「案例」青春期孩子抑郁症，自我封闭、不说话不沟通怎么办？
本案例已通过家属及本人同意公开
01
学生背景
Q同学，16岁高二男孩，入学扶禾心理教育6个月。
家庭关系疏远（亲子）
Q同学辍学在家一个月，闭门独自待在房间里看漫画和小说，很少跟家人沟通交流，父母问话常常闭口不答。
情绪困扰（抑郁）
入校初期情绪状态一度低落，表现的多为默不作声的流泪，心理测试结果显示，抑郁值略有偏高（Q同学入校前有过精神卫生诊断，入校期间一直服用抗抑郁药物）。
压力管理技巧不足
主要表现为对学业压力的管理上，自述学校作业较多，学习之余母亲会安排自己上各种辅导班，辅导班也会留作业，加起来多到没有办法完成。
另外，对于考试存在抵触心理，认为考试被设定目标之后就失去了它的意义，因此拒绝考试，拒绝写作业，实然是对权威的抵抗。
15天的观察和测试
学习技巧不足
家庭关系紧张
价值观偏差
情绪困扰
压力管理技巧不足
生活作息不规律
02
分析与对策
青春期阶段，随着生理的变化发育，个体心理变化也随之产生，尤其是进入中学阶段之后，自我意识发展迅速，情绪情感方面的变化也相对显著。
青春期阶段个体情绪具有迅猛、激烈、难以抑制等特点，因此，在遇到特定事件，尤其是自我内在长期压抑的那部分内容，被激惹后，就很容易毫无征兆的产生两种情况。
一种是内在力量较强的个体，会表现出极端暴怒的反抗行为；
另一种内在力量薄弱的个体，则会被压垮，表现的极端低落，消沉，对什么都没有兴趣，没有精神。
当前个案在经历过管教严格的童年和压力较大的青年期之后，受到诱发性事件的刺激，表现出上述第二种情况，极端的消沉与萎靡，对什么都没有兴趣，一心活在自己的世界里不能自拔。
此判断依据：
临床观察（新生入校后的反应、心理咨询面谈聚焦、过往在学校里一贯表现方式、和父母互动模式。）
母亲对孩子情况的详述。
研究对策
基于对学生当前情况的了解，Q同学从小教育环境相对压抑，自觉压力超出自己的承受范围，进而对学习产生厌恶感，最终放弃学业。
从学生心理动机层面来看，成长经历中对于考试的认知是一件可做可不做的事情，学习对自己而言，并非快乐的事情，做好的情况下并没有任何收益，反而会带来更高的标准，而做不好的时候会受到惩罚。
综上，一方面，积极行为没有得到适当的强化，而消极行为必然会受到惩罚，趋利选择，直接不做，就没有结果可以参考，不用付出辛苦，还可以避免惩罚。
另一方面，从学生目前的心理能量来看，遇到惩罚尚且没有能力去面对和承担，更多的会选择逃避，可以掩饰自己，不被发现，也可以攻击惩罚执行者，以达到免受惩罚的目的。
综上观察，调整方向会集中在学生对于学习问题原貌的认知重评，对学生当前自我认知进行调整，帮助学生客观看待父母，看待考试，以及对自己的意义！
根据学生实际的学习情况，进行个性化教学，做到最大限度让学生吸收知识的效果。
调整方向
认知调整，帮助Q同学认识到问题根源所在；
压力训练，提升个体抗压力能力以及压力管理技能。
调整策略
认知行为疗法；
压力训练。
03
调整历程
通过心理疏导，调整认知和管理压力
前期，心理辅导对策考虑以建立稳定、信任的关系为主。
中期，通过叙事疗法，帮助Q同学认识到最后选择辍学，选择对抗作业与考试的根本原因，帮助个案对自己有更加清楚的认知，明白自己为什么会出现某些想法或者行为，认识到其压力问题。
同时，引导Q同学明白自己想要什么，也知道怎么用合适的方式去达到理想目标，并逐渐开展对学生学业压力进行放松训练及压力管理的技巧训练。
其次，通过鼓励、支持，与分阶段目标的设定与执行，不断提高Q同学自信心，提高自我认同感与自我效能感。
中后期，需要配合家庭治疗，改善亲子关系，从Q同学内在心理机制到家庭教育环境多个方面进行调整，帮助个案清楚家庭教育模式，以及自己与父母的交往模式，更进一步明确自己在家庭中的角色以及需要承担的义务与责任。
一方面帮助学生消除对父母的认知，另一方面帮助家庭学会用适当的方式表达对彼此的爱。
最后，提供后期的家庭教育建议，从个案家庭和个案本人两个方面共同调整。
通过一对一学习力培养，提升学习动力
学生自述，从小到大，基本没有暑假和周末，所有的时间都被安排了来上兴趣班和辅导班，学校和辅导班作业加起来多到没有办法完成。
Q同学从小就有学业压力，一直隐忍，直至高中，学业压力的进一步加大，自觉再也支持不住，遂选择放弃学业。
考虑到Q同学的学业压力较大，前期考虑课程难度逐步加深，由易到难，后期逐步确立学习目标，提升学习动力！
1、找准定位，预设合理的期望值（孩子拥有自己的理想和目标，会朝着目标努力前进，从而激发内在驱动力。）
2、拒绝攀比，发现孩子的潜力所在
3、寻找触发低情绪的诱因，跳出情绪困境
4、利用培养兴趣的方法激发好奇心，从而建立新的动机（培养情操的事情，可以提高你的求知、审美能力，例如读书、书法等）
5、培养孩子成就感（做一下孩子力所能及的事情，体验成功、培养成就感,从而激发兴趣。）
通过行为训练，解决行为习惯问题。
行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业,友爱同学
学会同学间的相互尊重与帮助
在学习和生活上和同学相互照顾、相互帮助
树立独立意识，自我管理生活，遵守学校作息时间
按时起床、出操、上课、养成良好遵纪习惯
热爱劳动，积极参加公益活动
通过兴趣爱好培养，调节积极健康的心态
艺术，类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
有研究表明，优美舒缓的音乐可以增加人体内分泌系统活动，改善血液循环系统，并能增强机体的活动功能。
绘画书法可以使人的脑细胞处于兴奋活跃的状态，并可以疏通全身的气流,使人的身心处于一种积极、愉快的状态中；
散步、慢跑、打拳等活动可以激活逐步衰退的细胞，增强机体免疫力等。
通过丰富多彩的活动，促进学生身心健康的发展。
04
后期回访
离校反馈：
1、情绪状态方面
入学初期，不能接受要在这里学习、生活的现实，并对此表示不满，一度情绪低落，拒绝沟通交流，表现为不做声的默默流泪。
心理辅导直至当前阶段，Q同学逐渐意识到是自己问题解决的办法出了问题，开始面对现实，积极调控。
同时停止使用药物，情绪状态逐渐回升，外在行为上表现的爱笑了很多。
2、学习动力方面
Q同学基本能够清楚的认识自己，对未来有自己的想法，也有较为清楚的规划，明白学业对自己的意义及其重要性。
对学习的态度有所转变，能够自觉安排学习。
3、亲子关系方面
认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务，明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源，以及该行为模式对于亲子关系的影响，也愿意承担一些家庭责任。
同时，自己在不断提高寻找社会支持力量的能力！
后续家庭教育建议
1、提升孩子自我价值感
发现Q同学优势，建立自尊感，同时，拓展Q同学兴趣范围，建立积极的人际关系。
从多个方面发现自己的优点，而非在一个点上失去竞争力就丧失自我价值感，以此巩固现有效果；
2、理解与肯定
Q同学能够清楚认识自己当前学业水平，对未来也有一定的认识，还需家长在一定的指导下多一些支持，尤其对Q同学自身想法，多一些理解与肯定。
个体在被肯定与被尊重的心理环境下，才有更多的心理能量来发挥自己的优势与潜能。
3、在亲子关系的调整
父母双方都必须做出调整，父亲的赞美与肯定对于男孩子男子气概，以及责任意识的养成有深远影响。
日常观察中能够发现，Q同学内在还是有一定担当，只是没有能量或者机会将之表现出来。
同时，母亲需要适当的放手，給与孩子自我成长的探索机会，允许其作为男性角色去承担一些家庭责任。
同时，请坚定的相信，你们的孩子是最棒的！
他能够茁壮成长，可以做好很多事情，相信他能够独立走好未来的每一步，拥有美好人生，只要给他来自家庭的社会支持就好，而父母的肯定就是孩子最强大的社会支持！
【end】
【家长思考题】
您的孩子有案例中类似的情况吗？
您觉得孩子出现这些行为的主要原因有哪些？（或上述原因分析中，你中了几点？）
您觉得家长的教育方式可以从哪些方面改进？
您觉得自己有能力帮助自己和孩子成长吗？如果没有，可以有哪些求助方式？