伤寒论．第253条

146、趺（fu）阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻仁丸主之。（见《伤寒论》．第247条）。

作者：蒋远东

趺阳脉是判断胃气盛衰的脉，汪琥（hu）在《辨脉法》中讲，趺阳脉在《图经》中原名叫冲阳脉，在足跗，也就是说在脚背上，从中指端向脚背这个方向上行五寸，在距陷骨穴三寸处；这个地方是足阳明经经过的地方，名原，又名会原。

《辨脉法》讲：举指轻而按得之者，谓之浮；进退艰难滞涩者，谓之涩；此脉形也。本条文讲，趺阳脉浮代表的是胃气强，趺阳脉涩代表的是小便数，浮涩相搏，大便则硬。

本篇第179条问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约也；正阳阳明者，胃家实也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。由此可见，其脾为约是太阳转属阳明，以其胃气强而使脾受到了制约，麻仁丸主之。

麻仁丸是小承气汤的加减，本篇第250条讲：太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。本大便硬则是胃气强引起的，胃气强者，荣气弱；荣气弱者，血少故也；故以芍药补之。《药性赋》讲，芍药能补血养津；火麻仁能润燥通便；杏仁能宣肺润燥。《内经》讲：肺与大肠互为表里；用杏仁宣肺润燥即能增加大肠的蠕动能力。此慢病，当与丸药缓缓图之，丸者缓也。

麻仁丸（巧记：麻仁杏芍小承气）：

麻仁2升、芍药半斤、枳实半斤、大黄（去皮）一斤、厚朴（去皮）一斤、杏仁（去皮、去尖、熬、别作脂）一升。

上6味药，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次10丸，饮水服，日3服，渐加至大便和缓为度，即不在加。