小腿骨疼痛..偏瘫..三痹汤..虚湿痹...岳美中

40.三痹汤

三痹汤系《千金方》独活寄生汤去桑寄生，加黄芪、续断、生姜而成。有谓其出于陈自明《妇人大全良方》，其实该书所载与之不同。三痹汤的剂量是：独活、秦艽各9克，防风6克，细辛3克，川芎9克，归尾12克，熟地15克，白芍12克，桂枝6克，茯苓12克，杜仲15克，怀牛膝30克，党参12克，甘草7.5克，黄芪90克，续断15克，陈皮、生姜各9克。

学习和运用体会

此方主治气血本虚，肝肾不足，复受风寒湿三邪侵袭成痹，邪气久稽不去，致腰部及下肢疼痛，不能步履，甚则出现手足拘挛之症。此方含有四君子汤和四物汤的成分，气血两调，扶正祛邪，是治疗痹证日久、气血受伤者之良剂。复重用黄芪，培补元气，以治阳不足而阴不利之病。黄芪补表而不实表，无碍于邪气之透达。怀牛膝下行之力甚伟，合杜仲、续断壮筋骨，对因痹证而腿弱难以行走者颇佳。

*。病例1：某男，50余岁，小腿骨疼痛一年余，不能站立，诸药无效，已卧病在床难起矣。诊得两尺脉沉细无力，但小腿肌肉未见萎缩，关节亦无疼痛。病由气血不足，肝肾两虚，外邪袭之，致筋骨疼痛废用。投以三痹汤，3剂而能下床步履，复以之配丸药调理而痊。

病例2：尉某，男，55岁，于1973年8月就诊。患者左半身偏枯已近5年，手足举动不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”明代秦昌遇加以分析云：“风痹之症，走注疼痛，上下左右行而不定，名曰行痹。”“寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹” 。

“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举。……拘挛作痛，踞缩难伸，名曰著痹”。此证合于著痹致成偏枯。察其脉紧而虚，舌质淡。因患病日久，气血兼虚，拟攻补兼施，取补多攻少之三痹汤。

生黄芪18克，川续断6克，川独活、秦艽、防风各6克，细辛3克，川当归9克，川芎6克，熟地黄、杭白芍、桂心、茯苓、川杜仲、怀牛膝、人参各9克，炙甘草1.5克，嘱连续服30剂再复诊。

服20剂后即来诊。云药后大见好转，已能下床活动，非常高兴。因照原方加量配制丸药一料，以便常服，宣痹祛湿，增强体力。