枳术汤的功效与作用及禁忌 配方组成
枳术汤的功效与作用及禁忌 配方组成
枳术汤——经典的治疗胃病的传统方剂
中医里有一句很著名的话叫做“肾为先天之本”，其实这只是“半句”，另外半句是“脾胃为后天之本”。古人是非常重视脾的地位的，脾在五行中属土，有“载物”、“生发万物”的性质，脾胃主管饮食的消化、吸收和传输营养、水分，以供人体生命活动的各个组织器官的需要，所以“后天之本”的定位是恰如其分的。
脾与胃都是消化食物的主要脏腑，二者经脉互相联系，构成表里关系。胃主受纳，脾主运化，共同完成消化吸收和运输营养物质的任务。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能输布到全身。
有时候去看中医，老中医会说你有水饮病，什么是水饮呢？简单地说，人要保持生命的活动，需要每天摄入一定量的水，但是由于各种原因，特别是负责运化水液的功能有些问题，就容易产生一些不正常的水，我们也可以称其为病水、坏水，这些水就是我们所说的水饮。水饮在不同的位置会有不同的表现，也就是症状不同。水饮到了表，我们可能就会感到身体沉重，水肿；以里面为主，可能就是表现为爱拉肚子；胃里有了水饮，可能就会表现为心悸，胃里面咣当咣当的；水饮往上走，可能会出现头晕，气短等；里面水多，我们可能也表现为头晕高血压；水饮停于四肢关节，我们可能就会表现为关节疼痛难愈；水饮和热结合，就是我们平时说的湿热、痰热；水饮和寒结合，就是我们平时所说的寒饮、寒湿。
多年临床问诊，很多患者来看病，一听我说他患有胃炎、胃溃疡之类的病时，就不足为奇，他们常挂在嘴边的一句话就是“十人九胃病”。是的，这句话不是现在才有的，是医学大家李东垣说的，他写了一本传世的医学名著《脾胃论》，意思是大多数人都有脾胃的问题。但根据我多年临床经验，脾胃问题更多的是虚寒，虚寒的脾胃一般会兼夹水饮，因为脾胃就是运化水液的，功能不好就会出现病水、坏水。这时候，就要用到枳术汤了。
枳术汤只有两味药，枳实和白术，来源于张仲景的《金匮要略》，文曰：“心下坚，大如盘，痰饮所致，枳术汤主治之”。 枳实15克，白术10克，不要加太多水，150毫升水足够，等药汁熬得只剩下一半时就可以了。然后再用同样的方法熬一遍，把两次剩下的药汁混在一起，每天早晚各喝一次，每次喝50～60毫升就行。
枳术汤虽然只有两味药，但却是治疗水饮结于心下的著名方子。方中枳实量大于白术一倍，行气散结除饮，白术量小于枳实一倍，健脾利水，用于因实而致的脾虚。两药一消一补，攻补兼施，互相为用，而消大于补为其特点。从传统气机上讲是一升一降，符合脾升胃降的生理特性。历代医家用此方治疗胃脘痛、痞满却效果非凡。张璐的《张氏医通》，龚廷贤的《万病回春》、《寿世保元》等书中治疗胃病多用此方加减。临床实践发现此方可用于水饮或食积结于心下而影响脾失健运的胃脘痛和痞满证，对于很多的慢性胃炎，胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘等病有很好的效果。
记得几年前，我带领学生一起去甘肃一个偏远的山区义诊，山高路远，再加上水土不服，吃过晚饭后，好几个人都出现了肚子发胀、胃里泛酸、嘴里还时不时地翻上来一股气儿的症状。细想一下，这就正好符合了枳术汤的特点。于是，我从随身带过来的药中照方给大家配药，一剂下去之后，症状消失一大半。
然而，枳术汤不仅仅针对这种简单的水土不服出现的状况，毫不夸张地说它就是一个万能方。张仲景以枳术汤为主方，配伍其他药方，变出众多方药。枳术汤主治水饮停于心下所致的“心下坚，大如盘，边如旋盘”，如果伴有腹胀痞满，多配伍厚朴大黄；如果是胸闷痛，多配伍薤白栝楼实；如果有腹痛，多配伍白芍。同时，以枳术汤为主也衍生出众多的加减方。
或为心下满，如苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤；或为下利，如理中汤；或为肿，如越婢加术汤、桂枝芍药知母汤；或为眩，如泽泻汤、术附汤；或为身重，如防己黄芪汤、甘姜苓术汤；或为身体疼痛，如麻黄加术汤、甘草附子汤、去桂加白术汤。
枳术汤除了主治胃病之外，日本医家汤本求真还认为本方主治肝腹水。因为肝硬化造成脾肿大时，心下也可以出现心下痞坚如盘。总之，不管是胃的病变还是肝的病变，都离不开“水饮所作”的病机。结合现代医学来看，枳实行气，即是促进胃肠蠕动，加强胃排空，减缓胃潴留，是中药的胃肠动力剂。白术则可以将潴留在组织间液和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉入”血管内，然后再通过肾脏排出。这种作用，类似于西药增加血浆胶体渗透压的白蛋白。因此，可以认为白术就是“中药白蛋白”。
每年春节过后，满桌子的好吃好喝的食物总会让肠胃提出抗议，尤其是老人及小孩等肠胃较弱者，容易出现腹胀、恶心、纳呆、大便秘结、嗳气酸腐、肚腹胀热等不适。一般情况下，推荐大家煮一些消食化积的粥，比如大米100克，茶叶6克，先将大米淘净，放入锅内，加适量水，再将茶叶用沸水冲泡6分钟，取茶叶汁倒入锅内，与大米共煮成粥即可食用。对于饮食不节而致的食积，还可以服食山楂凉果、山楂片或用午时茶煎汤温服等，既方便又可健脾消食、理气和胃。如果无效的话，建议用枳术汤，可以说枳术汤是经典的治疗胃病的传统方剂。