怎样服用维生素B2、叶酸、维生素B12？需要注意什么？

维生素B2又名核黄素，在体内可转化为黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸，均为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，将色氨酸转化为烟酸，并可参与维持红细胞的完整性。在临床上主要用于防治口炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症，还可用于偏头痛的辅助治疗。

预防维生素B2缺乏症推荐每日膳食摄入量为：男性青年与成人1.4-1.8mg，女性青年与成人1.2-1.3mg，妊娠期妇女1.6mg，乳母1.7-1.8mg，正常膳食均可达到上述推荐需要量。治疗维生素B2缺乏症，维生素B2一次5-10mg，一日10-35mg，数日后减为补充膳食所需量，每日1-4mg。防治维生素B2缺乏症，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B，维生素B2饭后口服吸收较完全。

常吃维生素B2需要注意：

1.治疗维生素B2缺乏症，维生素B2一次5-10mg，一日10-35mg，数日后减为补充膳食所需量，每日1-4mg。必须按推荐剂量服用，不可超量服用。

2.防治维生素B2缺乏症，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B，维生素B2饭后口服吸收较完全。

3.不良反应可能包括眼痛、视力敏锐度减退、视力模糊、角膜混浊、点状角膜炎、角膜条纹，严重者可引起溃疡性角膜炎，长期用药者监测眼部症状。

叶酸在胎儿的孕育过程中具有不可替代的作用，缺乏叶酸不仅可导致胎儿神经管畸形，而且还可增加口唇、腭、眼、心血管、骨骼、胃肠道、肾脏等多个器官发生畸形的风险，也是孕妇先兆子痫、胎盘早剥的危险因素，故妇女应在孕前至孕早期补充叶酸。此外，叶酸还可促进红细胞成熟，用于巨幼细胞贫血，并可参与人体内同型半胱氨酸的代谢，预防高血压患者发生缺血性脑卒中。

巨幼细胞贫血患者应补充大剂量叶酸，一次5-10mg，每日3次，14日为一疗程，或用至红细胞数量恢复正常为止，维持量为一日2.5-10mg。预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末，一次0.4mg，一日1次，妊娠期和哺乳期妇女的预防用药，一次0.4mg，一日1次。高同型半胱氨酸血症患者，一日0.8mg，一日1次，疗程为1-3年。

常吃叶酸需要注意：

1.叶酸口服可迅速改善巨幼细胞贫血，但不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害进展，例如脊髓亚急性联合变性。如果大剂量持续服用叶酸，可进一步降低血清维生素B12的含量，反而使神经损害向不可逆转方面发展。因此，在明确排除维生素B12缺乏所致恶性贫血前，不宜冒然单独使用叶酸治疗。

2.某些叶酸制剂中含有铝，警惕铝中毒，尤其是大剂量、长期使用或者有肾功能不全的患者。某些叶酸制剂中含有苯甲醇及其衍生物，警惕潜在毒性，包括呼吸系统毒性（有时可致命）、中枢神经系统功能障碍、低血压、心血管功能衰竭等。

3.与维生素C同服，可能抑制叶酸在胃肠道中的吸收。绿茶可增加叶酸血药浓度。口服大剂量叶酸，可影响微量元素锌的吸收。

维生素B12需转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血，还可影响神经系统的正常功能，甚至导致神经系统病变。在临床上主要用于治疗巨幼细胞贫血，以及多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等神经系统疾病。

口服维生素B12主要用于营养不良引起的维生素B12缺乏症（包括长期服用二甲双胍所引起的维生素B12缺乏）且肠道吸收功能正常者，一次0.5-1.5mg，一日3次，推荐餐后服用吸收更充分，用量过大并无必要，不但浪费，有时甚至带来不良反应。小肠病变或回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，口服维生素B12无效。恶性贫血口服维生素B12无效，必须肌内注射，并终身使用。

常吃维生素B12需要注意:

1.中枢神经系统缺乏维生素B12超过3个月可以导致不可逆的中枢神经系统损伤。对于巨幼细胞贫血患者，补充叶酸时需要同时补充维生素B12，否则神经系统异常不会改善。

2.与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤及精神疾患等，服用维生素B12治疗均无效，不应滥用。

3.治疗严重缺乏维生素B12导致的巨幼细胞贫血时，可能会导致严重低血钾，注意补充钾，机制为贫血改善使细胞内钾转移。

4.有神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖相关临床表现。

5.维生素B12可加速核酸降解，导致痛风患者血尿酸升高，诱发痛风发作。

6.临床常见用量过大现象，不但浪费资源，更易发生不良反应。

7.维生素B12可促进恶性肿瘤生长，恶性肿瘤患者应禁用。

8.补充过程中可能发生血小板增多。