化湿药:苍术的芳香化湿、苦温燥湿与健脾祛湿

另外一种情况,水湿并不多,没有超过脾胃正常的运化功能,但是由于脾的运化水湿功能下降了。如下水道被堵塞了,虽然雨量不是很大,但排水设施的功能降低了,水仍然排不出去,类似于脾虚生湿。

运化水湿是每一种化湿药都有的功效。化湿药也有一些兼有功效,在兼有功效当中,尤其强调行气和止呕。

湿阻中焦,脾胃气机都会阻滞而产生痞满、胀满,这就是气滞不舒的表现。行气是与化湿密切相关的一种功效,前人说“气行则湿化”,行气有利于中焦湿浊的消除,所以,行气是治疗湿阻中焦常常需要考虑的一种功效,如果化湿药没有行气的功效,就需要配伍行气药物来提高治疗效果。

另外,湿阻中焦的临床表现有恶心呕吐,是胃气上逆的一种表现,治疗湿阻中焦常常需要和降胃气,要用止呕的药物,它兼有和降胃气功效对于出现恶心呕吐的湿阻中焦就更为对证。

2、药性规律

化湿药大多是是偏温的之所以温性的偏多,是因为中医理论认为湿是一种阴邪,这种阴邪非温不化。使用温性药有利于阴邪的蠲juān化(消除)。

化湿药都有辛味,辛能行能散,化湿有行散的作用特征,所以依据五味的理论,一般都可以标辛味。

另外,这一章药绝大多数都是很香的,辛香也是一种性状,与物理特征也一样。另外,在芳香化湿药当中还有一部分苦温燥湿药。这一部分的药物同时还有明显的苦味,它们的功效往往称为燥湿,这样的燥湿药不多,但是有代表性,而且是比较重要的药,像苍术、厚朴。同时也把味不苦而燥性强的化湿药如草豆蔻、草果的功效也叫做燥。

3、配伍应用

一是根据兼有的邪气,对于湿阻中焦主要是寒热两种邪气,如果兼有寒邪的,就称为寒湿中阻,这时候就配伍温里药。如果兼有热邪,就是湿热中阻,这时候就配伍清热药,尤其是清热燥湿药。

二是针对正虚,主要是脾气虚,配伍补气健脾的药物。

三是针对主要症状,如果气滞胀满就配行气药。恶心呕吐还可以配伍其他的止呕药,如生姜。如果有饮食积滞,消化不良,也可以配伍消食药。

认识苍术

苍术是一种多年生的野生草本植物,江苏南京附近的茅山出产的最好。苍术另一个来源于北苍术。

茅苍术切开以后,它有很多红色的点,叫朱砂点,其实是它的油腺,它含的挥发油的含量很高,这是它一个很典型的特征。另外,茅术有一个特征,切片以后,很快的出现白霜一样的物质,所以有人也把它叫霜苍术,是茅苍术的一个典型特征。不是霉变了。

苍术有明显的芳香的气味,所以它首先是一个芳香化湿的药。苍术又是有明显苦味的药,而且它的燥性是比较强的,所以它同时又是苦温燥湿药,它既是芳香化湿药,又是苦温燥湿药。那么从作用强度来讲,苦温燥湿的强度,应该强于芳香化湿,所以在习惯上苍术的功效,一开始不是讲化湿,而是提它的燥湿,强调的是苦味,辛味就显得比较次要。

我们常说苍术是治疗湿阻中焦的要药。为什么重要?因为它有很强的化湿、燥湿作用,能够消除中焦的湿浊。同时又有一定的健脾作用。那么脾胃健运也有利于湿浊的运化和消除,苍术其实是双重的治疗作用,所以在治疗湿浊中阻的基础方——平胃散中,苍术作为主药,作为君药,它是最基本方的最主要药物,所以当然是要药。

平胃散由苍术、厚朴、陈皮和甘草四味药组成。湿阻中焦,常常就有气机阻滞,但是苍术尽管作用很强,但它本身没有行气作用,所以往往要加上行气的药,这样才能全面适应湿阻中焦的证型的需要。所以在平胃散里面,还有厚朴、陈皮,这厚朴和陈皮,本身又是燥湿药,那么在燥湿方面,它增效,又可以弥补苍术没有行气的这样一个不足,所以整个平胃散方,燥湿作用和行气作用都很强,所以是治疗湿阻中焦,有代表性的一个有名的方剂。

苍术的另外一个功效是健脾。对苍术来说,它既是通过燥湿,增强脾的健运功能,更主要的苍术健脾又可以是一个独立的功效。对苍术来讲,它本身又是一个健脾药,是两个并列的功效,既能燥湿,又能健脾。这样理解对苍术来讲,才比较公正、比较准确、比较符合实际情况。

另外苍术尽管有健脾的独立功效,那么健脾就可以用于脾虚证、脾失健运。在现在的临床当中,单纯的脾虚用苍术的不多了,因为苍术和白术相比较,没有优势。

苍术的第三个功效是祛风湿。苍术长于除湿,所以对湿浊偏盛的湿痹,或者叫着痹最为适用。湿痹有寒热之分,苍术性温,比较适合于湿痹当中的寒证。同时,苍术对湿热痹证、关节红肿疼痛,可以配伍黄柏、石膏、知母、薏仁等进行治疗。

另外苍术解表,是一个发散风寒的药,主要用于风寒表证,尤其是风寒表证,兼有湿浊中阻,表里同治。比如说有名的神术散,里面的术那么就是苍术,主要的是治疗的风寒表证。

疫疠横行话苍术

张仲景就说过苍术能“避一切恶气”。明代李时珍也说:“今病疫及岁旦,人家往往烧苍术以辟邪气。”

尤其阴霾的地方,久未居人之屋,古代人多会选择用苍术熏烧后才入住。

直到现在,在江浙一带,有端午节用苍术白芷熏屋避秽的习俗。两药均辛香,合用燥湿祛秽力强。广东地区很多医院也还保留病房中用中药消毒的惯例,具体做法如下:

病房中央地板上放一个不锈钢碗,放上苍术、白芷,倒入少量的95%酒精,点燃(注意防火),薰病房。! 两药燥湿祛秽。

清代名医刘奎(自号松峰山人)著《松峰说疫》,创“老君神明散”,制成香囊避瘟疫。

苍术(一钱) 桔梗(二钱五分) 细辛 附子(炮,去黑皮,各一两) 乌头(四两,去皮、尖),共为细末,带于身边,可免瘟疫。不可服。

苍术健脾除湿,桔梗宣肺化痰,细辛温肺化饮。附子是纯阳药,通行十二经,除寒湿助阳。乌头既祛经络之寒,又散脏腑之寒。与大辛大热之附子合用,可加强温阳逐寒之力。

五药组合,既有香味儿,又醒脾宣肺,及能温燥寒湿,可避瘟疫。

在新冠疫情还未结束的当下,喜欢中药香囊的朋友可以按照这个方子试试。

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