附子与滑石等药合用治疗小便不利

附子与多种寒凉药的临床运用

作者/何毅

附子味辛性热，为温阳驱寒之主药。本品与干姜、肉桂同用，能增强温阳驱寒之功；与麻黄、细辛同用，以达温阳解表之力。这些都是比较容易理解的，属常规现象。然而附子与寒凉药的混合使用，乃属特殊变象。

附子与寒凉药的运用，是针对既有热证，又有阳虚现象而设的，其机理正如前贤所谓“寒热互用，攻补兼施而不悖”也。

附子用量的大小，可根据临床表现和个体差异而酌情决定。

今结合临床病案，简述如下：

附子与滑石等药合用

滑石为苦寒之品，常与甘草配合，组成代表方如六一散。本方适用于因暑热所致的小便不通、烦躁口渴或泻痢等证。如果伴有阳衰现象，亦可加入适量的附子。

【病案举例】

廖某，男，58岁，1989年8月10日初诊。患者自述午前忙于把地里的农活干完，收工时大约1点多钟，回家后感觉小便不利，随即出现头痛身热、口渴心烦。诊脉濡数，两尺重按乏力，舌苔微黄而腻。治用六一散加味。

滑石20克，甘草3克，薄荷6克，附子6克，水煎服，1剂。

8月11日二诊：患者服上方后诸症消除，再以六一散加味，嘱劳动时随身携带，开水泡当茶频饮。

滑石200克，甘草30克，淫羊藿30克。制服法：共分10次开水泡服。