正常膀胱的超声诊断

每天一个超声知识点！

泌尿系超声我们天天都在做，膀胱声像图我们天天都在看，但仍有很多细节知识需要我们了解，尤其对超人新手来说，打好基础至关重要。

 

首先，我们先来了解下膀胱这个器官。

膀胱壁自外向内分别为浆膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层。腹前壁的腹膜在耻骨联合上缘水平向后下方反折，覆盖在膀胱的上面和两侧面，膀胱的前面无腹膜，膀胱分为尖、体、底、颈四部分（图1）。

膀胱尖部朝向前上方，膀胱底部朝向后下方，尖部与底部之间为膀胱体部，膀胱颈部为膀胱最下方变细部分，尿道内口位于此。

膀胱三角区位于膀胱底部，3个角分别是两侧输尿管口和尿道内口，此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织，无论膀胱处于空虚或充盈，粘膜都保持平滑状态，该区是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

男性膀胱位于直肠、精囊和输精管的前方，膀胱下壁与前列腺紧密邻接（图2），女性膀胱位于子宫的前下方和阴道上部的前方，下壁贴附在尿生殖膈上。

图1

图2

我们常用的为经腹壁探测法：在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右侧动或移动（按箭头所指侧动方向）（图3）

图3

 

接下来我们一起来记忆几个与膀胱相关的正常数值。

1、正常膀胱排空时壁厚3mm，充盈时壁厚1mm。

2、正常成年人的膀胱容量约250-400ml。

3、残余尿的测定：计算公式为v=0.5d1（上下径）d2（前后径）d3（左右径），具体数值及意义我们将在后面的课程具体讲解。

 

正常的膀胱超声图像有哪些特点呢？

我们一起来了解下。

膀胱充盈时膀胱内尿液为无回声区，膀胱壁为明亮回声光带，粘膜内壁与尿液界面反射回声强，为一平整光滑的细光带，粘膜下面的肌层呈均匀中等偏低回声，而在充盈不足时，浆膜层回声明亮。

膀胱在横断面上呈圆形、椭圆形或四方形，上方为膀胱的前壁，下方为后壁或三角区，也是两侧输尿管开口处，右方为左侧壁，左方为右侧壁（图4）。

而膀胱在纵切面呈半椭圆形或近似三角形，其上方为前壁，下方为后壁，右下方为三角区，正右方为膀胱颈部,该部有一开口为尿道内口，左上方为顶部（图5）。

图四：横断面

图五：纵断面

好了今天我们主要讲了膀胱超声的解剖、尿量的测量方法以及声像图表现，我们一起来总结下吧。

1、膀胱的解剖知识

●膀胱壁自外向内:浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层。

●膀胱分为四部分:尖、体、底、颈。

●膀胱三角区:位于膀胱底部,3个角是两侧输尿管口和尿道内口。

2、膀胱声像图

●横切面：上方为前壁，下方为后壁，右方为左侧壁，左方为右侧壁。

●纵切面：上方为前壁，下方为后壁，右下方为三角区，正右方为膀胱颈部,该部有一开口为尿道内口，左上方为顶部。

☆ 指导老师：超人李医生；审稿老师：伯乐教授

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经典医课【膀胱超声微课】