达原饮的神奇功效与作用

达原饮

一、古方简介

【来源】《瘟疫论》。

【组成】槟榔12g，厚朴9g，知母9g，芍药9g，黄芩9g，草果3g，甘草3g。

【功用】开达膜原，辟秽化浊。

【主治】瘟疫或疟疾，邪伏膜原。增寒壮热，或一日3次，或一日1次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，舌苔白厚如积粉，脉弦滑数。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.季节性发热

【案例】某男，66岁，2000年2.月6日初诊。患者于1992年开始，每年春秋两季无任何诱因出现发冷发烧，多在夜间，体温38~40℃，轻者1日1次，重者昼夜达10次，发热前先有背部发麻、发冷，发热时则头晕头痛，胸膈痞满，心烦懊侬，咳痰不爽，全身关节疼痛，舌苔灰黄腻，厚如积粉，边腻中燥，脉弦而滑。季节过后即自愈，缠绵难愈8年。曾做过常规化验、细菌培养、胸透、CT等，均未查出原因，神经内科曾“试按癫痫治疗”，服抗癫痫药物4个月无效。求治于吾，细观此症乃湿热阻于膜原所致。方用柴胡达原饮加减：柴胡、泽泻各30g，青蒿、知母、苍术各15g，黄芩20g，生石膏50g，常山、枳壳、川厚朴、桔梗、草果、槟榔各10g。凉水煎服，连服5剂，上述症状豁然大减，为药中肯綮。效不更方，又迭进25剂，诸症全消，随访3年余未复发[韩贵周.柴胡达原饮治愈间断发热8年1例.甘肃中医，2004，17(7)：31]。

【按语】根据本例的表现，乃湿热阻于膜原，郁久化火，蒸液为痰，形成湿热痰火互结，正邪相争，邪盛热起，正盛热衰，搏争数年之久矣，方用柴胡达原饮效佳。

2.习惯性便秘

【案例】某女，36岁。近5年来，一直大便干燥，3~4日1行，每当临厕，虽用力排便，但干硬难下，实为痛苦，多方求治，病仍不解。现已6日未大便，故来就诊，舌红，苔黄腻，脉弦微数，面色无华，口干。证属外邪留于膜原。治宜开达膜原，清热通便。投以达原饮加味。处方：草果、厚朴、黄芩、知母各18g，槟榔、谷精草各30g，白芍15g。二诊：服10剂后，每日晨起大便1次，呈条状软便，随访3年未复发[孔福凤.达原饮治验举隅.中医临床与保健，1992，(4)：41]。

【按语】观他医之方，多以攻下药治之，虽小效一时，病因未去，旋即复作。而本证舌苔黄腻，属湿热之邪，留于膜原，郁久化热，最易伤阴，故大便干。投以草果、厚朴、槟榔化湿清热而兼攻下；黄芩、知母清热滋阴；白芍敛阴和血；谷精草清热而通便，正合病机，故邪去正安，大便如常。

3.顽固性失眠

【案例】某男，22岁。4年前始发幻听、胆小，喜独自静卧，夜不能寐，神经科诊为精神分裂症，曾多方求治，观其药方多以镇静药为主，疗效甚微，病情反复发作。诊见：夜不能寐，幻听，胆小，恐惧，多疑，不能看书，有孤独感，反应迟钝，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热内阻，邪伏膜原。治以开达膜原，清热化湿，定惊安神。方用达原饮加味。处方：草果、厚朴、槟榔各10g，知母、黄芩、赤芍各12g，胆南星6g，生龙骨、生牡蛎各30g。二诊：服3剂，诸症悉减，夜已能寐。继服10剂，病v上班，随访3年未复发[孔福凤.达原饮治验举隅.中医临床与保健，1992，(4)：41]。

【按语】失眠症，多以镇静药治之，此为常法。而本证乃湿浊痰热，蕴阻于内，邪伏膜原，而致失眠等症。故用厚朴除湿散满，化痰下气；草果辛香辟秽，宣透伏邪；槟榔攻下破湿，使邪速溃，三药合力，直达膜原，逐邪外出；佐以知母、黄芩、赤芍滋阴清热凉血；胆星清热化痰，熄风定惊；龙骨、牡蛎平肝镇静，标本兼治，故而速愈。

4.高血压病

【案例】某女，48岁，2001年7月15日初诊。1年前因头晕到某院就诊，经检查诊为高血压病，间断服用西药降压，血压波动在(17.3~22.6)/(12~13.3) kPa mmHg之间。近1年以来， 头晕头沉、脘腹胀闷， 食少恶心， 心烦急躁，症状随血压升降而时重时轻，即使测血压正常时，症状仍不消失，曾服用温胆汤、泽泻汤、天麻钩藤饮等效果不佳，现见全身无力，大便略干，舌红，苔黄厚腻，脉弦数有力。证属湿热之邪阻于膜原。治当辟秽化浊，开达膜原。用达原饮加味治疗。处方：槟榔、厚朴、草果各15g，知母、白芍、丹皮、栀子各10g，代赭石(先煎)、焦三仙各20g，黄芩18g，枳实12g，甘草5g。5剂，水煎服，每日1剂，早晚各1次。7月18日复诊，头晕、烦躁、恶心基本消失，脘腹胀闷减轻，食量增加，效不更方，继进6剂，诸症消失。连续3个月随访，未服降压药， 血压波动在(110~130) /(70~90) mmHg之间[刘剑钢.异病同治话达原饮.光明中医，2006，21(1)：43]。

【按语】本证乃湿浊痰热，蕴阻于内，邪伏膜原，而致头晕等症，故用达原饮加味治疗而获良效。

5.急性类风湿性关节炎

【案例】某男，43岁，农民，2002年3月29日初诊。自诉双手掌指关节和指间关节突然红肿热痛，屈伸不利，晨僵>60度角，全身肌肉关节酸痛，畏寒，乏力， 便秘， 舌质红， 舌苔黄腻， 脉滑数。查血压130/80mmHg， 心率90次/分，类风湿因子(RF) ，抗“0”>800单位，C反应蛋白(-)，血沉(ESR) 40mm/小时。西医诊断为“类风湿性关节炎”， 中医诊断为“蠲痹”。辨证为湿热壅滞，经络不通。治则利湿消肿通络止痛，药用达原饮加昧，槟榔、威灵仙、土茯苓各15g，厚朴、知母、芍药、黄芩各9g，草果、甘草各6g，7剂。二诊时，手指间关节红肿热痛明显减轻。守方再进7剂后，指节关节肿胀疼痛消失， 全身不适明显改善， 复查抗“O”正常， ESR正常， RF(±) 。嘱其以后如有不适间断服用此方，随访3年，完全处于缓解期，未明显复发[张莉，于云华，安军.达原饮治疗急性类风湿性关节炎.新疆中医药，2006，24(1)：21]。

【按语】根据本例的表现，乃湿为湿热壅滞，经络不通，郁久仕火，蒸液为痰，形成湿热痰火互结，治则利湿消肿、通络止痛，方用柴胡达原饮效佳。

6.自汗

【案例】某男，32岁。自汗、低热月余，用西药治疗不效，故来就诊。症见面色灰黄而垢，语声重着，体温37.5℃，汗出如洗，夜间尤甚，头晕体重，胸脘痞闷，纳呆乏力，口干黏腻，大便不爽，舌苔白厚如积粉兼滑腻，脉弦滑数，重按无力。证属邪伏膜原，痰湿郁阻三焦经络。治宜开达膜原，辟秽化浊，通利三焦。方用达原饮合三仁汤加减。处方：草果、厚朴、槟榔、柴胡、木通、半夏、黄芩、知母、白豆蔻各10g，杏仁、滑石各12g，薏苡仁30g，3剂，1日1剂。二诊：药后体温36.5℃，汗出大减。继用10剂，诸症皆平[孔福凤.达原饮治验举隅.中医临床与保健，1992，(4)：41]。

【按语】《景岳全书·汗证》云：“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”本证实属湿热之邪伏于膜原，痰湿郁阻三焦，气化不利。故以厚朴除湿散满，草果辛香辟秽，槟榔破结，使邪速溃，柴胡为引直捣半表半里湿浊之邪，再合三仁汤宣化畅中，清热利湿，而获奇效。

(二)儿科疾病

新生儿持续发热

【案例】某男，20日。患儿因患肺炎、新生儿硬肿症、新生儿贫血、营养不良、低蛋白血症、先天性心脏病住院治疗。经用多种抗生素及地塞米松等治疗1月余，体温始终波动在38~39℃间。患儿面色苍白，烦躁多汗，恶心，腹胀食少，小便黄短，大便稀溏日数次，舌质淡红，苔黄厚腻。证属湿热秽浊伏于膜原。治以开达膜原，化浊辟秽。处方：厚朴、青蒿各10g，白芍、知母、槟榔、黄芩各9g，法半夏、草果、柴胡各6g，甘草3g。1日1剂，每剂加水600ml，熬至200ml，3小时服1次，每次20ml装入奶瓶加糖喂人。二诊：3剂后体温逐渐降至正常。改用健脾除湿、益气、固表之剂，调理而愈[吴吉荣.达原饮治愈新生儿持续发热.四川中医，1986，(1)：16]。

【按语】本方为开达膜原之剂。草果辛香辟秽，宣透伏邪，厚朴除湿散满，二药协同，可直达膜原，逐邪外出；配白芍敛阴和血，知母滋阴清热，黄芩清热燥湿，以防止郁热伤阴；法夏增强燥湿之功，伍柴胡，既增强疏气清热之效，又直达膜原，甘草调和诸药。临床用于高热不退、舌苔黄、低热待查等属邪伏膜原、湿热内阻之证，疗效颇佳。