不应抛弃“多快好省”传统治疗方法

患者人口多、经济底子差，现实状况造就了“中国式就医难题”，如何求解？近日，中国工程院院士汤钊猷教授就如何发展中国特色医学，表达了自己独到观点。他以抗癌为例，国际最流行的精准医学理念，适合个体化治疗，然而需要高昂医疗费用支撑，显然不是应对我国人数众多癌症患者的最主要出路。汤钊猷认为，跟着欧美发达国家路径，难以解决“中国式就医难题”，在追求新技术新手段之时，传统“多、快、好、省”方法不应被摒弃。

国外“老路”无需重蹈覆辙

什么是中国式就医难题？汤钊猷概括为：患者基数大，经济基础薄，卫生支出总额少。

如今，面对威胁人类最主要的健康杀手——癌症，欧美国家提出基于个体化治疗的精准医学。汤老介绍，精准医学建立在分子生物学基础上，是通过不同患者疾病的分子特征，设计各不相同诊疗方案。精准医学治疗理念已在我国渐渐普及。然而，从卫生经济学角度来看，这条发达国家的抗癌之路并不适宜广泛开展。

汤钊猷指出，欧美国家抗癌费用，数年来有增无减。目前，英国卫生经费中用于癌症的比例占5.6%、法国占7.7%、美国占9.2%、德国占9.6%。还有国际医学专家认为，靶向药物价格昂贵，由医药企业推动的靶向药物治疗癌症路径，内中夹杂利益驱动等因素。如美国食药监总局批准的靶向药物连年增多，导致1985年至2005年20年间，美国用于癌症的医疗费用翻了一倍不止，且增加的费用大多由患者自己支出。专家直言，精准医学所代表的抗癌新理念，从个体化角度而言，具有极大价值；但是，放眼我国人数众多的癌症患者，基于我国处于社会主义初级阶段的国情，欧美国家抗癌费用迅速上涨的“老路”无需重蹈覆辙；找到更适宜技术、更经济方法才是根本。

讲求卫生经济学的最大公约数

找寻解开“中国式就医难题”的钥匙，答案在哪？汤钊猷认为，诊疗规范全盘西化，显然不是办法。从国家自身情况出发，注重实效、讲求卫生经济学的最大公约数，发展有中国特色医学，或是最佳路径。但可惜的是，当前我国原创医疗技术并不多，甚至以往富有中国特色、曾被临床广泛证实的诊疗方法，还在渐渐式微。

小夹板治疗骨折、中西医结合技术治疗急腹症，是汤老提及最多的“多、快、好、省”，具有中国特色医学治疗方法。然而，因定价低、人工服务成本高、医生数量跟不上等客观因素，外加西医技术“夹击”，这两种诊疗技术在临床已鲜有踪迹。汤钊猷从自己夫人的病例说起：20年前，夫人患上急腹症，不符西医手术指征，几乎没有办法，最终由老专家用中西医结合方法顺利消肿止痛、疾病痊愈。至于小夹板治骨折，也曾有骨科专家对治疗方法进行功能解剖等分析，但未能持久，最后不了了之。汤钊猷直言，抛弃简便验廉的诊疗技术，一味普及西医高精尖技术，并不能解决大多数百姓的实际问题。被临床广泛认证的适宜技术，通过现代技术手段找寻其起效机制，可焕发其内在生命力，让更多患者受益。

投多少钱抵不过专属的“干货”

纵观国际医学领域，我国对各种疾病规范诊疗的影响力十分有限，来自中国的“话语权”很少。汤老认为，了解、学习西医技术本身，非常值得推崇，但在汲取他人长处之时，不应忘记自身优势与特点。作为肝外科权威专家，汤钊猷表示，悉数历史上我国在国际医学领域具有影响力的外科成就，均有同一特色：原汁原味、自主创新。如断肢再植、游离足趾再造拇指、小肝癌诊治、砒霜治疗白血病……曾经轰动全球的医学成就，并不因投入资金多少而胜出，关键还在于有专属自己的“干货”。1978年汤钊猷首次出国，参加在阿根廷举办的“第12届国际癌症大会”，央求主席在会议结束前3分钟发一次言。当来自复旦大学肝癌研究所的报告映在大屏幕时，在座国际专家为之眼前一亮：小肝癌研究，使肝癌由不治变为部分可治，患者生存率显著提升。这些原创科技成果，最终促使他16年后成为“国际癌症大会肝癌会议主席”，并于8年前荣获美国外科学会荣誉会员称号。总结过往经验，汤钊猷强调，中西医结合，或可成为中国式就医难题的出路。西医着重微观、局部，中医着重宏观、整体，两相结合可为就医难题找到出路。以抗癌为例，西医负责消灭癌细胞，中医可改造癌细胞生存的微环境，消灭与改造并举，将是“中国式抗癌”的出路，这也有利于解开长期以来欧美发达国家难解的“抗癌迷局”。...