入膀胱之液浑浊不清，故溲淋浊，因而从心论治小便淋浊之病为不二法门。萆薢、黄柏是治疗肾经湿热的首选药，其中萆薢渗湿化浊，为治白浊的要药。心乃属火，肾者主水，心火下降，以温肾水，肾水上升，以济心火，水火既济，此为常态。若心火下降，肾水不升，水火混淆，变生湿热，湿热内扰，气化不行，清浊不分，随溲而出，则有小便浑浊。故从心肾论治是本方的重点所在。至于肝肾同源，母病及子，实则泻其子之车前子，土以制水，健脾益气，运化水湿之白术，佐使之品。

• 【原 文】

萆薢分清饮出自清代程国彭《医学心悟·第四卷·赤白浊》。

川萆薢二钱、黄柏（炒褐色）、石菖蒲各五分、茯苓、白术各一钱、莲子心七分、丹参、车前子各一钱五分。水煎服。

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