1:10000 浓度的肾上腺素该怎么配？90% 的人都做错了！

因为肾上腺素可以有效收缩黏膜血管减轻黏膜肿胀和出血，并有舒张支气管平滑肌，增强心肌收缩力和抗过敏作用，因此支气管镜、胃肠镜等检查或手术时常在镜下注入 1:10000（万分之一）浓度的肾上腺素溶液。

经常有同仁在笔者的微信交流群或私下问到：「1:10000 浓度的肾上腺素溶液怎么配？」。

相信这个问题也困扰着很多人 —— 还真别小看这个问题，不夸张的说，大多数人都配错了，尤其是应该配入多少毫升生理盐水，包括三甲大医院在内的大多数医护人员都可能做错了。

药物浓度是怎么算出来的？

药物浓度指的是多少毫升（mL）还是多少升 （L）溶液里含有多少毫克（mg）还是多少克（g）的溶质药物？分子和分母的单位分别是什么？看似简单的问题，其实还真的有不少人并不知道。

以盐酸肾上腺素注射液为例，它的原液规格一般是「1 mL:1 mg」，那么它的药物浓度是多少？

是 100% 吗？相信仍有很多人不是很确定，甚至并不知道。

其实，大家可以联想到在临床上比较熟悉的一个药物浓度，那就是在静脉补充氯化钾时，大家几乎都知道的含钾浓度不要超过 0.3%，即：每 1000 mL 液体里含钾量不要超过 3 g，如果是 500 mL 液体则最多加入 1.5 g 钾。

由此可见，药物浓度是指多少毫升（mL）溶液里含有多少克（g）的该成分溶质。也就是说，盐酸肾上腺素注射液的原液规格「1 mL:1 mg」，它的药物浓度是 0.1%，即 1:1000（千分之一）。

1:10000 浓度的肾上腺素溶液应该怎么配置？

很多人以为搞清楚了药物浓度的含义，就一定知道怎么配置出 1：10000 浓度的肾上腺素溶液，其实这个配置出错率更高，而且就算三甲大医院也有同样普遍做错。

换句话说，一支盐酸肾上腺素注射液的规格是「1 mL:1 mg」，我们要配成 1:10000 的肾上腺素浓度，应该加入多少毫升的生理盐水？

10 mL? 20 mL? 这是三甲大医院在内的很多人的配法，其实那是不够严谨，甚至是错误的。

为什么？

有个重要细节普遍被人大意忽视了，其实一支盐酸肾上腺素注射液本身就含有 1 mL 的液体，因此我们只需要加入 9 mL，即总液体为 10 mL，那才是 1:10000 的肾上腺素药物浓度。

有人加入 20 mL 的生理盐水，其配成的药物浓度更不是 1:10000。

还有个问题，《支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识》讲到肾上腺素的配置：「2 mg 肾上腺素溶于 20 mL 生理盐水，配成 1:10000 的药物浓度」。那么，应该往盐酸肾上腺素注射液里加入多少毫升的生理盐水呢？

20 mL？非也，2 mg 肾上腺素则需要规格为「1 mL:1 mg」的盐酸肾上腺素注射液 2 支，其本身已含有 2 mL 液体，我们只需要再加入 18 mL 就可以配成 1:10000 的药物浓度。如果加入 20 mL，总液体就变成了 22 mL，其浓度未达到 1:10000。

虽然有时候忽略了原液中的那 1～2 mL 可能影响不大，但说明很多人在这个知识点上存在思想的马虎和认识不足，需要引起足够注意，避免在这个问题和类似问题犯更大的错误。

此外，还有一个关于肾上腺素的用法需要特别提醒注意的是：在临床上经常有人习惯性用肾上腺素原液直接静脉推注，殊不知这种不稀释的做法可能会「秒杀」患者，还可能给自己带来麻烦，尤其是非心脏骤停患者。

生命攸关，医学无小事，希望此篇文章能被更多人看到，以帮助医者同仁更好更安全地为患者服务

排版：Rabbit 飞腾 静姝

参考文献：

[1] 杨宝峰, 陈建国. 药理学（第 9 版）. 人民卫生出版社.2018.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第 9 版）. 人民卫生出版社.2018.

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[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典.2020 年版. 中国医药科技出版社,2020.

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[6]《中国国家处方集》编委会. 中国国家处方集. 化学药品与生物制品卷 [M]. 北京: 人民军医出版社,2010.252～253.

[7] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.2016,39(8):588-591.

[8] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 心脏骤停基层诊疗指南（2019 年）. 中华全科医师杂志,2019,18(11): 1034-1041.

[9]2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南.