牛皮癣,病情这样重的,出诊几十年的老中医也着实吓了一跳。

牛皮癣学名也就是银屑病。中医对银屑病的认识有很长久的历史,就是内因跟外因共同发生作用导致的,内在的因素就是气血的运行不畅,这个气血运行不畅的根源,就可能有我们的脾或者肝,比如肝郁、脾虚,或者是长期的一种焦虑、抑郁状态导致肝气郁结,导致气血运行不畅,这在这个病的发生过程中是一个比较重要的因素,外界因素是有一些触发的因素,我们中医讲的外邪,它是可以有风、热、燥等等外界因素,它会触发银屑病的发生,就是外邪跟内在的因素结合起来,导致气血的运行滞留在肌肤,所以它表现为红斑上面覆盖着鳞屑。治疗上根据证型以清热解毒,凉血止痒。滋阴润燥,理气和血,散瘀通络等为主。 
临床上银屑病的患者接诊过很多,因为银屑病的特点就是久治不愈,反反复复,所以很多人用了各种办法之后,想到了中医看看能不能治疗。其中印象最深的是一个32岁小伙子,这位患者病情我看了一下,也吓了一跳。初诊时全身泛发红斑鳞屑5年,加重2月。5年前头部及四肢散见红色丘疹、脱屑,经外用药后缓解,停药后又发,且越发越重,皮损散见于全身各处,碍于颜面受损,近1年来省市县各级医院,中西药多种,以及验方、偏方、秘方等治疗都试过了,均难以控制,痛苦异常,精神郁闷。3月前到北京诊治,用内服外洗类药物,病情未轻,反急剧加重,全身潮红,大量脱屑,全身基本上被鳞屑覆盖,尤其肘、膝、腕等关节伸屈之处更是裂口暴露,渗血浸浸,伴发热。 
患者来时可以说是体无完肤,全身潮红,鳞屑密布,形体消瘦不能活动,大便5日未通,小便短涩黄赤,口干舌燥,舌质红,苔黄厚。证属热毒炽盛,血燥津亏。治以清热解毒,泻下存阴。方用清营汤加减,黄连,石膏,生地,牡丹皮,生甘草,玄参,青黛,水牛角,沙参,大黄。水煎服。同时外用膏涂抹。
复诊时患者发热已退,皮肤潮红渐减,脱屑明显减少,四肢活动转利,关节迸裂愈合,二便通利,厚苔退去,诸症减轻。上方去大黄、石膏,继服。三诊:诸症继续好转,行动方便,已能参加劳动,唯觉瘙痒,上方加地肤子、何首乌润肤止痒。外用苦参、蛇床子、半枝莲、甘草、米糠,煮水洗浴。四诊时患者病情基本稳定,鳞屑不多且变细小而薄,皮肤部分转为正常。嘱其以上方间断服用巩固。 
牛皮癣治疗上确实很棘手,非常容易反复,这主因就是治疗时只是注重外在的症状的调理,而忽略了内在因素的调理,内因一直存在所以反复发作就正常了。中医之所以治疗后反复发作减少,主要是因为中医治疗讲究的是整体观念,内外同调,去除外因的同时,内因也去除了。这样才能防止复发。

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