牛皮癣，病情这样重的，出诊几十年的老中医也着实吓了一跳。

牛皮癣学名也就是银屑病。中医对银屑病的认识有很长久的历史，就是内因跟外因共同发生作用导致的，内在的因素就是气血的运行不畅，这个气血运行不畅的根源，就可能有我们的脾或者肝，比如肝郁、脾虚，或者是长期的一种焦虑、抑郁状态导致肝气郁结，导致气血运行不畅，这在这个病的发生过程中是一个比较重要的因素，外界因素是有一些触发的因素，我们中医讲的外邪，它是可以有风、热、燥等等外界因素，它会触发银屑病的发生，就是外邪跟内在的因素结合起来，导致气血的运行滞留在肌肤，所以它表现为红斑上面覆盖着鳞屑。治疗上根据证型以清热解毒，凉血止痒。滋阴润燥，理气和血，散瘀通络等为主。 
临床上银屑病的患者接诊过很多，因为银屑病的特点就是久治不愈，反反复复，所以很多人用了各种办法之后，想到了中医看看能不能治疗。其中印象最深的是一个32岁小伙子，这位患者病情我看了一下，也吓了一跳。初诊时全身泛发红斑鳞屑5年，加重2月。5年前头部及四肢散见红色丘疹、脱屑，经外用药后缓解，停药后又发，且越发越重，皮损散见于全身各处，碍于颜面受损，近1年来省市县各级医院，中西药多种，以及验方、偏方、秘方等治疗都试过了，均难以控制，痛苦异常，精神郁闷。3月前到北京诊治，用内服外洗类药物，病情未轻，反急剧加重，全身潮红，大量脱屑，全身基本上被鳞屑覆盖，尤其肘、膝、腕等关节伸屈之处更是裂口暴露，渗血浸浸，伴发热。 
患者来时可以说是体无完肤，全身潮红，鳞屑密布，形体消瘦不能活动，大便5日未通，小便短涩黄赤，口干舌燥，舌质红，苔黄厚。证属热毒炽盛，血燥津亏。治以清热解毒，泻下存阴。方用清营汤加减，黄连，石膏，生地，牡丹皮，生甘草，玄参，青黛，水牛角，沙参，大黄。水煎服。同时外用膏涂抹。
复诊时患者发热已退，皮肤潮红渐减，脱屑明显减少，四肢活动转利，关节迸裂愈合，二便通利，厚苔退去，诸症减轻。上方去大黄、石膏，继服。三诊：诸症继续好转，行动方便，已能参加劳动，唯觉瘙痒，上方加地肤子、何首乌润肤止痒。外用苦参、蛇床子、半枝莲、甘草、米糠，煮水洗浴。四诊时患者病情基本稳定，鳞屑不多且变细小而薄，皮肤部分转为正常。嘱其以上方间断服用巩固。 
牛皮癣治疗上确实很棘手，非常容易反复，这主因就是治疗时只是注重外在的症状的调理，而忽略了内在因素的调理，内因一直存在所以反复发作就正常了。中医之所以治疗后反复发作减少，主要是因为中医治疗讲究的是整体观念，内外同调，去除外因的同时，内因也去除了。这样才能防止复发。