尹锋：中医学的理论基础——阴阳五行学（终）
中医学的理论基础——阴阳五行学说
（终）
尹锋
《易·系辞上》说：“精气为物，游魂为变，故知鬼神之情状。”精气是指阴阳凝聚之气，古人认为是生命赖以存在的因素。游魂是指浮游的精魂，即消散的精气。阴阳二气凝聚而生万物，精气离开物形，则生变为死。“鬼神之情状”是指宇宙万象，五代·南唐·阙名《对复矢判》云：“精气为物，聚极则散；游魂为变，死而有招。”古人把生死理解为阴阳二气的聚散，表现了一定的朴素唯物观点。
古代哲学中的精与气是宇宙万物的共同构成本原的思想，渗透到中医学中。中医学认为，人体内的精是人的形体和精神的化生之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之认识的产生，无疑在方法学上起到了类比思维的启发作用。人体的各脏腑形体官窍，是由精化生的“同源异构体”，它们之间存在着密切的联系；推动和调控人体生命活动的气与神，也由精化生，精是气和神的化生本原。《管子·内业篇》中说：“气道（通）乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣。”气之流通才是生机所在，有其生机（生气）才会有生命，有生命才会产生人类的思想智慧。又云：古人云：“气感而应，鬼福及人。”《黄帝内经·素问》中云：“故非出入，则无以生长壮若已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”《管子·枢言》云：“有气则生，无气则死，生者以其气”等的气的运动推动着宇宙万物发生、发展和变化的思想，渗透到中医学中，促使中医学产生了“人气”能激发和调控精、血、津液等有形之物之间及其与无形之气之间的相互转化的理论。这可以说是古代哲学中的“有形生于无形，有形化为无形”的气化思想在中医学中的体现。人体之气，既是这一气化过程的推动力和调控力，又是这一气化过程的中间产物。精化气，为有形化为无形；气生精，为无形化为有形。但中医学所说的有形与无形之间的转化，比古代哲学更为具体，更为细致。如对气生精，一般少说气凝聚一起则变为精，而是说气的运动促进精的化生，即消耗了能量而获得了营养物质的产生。由于人体内之气的不断运动，推动了物质与能量的新陈代谢，产生了维持脏腑功能活动的动力，因而维系了人体正常的生命进程。道家在在修炼养生过程中强调“炼精化气，炼气化神，炼神不虚，炼虚入道。”若人体之气的运行失常，出现气郁、气滞或气逆等，则可致精血津液等有形之物的运行代谢失常，或郁滞不行，或凝聚为癥积，而调理气机，是防治此类病证的主要方法。中医学的重气化轻形质观念，无疑是受《道德经》的“有生于无”的深刻影响而产生。
精气学说、阴阳学说和五行学说，都是含有深刻的唯物论内容和辩证法思想的盅古代哲学理论，其渗透到医学领域以后，使大量的临床实践资料升华到理论高度，促进了中医理论体系的建构与发展，贯穿于中医理论体系的各个层面。其中精气学说作为一种自然观，奠定了中医理论的基础；阴阳学说和五行学说作为方法论，促进了中医理论基本学科框架的建构；并且与医学内容融为一体，成为中医药理论体系的重要组成部分。
精气学说、阴阳、五行学说三个哲学理论各有特点，但又互相关联。就精气学说而言，其侧重于探讨物质世界的本原，运用气的升降出入运动规律，以及气的弥散与聚合运动，揭示物质的存在状态和相互间的广泛联系，从而肯定了物质世界的同一性。万物源于气，气又有阴阳之分。气所聚合的有形之物，又有对立统一的阴阳两个方面。所以阴阳学说着重运用“一分为二”的观点，研究精气内部对立双方的运动变化，以及由此产生的各种变化的机理，研究相关事物或同一事物内部阴阳双方的交感互藏、对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化的关系，并以此解释人体的结构、生理、病理，指导诊断和治疗用药。
气所聚合的具体物质，各有不同的本质属性，故可归纳为金、木、水、火、土五类。每一类中的具体事物，都是有气构成的，相互之间或其内部，都存在着对立统一的阴阳两个方面。五行学说以“五”为基数来解释事物之间生克制化的关系，解释宇宙万物的整体性，帮助人们揭示复杂事物之间的广泛联系，尤其在以五脏为中心整体观理论的建立过程中，五行学说发挥了巨大的作用，这是不容忽视的历史事实。
阴阳、五行学说是以精气学说为基础的，在对物质世界来源的认识方面，二者从属于精气学说。明代大医家张介宾对此有精微之论：“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气。气非质不立，质非气不行。行也者，所以行阴阳之气也。”在中医理论的建构过程中，三者都发挥了十分重要的作用，并继续影响着中医理论的发展。在医学领域的具体应用中，必须将三者有机地结合起来，才能对人体的生理、病理进行比较合理的解释。
精气、阴阳、五行学说，属于我国古代的唯物观和辩证法思想，由于受到历史条件的限制，必然存在着相当程度的局限性。因此，在运用精气、阴阳、五行学说研究中医药相关问题时，不可拘泥于精气、阴阳、五行的抽象概念和程式化模型，必须从中医药学的实际情况出发，用发展的眼光，认真地研究医药学的相关问题，才能促进中医药学的进步和发展。
易和书斋主人
尹锋，1964年生，祖籍甘肃山丹，传统文化的修习者与实践者，师承国学大家费秉勋教授、俞长江教授。现为：伏羲故里国学院院长，欧洲中国传统文化科学院院士，陕西青年电影制片厂文化顾问，陕西省老子书道研究会副会长。出版《掌上奇门》《掌上乾坤一一解析奇门遁甲》《斗转星移一一解开奇门遁甲之迷》《解析风水一一传统堪舆文化的理论与实践》(上、中、下)等，著述二百余万言。