【3.23诊疗随笔】

前几天，门诊中药房工作的小伙子小王感冒了，咳嗽不止，先吃了三天常见的治感冒的西药，不见好，又吃了别的医生开的中药汤剂两付，也不见好，咳嗽反而加重了，还伴流少量鼻血。
让我帮他看看，我一看脉象，浮细紧，症状上以干咳为主，伴鼻衄，不发热，手足冰冷。
此种干咳仍是风寒感冒造成的肺气不宣。
他自己买的西药和中成药都是退烧药，其他医生开的中药方子，也是以清热为主，兼以化痰止咳平喘。
这种药不对证的情况，造成他的咳嗽不见好，反而引邪内陷，阳郁不伸，引发鼻衄。
于是，我以桂枝汤为底方，加杏仁，白前。
当天下午服药两次后，他在吃晚饭时流鼻血量突然增多，咳嗽随之明显好转，夜卧睡眠好转，未见咳嗽，第二天续服第二付药后，咳嗽已基本痊愈。
因其平素体寒，感冒咳嗽严重持续一周，必伤肺津，嘱其以西洋参，麦冬泡水喝以养肺津之不足。
此病例是典型的《伤寒论》所言之风寒感冒，“不得汗解，必得衄解”之证。
感冒初期之“太阳中风证”，当以汗解，邪随汗出，而误治，服大量寒凉退烧药后，外邪不得汗解，邪无出路，行于鼻窍而鼻衄，但体质寒，阳气被郁，不足以使邪随衄解，故我以辛温解表的桂枝汤以助其阳气，得鼻衄而外邪出。
外邪出，肺气恢复宣发肃降之职，故严重的干咳症得以缓解。
《伤寒论》是东汗时期张仲景所著，所述治疗信息都在临床上有重要的指导意义，非常欣喜我博士所学专业也是《伤寒论》专业，以所学验证古人所述，医理之玄妙令后人叹服。