异证参考
▲ 曾骞
1，一儿初如鱼泡．又如水晶．碎则流水．用密陀僧罗极细．糁之．
2，一小儿七岁．闻雷则昏倒．不知人事．以人参、当归、麦冬．少入五味熬膏．尽一斤．后闻雷自若．
3，建炎戊申．镇江府民家儿生四岁．暴得腹胀疾．经四月．脐裂．有儿从裂中生．眉目口鼻．人也．但头以下．手足不分．莫辨男女．又出白汁斗余．三日．二子俱死．
4，有舟人生子．身全无皮．人莫能晓．适吴门葛可久过．众告之．令就岸畔作一坎．置儿其中．以细土隔衾覆之．戒勿动．久而启衾视之．已生皮矣．盖其母怀妊舟中．久不登岸．失受土气故也．
5，周恭曰．有怀胎即楼居不落地者．生子皆赤肉无皮．亦用此法按危氏得效方．宜用白早米粉干扑．候生皮方止．
五案，都出自东扶《古今医案按》。东扶，不但是医学家，还是诗人。而且活的很长寿。
第一个案子，用现在的眼光看，不稀奇。胎盘绒毛的一种变异，出现水泡胎。母体当时在怀孕时，身体应该就有异常反应。尤其是胎音方面会反映出来。因为缺乏叶酸，所以胚胎的血管发育有异常，导致整个胚胎出问题。如果放到现在，在孕检时可能会被建议拿掉。但案子中，这个孩子毕生下来了。水泡胎有时未必能产下。存活率不高。我外甥就是这类，但也活得好好的，现在都是建工系的高材生了。
冲任二脉不足，导致胞宫失养，一句话就概括了。用现在的话说，卵巢功能衰退，以及卵子本身发育失常有关系。再就是所谓甲亢的孕妇很容易出现这类问题。另外，血虚水盛的体质，发生这类泡胎的几率也高。
简单讨论一下而已。关键问题在于，这个孩子生下来了。民间有说法，这类泡胎的小孩，属于天降异子。有的地方，出于恐惧怪胎之心，直接会把孩子扔了。
相比而言，这个孩子很幸运，生下来，也得到治疗，并且治好。方法是用密陀僧研磨细粉外涂抹。咸辛毒药外用，寒，燥湿去腐肉之治。相当于用干燥法治。把水泡收干。一般来说，密陀僧也是外用为主。现在一般的药房不卖。很多年以前，我在广州时，为了治疗小猫身上流脓不断的疥癣，跑到一个潮汕人开的药房，好不容易弄到一点。在绝对保证小猫不舔毛的情况下，外用治疗疥癣效果很好。也用来治疗过腋臭。方法就是放到一个炕热的白馍里，患者夹着这个馍，这些都是早年从串雅类古书中学来的。
用来治腋臭好不好，好，但是问题在于，我后来弄明白一件事情，腋臭是人体以气态及液态形式排病，这个方法不过是暂时切断排病而已。重要的在于内调。而且对于痰湿很重的人，这个去腋臭的方法，持续性并不好。对于津液枯竭，再有肝郁的，效果也不见得。对于心经失养，肾水大亏的，这个外治法，只是暂时，甚至无效。腋臭最根本的问题，在于体内有秽浊毒邪、或者饮食辛辣刺激性食物，酿生湿热，从而人体启动腋窝进行排病。腋窝下也是一个重要的人体大关口，是阴面的一个出口，人体内浊湿太盛时，有时会智能性启动这个出口作为天窗般的存在，向外排邪。配合应有外敷和内调，帮助人体排尽邪物，生活上调节过来，才是根本。
像密陀僧这类具有重坠之性的金石品，用来处理初生儿外裹的水泡胎衣，想来嘛，不仅只是燥湿收干之用的。重坠金石，都会对人的，或者说生命体的无形灵魂部分产生作用。这是药物与生命体结合时产生化合后才发挥这一层作用。纯粹测定药物本身，未必能够从物质层面测得出。一个孩子，受到水泡胎之苦，可以说是某种业力所致的苦劫，泡于水热之中，那个泡胎膜，按照中医的思路而言，其实就是死水，既然死水，就归为痰。凡是人身有痰处，其实不但对水液周流有阻碍，对于精气神魂，或者讲直接些，就是对于“清”气与真阳都产生障碍。
所以为什么严重的顽痰，会造成祟见癫狂也就不难理解了。整个水膜就是一坨痰，把一个初生儿困住。当时有医者用密陀僧破之，见识非常。
只可惜，此法虽效，但却难广泛效仿。整个医案，我个人觉得，作为博识医源而读更有价值，从中分析出是证以及所治，学习其中思路，也是一件幸事。
第二个案子：
“一小儿七岁．闻雷则昏倒．不知人事．以人参、当归、麦冬．少入五味熬膏．尽一斤．后闻雷自若．”
肝血虚，不能养心。所用治法，养血安神。《石室秘录·本治法》，在惊条中，治疗这类的小儿惊，用白芍五钱、当归五钱、熟地五钱、生枣仁一两、远志一钱、茯神三钱、麦冬五钱、北五味一钱、人参二钱、水煎服。”
不必诧异于小儿为什么是闻雷而昏倒。会昏倒，是人体的一种自我保护模式，关闭耳听面视，以便护住本就很虚弱的津液气血，用以维持最低限度的生命活动。
在现代社会中，容易受惊的成年人非常多，尤其在竞争激烈的环境。大量精气神外耗，逐渐导致血亏，因而肝魂受损，心火难降，肾水难升，心气就很低，应对外部刺激时脏腑惕动。就像一个国家，由于多年的天灾人祸变得摇摇欲坠后，国君也处在风声鹤唳中。
第三案：
“建炎戊申．镇江府民家儿生四岁．暴得腹胀疾．经四月．脐裂．有儿从裂中生．眉目口鼻．人也．但头以下．手足不分．莫辨男女．又出白汁斗余．三日．二子俱死．”
有如在看《太平广记》。属于极端案例。
《汉书》与《后汉书》中，关于怪胎的记录比比皆是。拈来几例。
“六月，长安女子有生儿，两头、异颈、面相向，四臂、共胸、俱前乡，尻上有目，长二寸所。”
“光和二年，洛阳女子生儿两头四臂。”
“怀帝永嘉年，吴郡吴县，万详婢生子乌头两足马蹄，一手，无毛，尾黄色，大如枕。”
“元帝太兴初，有女子其阴在腹，当脐下。又有女子阴在首。”
“三年十二月尚书谢平妻生女堕地，濞濞有声，须臾便死。鼻目皆在顶上，面处如项，口有齿都连为一，胸如鳖，手足爪如乌爪，皆下勾。”
这些可都是正史记载。像《晋书》、《南齐书》、《魏书》、《周书》、《北史》、《隋书》、《五代史记》、《宋史》、《明史》、《清史稿》中更是数不胜数。野史中更是多。
野史《庚己篇》中，记载有一例类如后来美国畸形秀的案子。“治中，常熟县民妇生儿，一身两头，出胎即死。人争往视，有与之钱者。民贫观久得利，乃腌而藏之。”畸形秀，赚钱，成了生意。
与成篇累牍的记载相比，倒是发现一个事实不能不谈，传统医学，在此类问题上，看似未展现有系统性的全面医理研究的记录，反倒呈现由此而联系于习俗、生育禁忌、避凶符箓、甚至怪胎谶纬灾异方面，进行过很多的研究讨论。只能说，古今思路不同维。古人重无形层面，今日重物质可见层面，就此问题上，我们似乎不该怀疑古人的不理性。照我看，对于这类记载，也不是感性记载，准确地讲，是以情性而录。情性者，关乎于人情关乎于实际习俗。
古人重德。怪胎为失德所出。
所以只是纯粹研究医药来力图消除怪胎，在古人思维中，这远远不足。
在此，引取《千金方》的求子篇所论，即可窥见古人思想。“夫欲求子者，当先知夫妻本命，五行相生，及与德合，并本命不在于休废死墓中者，则求子必得。其本命五行相克，及与刑杀冲破，并在于休废死墓中，则求子了不可得，慎无措意。纵或得者，于后终亦累人。若其相生，并遇福德者，仍须依法如方，避诸禁忌，则所诞子，尽善尽美，难以具陈。”
大风大雨，大寒大暑，阴晦之日时，都是需要避免的。交合的环境也讲究，阴暗地，或者气息过亢地，都不是好地方。阴阳平均，气质完备，是生育思想中占据重要位置的理念。所谓怪胎，按照这些思想思考，不难得出一个思路，因为秉承过偏的力量，因而产偏，这就是先天产怪的根本原因所在。
包括在食物上，生活起居上，都强调不食过于偏刺激偏古怪的食物，不做过于刺激的行为，眼耳视听避非礼，强调清净中正，强调摄心，身心意端正避浊污，敬天爱地惜族善亲，这就是情性思路。
虽然说，现在这个年代，由于物质科学与营养条件的发达，实际怪胎率倒是降低（很多在怀胎阶段，经过检查就直接拿掉了，当然低），却令人们更容易放松禁忌，怀孕期间妄行消耗气血的做法不少，实际造成的阴阳不和，从肉眼上，医学硬条件让形体畸形降低，但无形层面的精神问题儿童多起来。比如，像所谓自闭症儿童。
第四案：
“有舟人生子．身全无皮．人莫能晓．适吴门葛可久过．众告之．令就岸畔作一坎．置儿其中．以细土隔衾覆之．戒勿动．久而启衾视之．已生皮矣．盖其母怀妊舟中．久不登岸．失受土气故也．”
治法很了得。
这个案子，可能我需要讲一些关于舟人的生活环境。恰好我从小熟悉。我不是舟人，但住在埠头附近。见过舟人的生活。
船上人生活在船上，几乎以船以水为生。现代人估计很难想象，一辈子就生活在巴掌大的木船上，如此逼仄。可这就是船上人的生活方式。也就是说，舟人基本上生活环境很潮湿。葛可久是元代大医。有一本令他名载医史的《十药神书》。专门于痨瘵。基本上就是中医医史上关于肺痨的专著。
葛可久遇到这个案子，叫病人家属岸边挖个坑，把孩子放进去，隔着衣服再撒点细土，不要轻易动孩子，皮肤会慢慢长出来。果然慢慢长了出来。原理也很简单，舟人长住水上，又加上怀孕的缘故，不下船登岸，久而久之就不接地气了。真是很高明的治法。
人身，本来就是得天地之气生。受偏气故，故有偏生之身。所以据证而纠偏，借用天地之力。这种思维值得借鉴。
我有时会治疗到一些因为离乡太久生病的人。方法就是，在排除实际病理是外邪内伤，只是因思乡或乡味而浑身委顿乏力，就建议去找顿家乡菜来吃。比如，浙江人没有梅干菜吃，有的就容易生病，吃点梅干菜，吸入那口味，什么病都没有了。
刚出国的人，恐怕最有此种体会。
有时刚到外地，突然天旋地转，吃嘛嘛不香，睡不着，生无可恋的感觉，这时要是有一撮家乡土，拿来煮点水，沉淀之后喝点，精神就恢复。有一次，我就遇到有人发生这个状况，趁对方不看见，拿起床边的鞋子，往水杯里拍拍鞋底，然后装模作样地画个符，对方以为是符水，喝了，好了。其实喝的就是自己鞋底土。
我母亲还在世时，只要我出远门，都会提前一天包好一小袋家乡土，临出门时放入我的背囊。根气之所在，神魂之所系。
最后一个：
“周恭曰．有怀胎即楼居不落地者．生子皆赤肉无皮．亦用此法按危氏得效方．宜用白早米粉干扑．候生皮方止．”
存疑留用。
怀孕以后，从不下楼的，按这个说法，容易受偏气，将来小孩子的皮肤有问题。我个人理解，像现在都是高楼的居住环境，这样的事情也不多吧。或许，原因在于，即便住高楼，怀孕以后，再没下过楼的恐怕很少。倒是从这个案子中，有一个应证，那就是，人要多接地气。
包括穿的鞋子，穿的衣服，装修材料等，太隔绝自然了，当然不好。
所生活的环境，过于不自然，也肯定不好。假如有个人一直住在化学实验室不出门，恐怕身体会很差。在行医经历里，我就见过。也遇到过一例身上长满类似鱼鳞的案子，本来身体尚健康，或者说勉强，丈夫在一个填掉的鱼塘上盖了房子，住进去后，她总是感觉很冷，大概一年左右，身上就长了鱼鳞皮。她的脉，非常阴沉，身不易汗，凡是容易出汗的局部皮肤，鱼鳞点就少。还有一例手上的求子，身体怎么都调不暖，因为她就住在坟山边，后门一开就是坟，出门两边都有残坟，夏天再热，屋子内都冷。
像鱼鳞皮例，求子不得例，都和居住环境的风水有关，那么住在屋子内的其他人，是否也有健康问题呢？有的可能暂时还好，但时间长了，总不好说。如果本身气血弱，再住到不适的阴湿环境，累积成疾也就不足为怪。
回到案子中，提及白早米粉而治，在《仙拈集》中也有。早白稻粳米为粉，治小儿初生，血皮赤色有红筋。扑之，肌肉自生。
这是借土之精华，五谷之力而养。粳米，大药。《伤寒论》、《金匮要略》中，有七首方用粳米：白虎汤、白虎加桂枝汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、附子粳米汤、桃花汤。
天地风雨露，山月河水间，稼穑作甘，不曾更变的是，谷为人生至宝。