经方解读之黄岑——消黄疸，泄利逐水，下血闭

黄芩，野生和家种都非常常见，临床又极常用的一味药。采药时在北京的门头沟区和山西的太行山区，有很多野生和人工种植的黄芩。

有的生长多年，根系粗大，是真正的老芩，枯芩，药用效果极佳。当地人常常在春天采集黄芩的花和嫩枝做成药茶，花的清香加上嫩叶的清热，口感舒适，清热通宣的作用非常好。

《神农本草经》经文：“黄芩，味苦平。主诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。”

经方解读

• 黄疸

又称“黄瘅”。神黄、目黄、小便黄为其三大主症。多由于脾胃湿邪内蕴，肠胃失调或饮食不节，湿热或寒湿内阻中焦，迫使胆液不循常道外溢所致。

• 肠澼

古病名，亦称“滞下”。形容肠内有积滞，排便时澼澼有声，黏腻不畅。临床上以腹痛、粘液脓血样大便，次数里急后重，增多而量少，里急后重为主证。

张介宾讲：

痢疾一证，即内经之肠澼也。古今方书，因其闭滞不利，故又谓滞下。其证则里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛…。

• 泻痢

与前面肠澼类似，多由风、寒、湿、热内犯肠胃，有饮食不节、脾胃内伤，以至湿热内蕴，毒滞肠中，造成胃肠功能障碍。

• 逐水

使体内脏腑或肠胃中、外围经络中代谢停滞的痰水排出体外。

• 血闭

特指妇人闭经。下血闭，即指通调月经。

• 恶疮

泛指疖、疽、癣、痈等顽固性皮肤病。

《诸病源候论·诸恶疮候》：

“诸疮生身体。皆是体虚受风热，风热与血气相搏，故发疮。若风热挟湿毒之气者，则疮痒痛焮种，而疮多汁，身体壮热，谓之恶疮也。”

• 恒蚀

有的辑本作“疽蚀”。“蚀”，损伤、腐烂、亏耗之意，疮疡的一种表现。“疽”疮疡表现为少肿平坦，皮肤不变，不热少痛，未成脓难消，已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛者，统称“疽”

• 火疡

古病名，一名火疳，是一种急性眼科疾病，为火邪热度积聚，侵犯眼白的病证。

主要症状为眼白深部内外凸起之暗红色颗粒状疮疡，逐渐增大，红赤疼痛，畏光流泪，视物不清，严重者可溃破流水而成瘘管。

常用经典处方：

• 黄芩汤：黄芩、芍药、甘草、大枣。治疗湿热肠痈及泻痢。
• 小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。用于治疗寒热往来，胸胁硬满。
• 大柴胡汤：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。用于治疗发热汗出，肠胃内滞。
• 半夏泻心汤：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。用于治疗呕而发热，心中痞满。
• 生姜泻心汤：生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。用于治疗干呕厌食，心下痞硬。
• 甘草泻心汤：甘草、黄芩、干姜、黄连、大枣、半夏。用于治疗水谷不化，心下痞硬。
• 附子泻心汤：大黄、黄连、黄芩、附子。用于治疗恶寒汗出，心下痞满。
• 大黄黄连泻心汤：大黄、黄连。用于治疗关上脉浮，心下痞满。

典型案例：

黄芩，用好了，疗效快捷，稳定，效如桴鼓。

李时珍在《本草纲目》中讲述了他自己用黄芩疗己病的例子。

“予年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉浮洪。

遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。

先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也。宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。

遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟，顿服。次日身热尽退，而痰嗽皆愈。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉。”

临床使用注意

如果黄芩饮片颜色变绿，则其临床疗效降低或失去治疗作用，饮片入药一定要注意此项。

黄芩所含的酶不耐高温，故黄芩加工炮制时，不能用冷水浸泡，只能用沸水燀润或蒸法加工炮制，即“杀酶保苷”。

野外采药时，从北京门头沟采集过一批野生7-8年的黄芩，炮制时采用洗净，蒸透后切片，晾干后，切片金黄角质样，煮水金黄透明，疗效极佳。

黄芩的饮片，经过炒制可减苦寒之性，减少对脾胃压力，多用于安胎；酒制黄芩，可缓和苦寒之性，上行清上焦湿热，风热有痰者适用。

黄芩炒炭，可增强止血作用，但我临床基本不用黄芩炭，一个觉得浪费药材，一个可有很多其他止血专药使用。

使用中，黄芩之宿根中空，外黄内黑，称为枯芩，古代别称“腐肠”“烂心肺”，因其轻虚，清肺及脏腑之热效极佳，还可协调排出体内毒素。

其子根内外皆鲜黄，质量亦佳，多称“子芩”“条芩”，因其重实，清大小肠的热效果极好。

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