每日十条中医临床用药经验2020.11.12

一、

过敏性鼻炎的防治要注重正气不足，邪毒内侵，痰湿互结之病理机制，临床上采用益气固表、清热解毒、祛湿化痰等法，可收到较好疗效。白花合剂合苍耳子散、二陈汤加减治疗，疗效可靠。

二、

补中益气汤加抗过敏四药可治过敏性紫癜；补中益气汤加荷叶、山楂、大黄、虎杖可治脂溢性皮炎。

三、

临证见慢性肾衰要从肺脾肾调理入手。该病的肺脾气虚为本，湿瘀互阻为标，其虚实之间相互为患，治宜益气活血、养血和脾、利湿泻浊，以此法调治远期疗效较好。

四、

治疗心衰在常规治疗时，不要忽视温补肾阳，要重视心肾阳气的固护和调养，在辨证的基础上有选择地选用温补心肾之品，常收佳效，特别是提高患者生活质量有很大帮助。

五、

治疗胸痹可从中焦脾胃入手收效可靠。气虚不运者健脾胃补中气，中气足则宗气旺；血虚不荣者，调补脾胃，脾健则营血自生；湿阻中焦者，健脾化浊，湿祛则胸阳舒展；痰阻脉络者，健脾化痰，痰消则血脉畅通；阳虚有寒者，温中散寒，寒散则阳气布散，营血畅达；兼有瘀血者视病情选用或调整活血化瘀药的比重。只要遵循辨证论治之原则，中医治疗胸痹疗效是可靠的。

六、

消化道溃疡其病机多为脾胃湿热，邪毒内郁，或为脾胃虚寒，湿滞络阻；慢性萎缩性胃炎其病机多为脾阳不振，胃络痹阻，寒热互见；反流性食管炎其病机常为肝胃失和、胃气上逆，或为肝脾不调、升降失和。以此为参考，可提高诊疗效果，遣方用药有规律可循，规律编成歌，开方差不多。

七、

据《中国中医药报》报导，复旦大学药学院研究证实，从中药益母草中提取的益母草碱对脑中风有明显疗效。它能明显减少脑缺血造成的大脑皮质的梗死面积，改善神经功能缺损的症状。益母草具有改善血液循环，活血化瘀的功效，为传统妇科用药。这项研究为未来临床治疗脑中风的新型药物提供了重要思路。

八、

北京中医药大学刘燕池、马淑然从风邪论治过敏性哮喘获良效。常用方为“过敏煎”：银柴胡10g防风10g蝉衣10g乌梅10g五味子10g生甘草6g 随症加减法：如肺热者合麻杏石甘汤加减；肺寒者合小青龙汤加减；肺气虚者合玉屏风散加减；外寒内痰热者合定喘汤加减。实践证明从风论治过敏性哮喘具有临床有效性。

九、

片仔癀产于福建漳州，为国家一级中药保护品种，价格昂贵，但其独特的消炎、解毒、镇痛等显著疗效，畅销海内外，为闽南地区“镇宅之宝”，常备此药，以备不时之需。2010年版《药典》中首次明确了片仔癀“用于热毒血瘀所致的急慢性病毒性肝炎、痈疽疔疮、跌打损伤及各种炎症”的功效，肯定了其在更广范围所发挥的有效作用。

十、

临证应用虫类药应（需）注意的几方面：一是虫类药多性偏温燥，应用时宜和当归、白芍、生地等养血滋阴之品配伍；二是伴有活动性出血症状的患者慎用或作到症减即停用，也就是我们常说的以知为度；三是不可久服以防破血耗气伤阴；四是体弱多病之老年人和先天不足之幼儿或对虫类药过敏者做到慎用或不用。