【悟道了玄医道传承：湿疮(湿疹)】

湿疮

湿疮是一种以皮疹呈多种形态，发无定位，瘙痒渗水，湿烂浸淫为特征的渗出性皮肤病。本病可发于任何年龄，皮损常对称发生在头面、躯干、四肢、前后阴等任何部位。病程较久，并可反复发作。临床根据其病程、皮损特点分为急性、亚急性、慢性三期。本病类似于西医的湿疹。

诊断依据

1、急性湿疮

（1）皮损可发生于全身任何部位，但以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。常对称分布，甚而泛发全身。

（2）皮疹呈多种形态，多见潮红、丘疹、水疱、脓疱、流滋、糜烂、痂皮、脱屑。

（3）起病急，自觉灼热，瘙痒剧烈。

（4）可发展为亚急性或慢性湿疮，反复难愈，时轻时重。

2、亚急性湿疮皮损较少流滋，以丘疹、水疱、结痂、脱屑为主，有轻度糜烂，色暗红或见轻度浸润，剧烈瘙痒。

3、慢性湿疮

（1）多局限于某一部位，界限清晰。

（2）皮损肥厚粗糙，色褐红或暗红，常伴水疱、痂皮、抓痕等。

（3）反复发作，时轻时重，阵发性瘙痒。

鉴别要点摄领疮皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。多为扁平丘疹，融合成片，苔藓样变，皮损境界清晰，无糜烂渗出。

辨证论治

1、湿热浸淫证

【证候】起病迅速，浸淫周身，泛及遍体，皮肤潮红灼热，湿烂瘙痒，脂水淋漓或结黄痂。伴身热，心烦口干，便干溲赤，舌红，苔黄腻，脉象滑数。

【治法】清热利湿，凉血止痒。

【方药】清热除湿汤加减。龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，生地黄30g，白鲜皮12g，车前子10g，泽泻10g，六一散10g，萆薢10g.

2、脾虚湿蕴证

【证候】起病较缓，皮色淡红，叠起水疱，淫淫作痒，搔破津水，上覆鳞屑。伴面色萎黄，纳少神疲，腹胀便溏，腿脚水肿，舌淡胖，苔白或腻，脉弦细。

【治法】健脾助运，渗利水湿。

【方药】参苓白术散加减。党参10g，茯苓12g，白术10g，泽泻12g，白扁豆15g，炒薏苡仁15g，炒山药12g，莲子肉10g，陈皮10g.

3、血虚风燥证

【证候】病久不已，皮损色暗，粗糙肥厚，甚而皲裂，脱屑，剧烈瘙痒。口干不欲饮，纳呆腹胀，舌淡，苔白，脉弦细。

【治法】养血驱风，清热利湿。

【方药】四物消风饮加减。生地黄20g，当归15g，赤芍12g，荆芥12g，蝉衣10g，柴胡15g，川芎12g，甘10g。

其他疗法

1、外治法

（1）生地榆15g，贯众12g，水煎取汁，冷敷患处，1日3次。

（2）贯众15g，黄连10g，煎水取汁，冷敷患处，1日3次。

（3）糜烂、滋水多时以10%黄柏液冷敷，1日4到5次；或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g，煎水取汁，冷后湿敷。

（4）糜烂、结痂时，以黄连油或青黛散，麻油调涂患处，1日3次；或三黄洗剂外涂，1日3到4次。

（5）苦参汤药浴，青黛膏外涂。

2、针灸疗法

（1）取穴大椎、曲池、足三里、血海、三阴交、合谷，急性者以泻法针刺，慢性者用补法针刺。

（2）绿豆汤、海带或海藻，芸香水煎，加红糖内服，1日2到3次。