雷头风治疗医案

 雷头风治疗医案

来源：《老中医医案话选》

广州中医学院江世英

    姜x x，女，28岁，干部。

    1977年3月31日初诊。发病已六年，近月来加剧。头痛，

脑鸣，每4-5天发作一次，发作时脑内发热并有轰轰的响声，

好似雷鸣。多于睡前发作，历时30分钟或一小时。平时伴

有神疲、气短、少寐多梦、四肢发麻，胃纳差，食后欲吐，

自觉舌根部发硬。大便调，小便黄。舌体胖大、质红、苔

白厚，脉弦数。曾服中西药治疗未效。此证属“雷头风”，

治宜平肝熄风，清热除痰，方以清震汤加减。

处方:升麻一钱，苍术一钱，莲叶三钱，水牛角一两(先煎)，

菊花四钱，竹茹三钱，芦根五钱，橘胎二钱，夜交藤一两。

服药三剂，症状好转，几天未发作。觉喉中多痰，不易咯

出，继用上方去夜交藤，加礞石八钱，以化顽痰。给药四

剂。于4月11日来诊，说昨晚发作一次，但比以前轻微得

多，时间约二十多分钟。舌红，苔白厚，脉细缓。仍守上

法去菊花，加蔓京子二钱，嘱服八剂。

    于5月6日来诊时，病情一直稳定，头痛未发作。寐安，精

神好转，此证基本已解。肝风已平，改用健脾化痰养心法。处

方:升麻一钱，苍术一钱，莲叶三钱，沙参三钱，麦冬五钱，

百合五钱，白芍四钱，礞石六钱，橘胎二钱，嘱其继续服药以

巩固之。于6月14日随访，头痛一直未发。

    按:“雷头风，一证，临床颇为少见，其特.氛是在头痛发作

时，自觉脑内有雷鸣之声，痛胀难忍，与一般头病不同。

多因风、湿、热邪郁结于三阳经所致。本例患者形体偏胖，

痰湿素盛，又长期从事脑力劳动，思虑过度，肝气郁结，

心阴亏损。病延日久，痰浊化火乘肝风上扰于脑，使清

阳不升，浊阴不降，发为此证。据古代医书所载，

用“清震汤”治之有效。

    考“清震汤”方有两条:一为《汤头歌诀》所载，由升麻、

苍术、莲叶三药组成，另一为《审视瑶函》所载，除上述

三味药外还有葛根、黄芩、赤芍、芥穗、薄荷、甘草诸药。

治疗“雷头风”多用前者，治疗风热眼疾多用后者。

    “清震汤”中，升麻甘辛微寒，入肺脾胃经，能升举脾胃

清阳，兼解湿毒。苍术苦辛温，气浓香入脾胃，长于燥湿

运脾。据药理研究，苍术所含挥发油，小剂量有镇静作用，

大剂量呈中枢抑制作用。莲叶甘微苦平，入肝脾胃三经，

能升发清阳，清热解暑，散瘀止痛，据药理研究有扩张血

管，引起中等度降压作用。三药配合，能升清降浊，清热

化痰，平肝熄风，镇静止痛等作用。本例方中，除上述三

药之外、加入水牛角、菊花以清热平杆，加入礞石、橘胎、

竹茄、芦根清化热痰，又以白芍、夜交藤养肝宁神。

后期用清震汤加沙参、麦冬、百合等药，以养肝益心，

健脾补肺，以固其本。

医案来源：

武汉市第四医院李志铭

广州中医学院陈沛坚整理