吴雄志老师结肠癌治疗经验

从一例结肠癌病例看少阳、厥阴机转

文章转载自：公众微信：一路健康  

2016年3月1日   星期二  晴

虽然已过立春节气，但于北方而言，仍有些冷。

今天可能没有堵车，7点50不到，老师就到了。没有片刻的歇息，开电脑、换衣服，开始了多半天的门诊。还是老样子，遇到很典型的患者，老师总是要讲上一段，这不，到了第24位患者的时候，老师又开讲了。

我先大致介绍一下患者的情况。患者杨某，男，61岁，结肠癌局部晚期术后，刻症：阴囊潮湿，双侧腹股沟汗出多，前额发际较高，头发稀疏，手心潮湿、凉。纳可，寐尚安（之前多梦），二便尚调。舌淡紫，苔微黄略腻，脉弦而无力，左关尤甚。

老师说这个患者腹股沟出汗，是中医讲的湿热下注。西医讲结直肠癌好发于男性，受雄激素的影响。该患者前额没有头发，说明他是个高雄激素水平的人。结直肠的疾病正是因为受雄激素的影响，容易出现中医讲的湿热下注，相火妄动的情况。也就是说为什么厥阴病篇乌梅丸和白头翁汤都是用黄连和黄柏，而少阳用的是黄芩。用黄连和黄柏是通过治心肾两经，来治其相火妄动。

老师这样一解释，再次让我深刻认识到厥阴病是不应该用黄芩的，而应该用黄连和黄柏。老师接着问了一句：“相火妄动为什么要清心呢？”我想了一下，回答说：“因为心为君火。”老师笑着说：“对，心为君火，是诱发相火妄动的重要原因。所以说一般来讲，青年男性，相火妄动首先是看见美好的事物容易心神动摇。今天我们需要把这位患者的处方改一改，以前为什么给他用黄芩呢？因为甘露消毒丹改善他的饮食，转出少阳。现在回到单纯厥阴的症状，就要把甘露消毒丹去了。”

讲到这里，老师问患者：“吃东西好吗？”患者回答说好。

“吃东西好了，我们回过去治他的厥阴病。治他的厥阴病怎么治呢？治他腹股沟的出汗，就把黄芩去了，用黄连、黄柏。前方本身有乌梅，加上黄连就是连梅汤。手心还潮的很，怎么办呢？不是用了黄连了吗？手心还潮，怎么办呢？加肉桂，就是一个交泰丸，他以前睡眠不好，梦多。然后我们再把肿瘤处理一下。”

讲到这里，处方就出来了：

三七2g  土鳖虫6g  野葡萄根30g

白花蛇舌草20g  醋商陆9g  土贝母10g

醋五灵脂10g   醋香附10g  凌霄花10g

藤梨根30g  猫爪草30g  马齿苋30g

败酱草30g  佩兰10g  泽泻30g

半枝莲40g  蚕沙10g  乌梅10g

黄柏5g  黄连3g 肉桂3g

瞿麦40g  炒僵蚕10g

方中三七配商陆活血而不伤气，且兼补气；

香附为女科圣药，现代药理研究其补充雌激素，此处为拮抗患者的高雄激素；

马齿苋为结直肠癌的特殊药物；

五灵脂、蚕沙化浊，佩兰芳香去秽；

乌梅配黄连、黄柏、肉桂取意乌梅丸；

乌梅配黄连又为《温病条辨》之连梅汤；

乌梅配炒僵蚕又为济生乌梅丸；

黄连配肉桂为交泰丸。

如老师所言，该方包含了乌梅丸、济生乌梅丸、连梅汤等方，以治厥阴为主。虽然湿热下注多见于少阳，然少阳、厥阴互为表里，出则为少阳，入则为厥阴。患者上次就诊时有食欲差，处方以清少阳、畅中焦为主，故用了甘露消毒丹之茵陈、黄芩。本次食欲转好，少阳证已除，再次从厥阴处置。

治病，需知进退、明机转。经了解，该患者为结肠癌局部晚期，术后已生存5年以上，目前复查情况良好，未见复发和转移。