跟腱断裂，手术只是开始——康复治疗才是“复原的希望”
前阵子，CBA（中国职业篮球联赛）总决赛上，广东男篮拿下其队史上的第10个总冠军令人振奋
让人心疼的是易建联受伤离场。
官方回应为：跟腱断裂
跟腱断裂
重返赛场
抓住黄金康复期
对于跟腱的断裂
手术是必须的
网友们也对阿联的术后康复十分关心
那么
跟腱术后的康复究竟什么时候开始?
康复治疗又该如何做？
让我们一起来揭晓↓↓↓
有研究表明，跟腱术后康复的关节活动，在专业的指导下可立即或1到2周就可以开始进行手术侧踝关节的主动掌屈及背屈了，这可以有效降低粘连和踝关节活动度受限的风险，甚至有些在术前就可进行下肢近端的活动了。
➣ 踝关节的活动度受限
➣ 伤口感染、延迟愈合
➣ 疤痕粘连或肥厚
➣ 长期制动后下肢肌力和肌耐力有缺损
➣ 肌腱可能再次断裂或肌腱愈合失败
➣ 缝合结处有疼痛
跟腱术后的康复
一般我们会把整个康复分为以下五个阶段↓↓↓
➣ 保护和愈合期
➣ 早期关节活动
➣ 早期肌力练习
➣ 晚期肌力练习
➣ 全面恢复运动技能
下面，带您详细了解跟腱术后康复的
“黄金1-3阶段”
➣ 目标
①保护修复的跟腱；
②控制水肿和疼痛；
③减少瘢痕形成；
④增加下肢近端肌力到5/5级；
⑤医生指导下的渐进性负重；
⑥改善背屈活动度到中立位(0°)。
➣ 治疗措施
①医生指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘的矫正鞋渐进性负重；
②主动踝背屈/掌屈（跖屈）/内翻/外翻；
③按摩瘢痕、关节松动；
④近端肌力练习；
⑤物理治疗（冷疗）。
➣ 晋级标准
①疼痛和水肿得到控制；
②能在医生指导下负重；
③踝背屈可达到中立位(0°)；
④下肢近端肌力达到5/5级。
注意事项：
●避免被动牵伸跟腱；
●应把主动踝背屈限制在中立位(0°)；
●避免热敷；
●避免长时间足下垂位。
➣ 目标
①正常步态；
②踝背屈，内翻和外翻肌力到正常5/5级；
③满足正常步态及上台阶的要求。
➣ 治疗措施
①保护下负重到完全负重练习步态，无痛则可脱去拐杖；
②增高鞋垫帮助恢复正常步态（可使用高度可调的分层鞋垫-图右）；
③主动踝背屈/掌屈/内翻/外翻练习；
④本体感觉训练；
⑤术后6周:膝屈曲渐进性踝掌屈/背屈肌力练习；
⑥术后8周:膝伸直下渐进性踝掌屈/背屈肌力练习；
⑦用哑铃进行踝掌屈肌力练习；
⑧向前上台阶练习。
➣ 晋级标准：
①正常步态步行；
②被动踝背屈角度有0°~20°；
③踝肌力达到正常5/5级。
注意事项：
●避免活动中出现疼痛；
●避免被动牵伸跟腱。
➣ 目标
①全范围主动关节活动度；
②踝掌屈肌力达到正常5/5级；
③正常平衡能力；
④无痛功能活动；
⑤下台阶能力。
➣ 治疗措施
①功率自行车；
②本体感觉训练:本体感觉平衡垫（如图单双脚交替练习）；
③亚极量专项运动技能练习；
④下台阶练习；
⑤等速肌力训练。
➣ 晋级标准
①无恐惧下完成日常生活活动；
②正常的柔韧性；
③往复下台阶的能力；
④对称的下肢平衡能力。
注意事项：
●避免活动中出现疼痛
●避免跟腱高负荷
➣ 本文旨在为广大患者提供一个术后大概的康复方法，针对性的治疗因人而异；
➣ 治疗操作需专业的医师或治疗师根据个人实际情况进行，切勿盲目训练；
➣ 如未达到以上阶段性目标，请及时到正规医院进行专业的评估和康复治疗；
➣ 错过最佳康复时期，运动功能将可能丧失或减退。
甘同喜
中南大学湘雅二医院康复医学科物理治疗师
擅长：颈肩腰腿痛康复，体态矫正，运动损伤康复， 脑卒中/脊髓损伤康复
姜宝印
中南大学湘雅二医院康复医学科主管物理治疗师
擅长：肌骨康复，神经康复，颈肩腰腿痛康复
门诊时间：周一至周五
张长杰
中南大学湘雅二医院康复医学研究室主任
擅长：骨关节与神经康复，脊柱脊髓损伤康复
门诊时间：周一全天
编辑：范伟娟 胡敏珍
审核：赵丽萍
图片来源：网络 如侵删
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