经方医案—吴茱萸汤合真武汤、当归四逆汤治疗畏寒阴缩

于 男 66岁
2013年6月5日初诊
患者平素体质尚可，自觉畏寒，胫膝酸冷，需多加衣被，并有阴缩，睾丸痛，胫肿。纳佳，口干喜热饮，溲清，便日一行，舌暗，苔薄，色灰黑，脉左沉弦，右沉弱。
患者曾服中药多剂（药物组成及剂量不详），并曾服用多种保健品（名称不详），症状无改善。
方：吴茱萸20g 炮附子20g 干姜20g 白参20g
茯 苓30g 白 芍30g 白术20g 生姜30g
甘草 pan>15g
2013年6月9日二诊
前方嘱服四剂，服1剂，无明显异常感觉，服至第2剂，便溏，日数行，甚水样便，伴乏力，汗出，服第3剂，发恶心，呕吐，现仍觉乏力，胫肿略消，仍畏寒，肢冷，舌淡润，灰黑苔已除，现苔薄白，脉沉弦，右沉弱。
方：吴茱萸15g 炮附子20g 干姜20g 白参20g
茯 苓30g 白 芍30g 白术20g 生姜30g
甘 草20g 山萸肉30g
2013年6月12日三诊
服前方三剂，无下利呕吐等症，仍足胫冷，阴囊冷痛，纳佳而心下痞，便日一行，溲清，无口渴，舌淡胖，苔白略厚。
方：吴茱萸20g 炮附子20g 生姜20g 白参20g
茯 苓30g 白 芍30g 白术20g 当归30g
桂 枝20g 肉 桂10g 细辛10g 川木通10g
甘草20g
2013年6月16日四诊
服前方三剂，诸症均减，自诉肢冷已退至膝以下，且麻木感明显减轻，未治疗前右股胫肌肉酸冷麻木，甚被狗咬伤而疼痛感不明显，现酸冷感减轻，且抚之有触感。治疗前髋、膝关节屈伸不利，蹲下站起颇觉吃力，现可深蹲站起。唯心下痞，时呃逆，纳佳，便日一行，舌暗，苔白略厚，脉沉弦，右尺弱。
方：吴茱萸20g 炮附子20g 白 芍30g 白参20g
茯 苓30g 白 术20g 当 归30g SPAN> 细辛10g
桂 枝20g 甘 草20g 小茴香15g 元胡20g
另：大黄10g 黄连15g 黄芩10g 沸水渍服
随访：数月后患者曾复诊，患者家人也数次因他病到门诊治疗。询及此患，其畏寒，肢体麻木疼痛，阴缩等症状并未完全消除，但较治疗前已明显减轻。上方间断服用。