频吐涎沫疑顽疾，中药十日病痊愈
同心堂-中医科-住院医师 冯建伟
患者高某，男，13岁，初诊日期2017，3，4,其母代述：小时喜进食冰凉生冷之品，近二年口吐涎沫色清质稀，连续吐涎量多不尽，每每纸篓为其倾满，一节课纸满课桌，鼻塞声重咽梗，乏力倦怠少言语，纳差畏寒溲清便溏，屡求中西医治疗无果，经友介绍来诊。舌质淡胖水滑，苔白腻，脉右关浮大，余皆沉无力。
诊断：肺脾虚冷脾肾阳虚
处方：干姜10 炙甘草10 半夏10 茯苓20 生姜10 生晒参15肉桂5白术15 益智仁20 大枣2010付
其朋友就诊时述高某病已愈，连声感叹中医之神奇！
按：《金匮要略》：“脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”
“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”
“干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。”
“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。”
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：肺萎吐涎沫而不咳者，其人不渴。此为肺中冷，必眩、多涎唾，甘草干姜汤以温之···…
《张氏医通》卷四：“盖 脾为涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出。”治宜健脾祛痰，用六君子汤加减。挟寒者加肉桂、附子；挟热者加枳实、黄连。
患者年幼，素好生冷，饮食不忌，久伤脾胃；脾喜燥而恶湿，脾阳不足，寒湿不化，湿阻中焦，则口吐涎沫；土不生金，肺中虚冷，则发鼻塞咽梗；脾主四肢，湿阻中焦则肢体困倦乏力。病痰饮者，当以温药和之！方用干姜、桂枝温寒化饮，半夏、生姜行水气而散逆气，方用干姜温寒化饮，白术,茯苓健脾利湿，配肉桂温肾使寒湿从小便而去，伍炙甘草、大枣、人参补脾和胃，健脾益气，补土生金，益智仁温脾摄涎，暖肾止唾。诸药配伍，条理清晰，理据分明，用之速效。
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