【皮肤课】去黑头，哪种方法强？
每位爱美人士都希望拥有细腻无瑕的肌肤。今年步入大学校园的越越皮肤白暂，面容姣好，但鼻头总有一些顽固黑头，鼻翼两侧毛孔也很粗大，即使用化妆品也很难完全掩盖，让她十分困扰。她在网上搜索，发现了“刷酸”（涂抹水杨酸等酸性药物)、气泡清洁、黑头针、鼻贴、收敛精华、光子嫩肤等诸多去黑头产品和方法，让她眼花缭乱。她想知道：究竟哪种方法是有效又安全的“黑头克星”呢?
黑头是如何形成的？
黑头的学名为粉刺，是痤疮（俗称“青春痘”“痘痘”）的一种表现形式，简单来说，就是毛囊堵塞引起的痘痘。除粉刺外，痤疮还有丘疹、脓疱、囊肿、结节等更严重的表现形式。
健康皮肤分泌皮脂时，会将毛囊内脱落的角质一起带出，毛孔通畅无阻。当皮肤油脂分泌过多、角质细胞过度增生和黏附时，便会形成角质栓，堵塞毛孔，形成粉刺。油性肤质、内分泌紊乱、护肤不当、反复摩擦、职业暴露（如接触矿物油类或卤代烃类等）等均是粉刺的诱发因素。
当毛囊口完全被角质栓堵塞时，表现为直径约1毫米大小的隆起，无明显毛囊开口，外观类似脂肪粒，医学上称之为闭合性粉刺，俗称“白头”。
当毛囊口被不完全堵塞时，角质栓中暴露在空气中的皮脂部分可被氧化而变黑，丘疹表面可见显著扩张的毛囊开口，医学上称之为开放性粉刺，也就是人们平时所说的“黑头”。
黑头可出现在面部、颈部、肩部、前胸背部、上臂等部位，通常伴随着毛孔粗大、皮肤油腻等问题，影响皮肤的健康和美观，给爱美人士带来了很大的困扰。
“酒糟鼻”和黑头不是一回事
有些人担心鼻子上出现黑头是患上了“酒糟鼻”，想用药治疗。实际上，黑头是痤疮的一种皮损表现，而“酒糟鼻”是玫瑰痤疮的一种表现。痤疮与玫瑰痤疮虽然名字相似，但是两者发病机制和临床表现均不同。
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的多因素皮肤病，临床表现包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，除面部外也好发于皮脂分泌旺盛的部位，如前胸、后背等，主要好发于青少年，“青春痘”是其最常见的表现形式。
玫瑰痤疮则是一种在一定遗传基础上多因素诱导的、以皮肤免疫和血管舒缩功能异常为主的慢性炎症性面部皮肤病。根据临床表现不同，可分为四型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。
玫瑰痤疮大多见于面中部，主要好发于中年人，临床特征主要以面中部为主的阵发性潮红、持久性红斑，以及面颊、口周、鼻部毛细血管扩张，或在红斑的基础上出现丘疹和脓疱疹，或鼻部、面颊、口周出现肥大增生性改变。眼型可表现为眼异物感、对光线敏感、视物模糊等，患者可感到皮损处有烧灼、刺痛、瘙痒感。
去黑头的“十八般武艺”优劣大盘点
1、收敛精华
市面上有很多宣称能收敛毛孔、去黑头的收敛精华。实际上，目前还没有被临床证实能有效使毛孔缩小或去除黑头的收敛精华上市。从理论上讲，只有含有水杨酸果酸、壬二酸的产品，才可能对去除黑头有效，但它们对皮肤有一定的刺激性，而日常护肤品对安全性的要求较高，故其中即使含有这类成分，浓度往往也很低，难以达到预期效果。
2、撕拉鼻贴
这类产品一般是一种有一定吸附作用的膏状物，将其涂抹在鼻子上一段时间后，膏状物可在鼻子表面形成一层膜，将其撕下时，可一并“拔出”毛孔中的堵塞物，使“黑点”暂时消失。很多人经常使用这种鼻贴清洁毛孔。产生黑头的主要原因是毛囊口角化和皮脂分泌过度，使用鼻贴不能从源头上抑制黑头的产生。暴力撕拉皮肤还容易使鼻子上的毛孔变得松弛、更加粗大，且容易损伤毛孔周围的皮肤，引起炎症等问题。
3、气泡清洁
气泡清洁是近年来美容机构中较为火爆的项目。其原理类似于用吸尘器吸出污垢，即将带有负压的仪器探头放在皮肤上，将毛孔中的角化栓吸出来，同样“治标不治本”。当其吸力较小时，深层的“顽固黑头”不容易被吸出；当其吸力较大时，容易一并吸走皮肤表面的皮脂和角质细胞，造成皮肤屏障损害，不利于皮肤健康。此外，反复的负压吸引还容易引起毛孔松弛、扩张，反而会使毛孔粗大。
4、外用药物
涂抹外用药物“标本兼治”，可以从源头上减少黑头。常见的黑头“克星”包括：维A酸制剂，如阿达帕林、维A酸乳膏等，维A酸可通过调节毛囊角化来平复已经存在的粉刺，并防止新粉刺形成；壬二酸可逆转受累毛囊的角化过程，具有使角化栓溶解的活性；果酸能加速表皮细胞的脱落与更新，避免毛囊口堵塞，调节皮脂腺分泌，减少皮脂，同时刺激真皮胶原蛋白合成，促进组织修复；水杨酸除了具有溶解角质的作用，还有轻度抗炎作用。
5、粉刺挑除术
用针挑除黑头中角质内容物的做法在医学上被称为粉刺挑除术，可较快地改善外观，并有助于提高粉刺溶解剂类外用药的治疗效果。类似做法还有用粉刺挤出器挤出角质栓。粉刺挑除术可有效去除已经产生的黑头，但并无防复发的作用，所以应当与外用维A酸类药物或其他粉刺溶解剂联合应用，才能达到改善黑头的最佳疗效。需要提醒的是，如挑除黑头，最好请专业医务人员操作，否则可能会因消毒不彻底、手法不当等引起出血、皮损和感染。
6、新型光电治疗
近年来广受关注的强脉冲光（光子嫩肤）能有效收缩毛孔，抑制油脂分泌，提亮肤色，且非常安全，不破坏皮肤屏障，能从源头上减少黑头复发。
专家提醒
如黑头较为严重，最好去正规医院皮肤科就诊，接受规范诊治，切不可在不具备专业资质的美容机构处理，或自行购买药物使用，否则不仅不能解决问题，还可能导致新的问题。
要想从源头上预防黑头的产生，应坚持健康的生活方式，比如：减少辛辣刺激、高油、高盐食物的摄入，多食用新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡；早睡早起，规律作息；注意皮肤清洁；等等。
- 专家简介 -
文 | 皮肤科 张成锋