得了冠心病，坚持三个不动摇，才能活的更健康
今天，有个朋友打电话过来咨询。他的父亲，最近查出了冠心病，他是个孝顺儿子。因此，打电话过来询问，平时饮食上吃点什么，才能好得快。
我就跟他讲，得了冠心病，光靠吃什么东西是不行的。生活中需要注意的方面有很多。于是，我跟他详细讲了讲。今天，趁机给大家科普一下。
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要的发病原因就是因为心脏的动脉（冠状动脉）出现动脉粥样硬化，就是我们俗称的斑块，把血管堵掉了，血管出现了狭窄，因此心脏出现缺血缺氧，造成的一系列的症状。目前，我国冠心病的总人数大概在1100万左右，而且每年的患病人数和死亡率在不断的增加。
在我国，40%的死亡死于心血管疾病。冠心病属于心血管疾病里面的佼佼者。因此，对于冠心病的防治很有必要。那么，假如不幸得了冠心病，平时生活中要怎么做，才能活的更加健康。我有以下几条建议，供大家参考。
第一条：坚持服用冠心病药物不动摇
得了冠心病要调整好心态，服药是终生的。不要心里面有所抗拒，不要怕麻烦，命最重要。有些药物对于冠心病患者来说是必须要吃的。
1、抗血小板治疗
- 在临床中，冠心病患者没有装支架，抗血小板治疗一般使用阿司匹林。这是一种全世界用的最多的抗血小板药物。它是治疗冠心病最重要的药物之一。
- 为什么要抗血小板治疗呢？准确的将应该是抗血小板聚集作用。我们知道，冠心病是因为血管长了斑块，但是斑块有时候会不稳定，会出现斑块表面的溃疡、破裂，这样一来会造成血小板聚集，血小板一旦聚集容易形成血栓，把血管堵掉，血管一旦堵塞，则会造成心肌梗死。而阿司匹林的作用是防止血小板聚集，避免发生心梗。
- 阿司匹林要怎么吃？阿司匹林一般是100mg/片，每天吃一次。值得注意的是，如果是阿司匹林肠溶片，则需要空腹吃。这一点，很多人还不知道。阿司匹林对胃影响比较大，因此在阿司匹林外面包裹一层外衣，这层外衣只有在肠道的碱性环境下才会消化，在胃里酸性环境下不会消化。但是如果是饭后吃的话，因为饭后，胃里面酸碱度会升高，可能会使阿司匹林在胃里就消化了。
- 要是阿司匹林不能吃怎么办？阿司匹林也不是每个人都能耐受，有的人吃了可能会过敏，有的人吃了容易导致出血，在这种情况下，可以使用氯吡格雷代替阿司匹林。但是对于冠心病患者，优先还是使用阿司匹林。
2、他汀类药物
- 他汀类药物是另一种冠心病患者必须使用的药物。临床上，用的多的主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两种。
- 他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以降低血脂，还能够稳定斑块，延缓斑块生长，甚至逆转斑块的作用。
- 关于血脂的目标值：低密度脂蛋白（LDL）是形成冠状动脉粥样硬化的罪魁祸首。因此，他汀类药物主要是降低LDL。目前，认为LDL越低，对于冠心病患者越有好处。之前认为冠心病患者至少把LDL降低到1.8以下，现在认为最好能够降低到1.4以下。
- 他汀药物的不良反应：是要三分毒，他汀类药物也是有不好的地方，就是对肝脏以及肌肉可能有影响，刚吃他汀的时候，建议1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK，这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题，如果没问题的后面可以每6-12个月复查。
3、冠心病最佳药物组合
- 冠心病的治疗药物中有一个最佳的药物组合。也就是“阿司匹林 他汀 ACEI/ARB β受体阻滞剂”，阿司匹林和他汀的作用前面已经讲过了。
- ACEI/ARB药物是一类降压药，名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物，它不仅降压，而且能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。
- β受体阻滞剂最常用的是倍他乐克。同样可以看作一种降压药物，但是他还有其他很多作用，比如降低心率，可以降低心脏的耗氧量。延缓心室的重构，降低冠心病患者的死亡率。服用倍他乐克的患者如果没有不舒服，可以将心率降低到55-60之间。
对于冠心病的治疗药物，其中阿司匹林和他汀类药物是每一个患者都必须使用的，但是所谓的最佳药物组合并不是每一个人都能用得上。比如，有的患者没有高血压，而且平时血压很低，那么就无法使用ACEI/ARB药物。
第二条：坚持避免冠心病的危险因素不动摇
冠心病的危险因素有很多，有的危险因素是不可改变的，比如年龄、性别、遗传因素。有的危险因素是可以改变的的，比如吸烟、三高、痛风、肥胖等等。
有些人可能会想，冠心病都已经得了，避免这些危险因素还有作用吗？难道能逆转冠心病。虽然改变这些危险因素，无法逆转冠心病，但是至少可以不让冠心病变得更加严重。
在这里主要讲一下三高：
- “三高”也就是指高血压、高血脂、高血糖，三高对冠心病的影响毋庸置疑。高血压患者冠心病的发病率增加3-4倍；糖尿病是冠心病的等危症，对冠心病的危害甚至超过高血压。高血脂尤其是低密度脂蛋白，是形成动脉粥样硬化最主要的原因。
- 因此，一旦发现自己有三高，一定要积极的治疗。因为三高都是慢性病，平时可能没有什么明显的症状，出现症状可能需要10多年慢慢的积累，因此有些人就会觉得无所谓，等出现状况，往往后悔莫及。
第三条：坚持健康的生活方式不动摇
一、戒烟限酒
1、戒烟
- 吸烟是世界上公认的急性心肌梗死最重要的危险因素之一。急性心肌梗死上面说过，是冠心病最危险的一种类型，冠心病患者最怕的就是发生急性心肌梗死。
- 吸烟患者，急性心肌梗死的发病年龄平均年轻10岁，发病风险是不吸烟的人的6倍。吸烟本身不仅促进动脉粥样硬化的形成，关键是吸烟会导致斑块不稳定。
2、限制饮酒
- 限制饮酒主要是针对冠心病合并有高血压的患者。过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，而且随着饮酒量的增加而增加。
- 对于高血压患者，建议每天酒精的摄入量，男性＜25克，女性＜15克。每周酒精的摄入量，男性＜140克，女性＜80克。
二、合理的膳食
1、减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入——主要也是针对有高血压的患者
- 钠盐也就是我们吃的食盐，其他的味精、酱油里面也含有。钠盐会显著升高血压，尤其对于我们中国人来说，大多数是盐敏感性体质，如果本身有高血压，钠盐摄入过多，不利于血压的控制。
- 建议减少钠盐的摄入，每天钠盐摄入6克以内是比较理想的水平，相当于一个瓶盖的食盐。目前，我国平均钠盐摄入10.5克。
2、低脂低糖饮食
- 饮食以低脂、低糖为主，尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
三、坚持适量运动
冠心病患者也不能整天待家里不动，适当的运动是有好处的，可以降低冠心病的死亡率。那么冠心病患者需要什么样的运动呢？研究表明，中等强度的运动对冠心病是最合适的。
四、规律的作息
作息规律很重要，不要再熬夜。每天尽量在同一个时间段休息，养成良好的习惯。失眠的患者，可以适当服用安眠药。
五、良好的心态
有些人心理素质比较差，发现自己得了冠心病，可能很害怕，每天惶惶不可终日。但是，既然已经得了冠心病，再害怕，也没用。心态不好，反而影响病情。因此，还是要积极的调节心情，或者家属可以做做思想工作。
总结：除了上面讲的这些，对于冠心病患者还有一些需要注意的。比如，保持大便通畅，因为便秘可能诱发心肌梗死。再比如，如果出现心绞痛，半个小时了还没有缓解，那么可能是发生急性心肌梗死了，要及时的拨打120。
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