厚朴的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕厚皮、重皮、紫油厚朴、赤朴、烈朴。

〔来 源〕为木兰科木兰属植物厚朴Magnolia officinalis Rehd.et wils.和凹叶厚朴(温朴) Magnalia biloba (Rehd.et wils)cheng.的干皮或根皮。其花果也供药用。

〔成 分〕厚朴树皮含挥发油约1%,油中的主要成分为含笑花醇及三种结晶性物质(四氢厚朴酚、异厚朴酚、厚朴酚)。并含少量的生物碱(厚朴箭毒碱)和鞣酸及微量的菸酸、皂甙等。

凹叶厚朴的成分与厚朴基本相同。

〔作 用〕

一、历代经验

1.温中行气:厚朴有温中行气降逆作用,通过行气又有止痛作用。《名医别录》:“温中益气,消痰下气。疗霍乱及腹痛胀满,胃中冷逆及胸中呕不止,泄痢淋露,除惊,去留热心烦满,厚胃肠。”《药性论》:“主积年冷气,腹内雷鸣,虚吼, 宿食不消,除痰饮,去结水,破蓄血,消化水谷,止痛。大温胃气,呕吐酸水。主心腹胀满,病人虚而尿白”。

2.燥湿化痰:厚朴有健脾燥湿、化痰止咳平喘作用。 《日华子本草》: “健脾。主反胃,霍乱转筋,冷热气,泻膀胱,泄五脏一切气。” 《汤液本草》: “主肺气胀满,膨而喘咳。” 《本草正义》: “温降, 散滞,除寒湿泻痢”。

二、近代研究

1.抑菌作用:厚朴有较强的抑菌作用,其抑菌成分不受热、酸及碱的影响。厚朴煎液对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肝杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、魏氏杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等有显著的抑制作用。在对金黄色葡萄球菌的抑菌试验中,以1:1的厚朴液稀释到1/640时,其抑菌作用是金霉素的6倍(有的试验认为抑菌效力低于黄连粉5~6倍,有的报告则认为抑菌能力高于黄连粉)。此外,对结核杆菌及部分皮肤真菌也有抑制作用〔1~6〕。

2.保肝作用:厚朴对动物实验性肝炎有改善实质损害的作用〔7 〕。

3.对末梢神经的影响:厚朴所含的箭毒碱,可以使神经末梢麻痹,从而引起全身松弛性运动麻痹现象。但对感觉神经并无影响〔8〕。

4.对心血管系统的影响:厚朴箭毒碱给家兔及猫小量注射,可引起血压明显下降,心率加快,肌张力下降〔8〕。

5.对平滑肌的影响:厚朴煎液在实验量下,对家兔肠管平滑肌都有兴奋作用,对豚鼠和小鼠离体肠小剂量时有兴奋作用,大剂量反有抑制作用〔9~11〕。

此外,尚有健胃、镇静、止痛、平喘等作用。

〔性 味〕苦、辛,温。归脾、胃、肺经。

〔功 效〕温中行气,止痛健脾,燥湿化痰。

〔主 治〕胸腹痞满痉痛, 反胃, 呕吐,宿食不消,关格不通,痰饮咳喘, 腹泻,下痢腹痛;外治痈疖,疮疡,湿疹等。

〔临床应用〕

1.脘腹痞胀:厚朴可用于多种原因所致的脘腹痞胀,嗳腐吞酸,不思饮食, 小便短黄,大便秘结或泻下酸臭等,类似于伤食、胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症、急、慢性胃肠炎等,常配伍陈皮、半夏、苏叶、木香、白豆蔻等,方例《平胃散》加味、 《厚朴温中汤》、 《半夏厚朴汤》。如因肝炎所致的消化不良,脘腹胀满者可用《柴平汤》。

2.关格腹痛:症见脘腹胀满疼痛, 呕吐,大便不通等,类似于肠梗阻(如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻、早期肠扭转、肠套迭、动力性肠梗阻及手术后肠麻痹等)全身情况尚好者。常配伍大黄、芒硝、枳实、莱菔子等。方例《厚朴三物汤》、 《厚朴七物汤》、 《复方大承气汤》、 《肠粘连缓解汤》、 《厚朴注射液》。

3.泻痢腹痛:泄泻腹痛,或下痢腹痛,里急后重,大便脓血,或噁心呕吐等,类似于急性胃肠炎、细菌性痢疾等。单用有效,常配伍藿香、半夏、苏叶等,方例《藿香正气散》 (方见藿香)。治痢疾之《芍药汤》也选用厚朴。近年单用治疗阿米巴痢疾有效。

4.痰饮咳喘:咳嗽喘息,发热汗出,脉浮缓者,类似于哮喘性支气管炎、支气管哮喘、慢性气管炎等。常配伍桂枝、芍药、细辛、五味子、甘草、麻黄等,方例《桂枝加厚朴杏仁汤》、 《厚朴麻黄汤》。

5.疮疡湿疹:如疖疮、黄水疮、 脓施疮、湿疹等。可研细末外撒或制成软膏外涂。常配伍金银花、黄柏、白芷、苦参、野菊花等煎服,方例《厚朴银花汤》

此外, 日本单用本品治疗脑炎后遗症震颤有效。

[用 量] 6~15克,丸散酌减,外用适量。

[用 法]生用或炒后用,或姜汁制后用。

[禁 忌]脾胃虚弱及孕妇慎用。

[附 方]

1.平胃散加味(验方):苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡金、麦芽、山楂、药曲。

2.厚补温中汤(《内外伤辨惑论》):厚朴、陈皮、甘草、茯苓、草豆蔻、木香、干姜、生姜。

3.半夏厚朴汤(验方):半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜。

4.柴平汤(验方):柴胡、 黄芩、 半夏、枳壳、苍术、厚朴、陈皮、 甘草、 生姜、大枣。

5.厚朴三物汤(《伤寒论》):厚朴、大黄、枳实。

6.厚朴七物汤(《金匮要略》):厚朴、甘草、大黄、枳实、桂枝、生姜、大枣。

7.复方大承气汤(遵义医学院):川厚朴、炒莱菔、枳实、桃仁、赤芍、川大黄、芒硝。

8.肠粘连缓解汤(遵义医学院):川厚朴、木香、乌药、炒莱菔、桃仁、赤芍、 芒硝、番泻叶。

9.厚朴注射液(验方):厚朴, 乙醇提取法制成注射液,每毫升含生药1克,每次2毫升,每日2~3次。

10.桂枝加厚朴杏仁汤( 《伤寒论》):桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草、杏仁、厚朴。

11.厚朴麻黄汤(《金匮要略》):厚朴、麻黄、杏仁、石膏、甘草、 干姜、 半夏、细辛、五味子、小麦。

12.厚朴银花汤(验方):厚朴、金银花、地丁草、蒲公英、黄芪、当归、白芷、黄柏、苦参、野菊花。

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