骨盆的详细解剖!
骨盆带是由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨(后三者统称为“髋骨”)组成。成人的髋部由4个关节构成:左骶髂关节、右骶髂关节(简称SIJ)、骶尾关节和耻骨联合关节(简称 SPJ)。
骨盆带的骨骼,形成4个关节
人出生时髂骨、坐骨和耻骨是分开的,并由透明软骨连接,到青春期末,这几块骨自然融合,通常到20-25岁才完全骨化。这三块骨融合之后被统称为“无名骨”(髋骨)。髋骨的外侧是髋臼,髋臼连接股骨头形成髂股关节,也叫髋关节。
髂股关节(髋关节)
髂骨
髂骨呈扇形,是构成髋骨的三块骨中最上端也是最大的部分。髂骨与骶骨连接形成骶髂关节,呈“L”形,位于骼骨后上方,由一个垂直向的“短臂”(垂直平面)和一个相对横向的“长臂”(前后向平面)构成。
髂骨上 L形关节面的短臂(1.垂直向)和长臂(2.水平面)
把手放在髋部时可以感觉到弧形的髂骨上缘,就是髂嵴。手指沿着髂嵴稍向下方到达髂骨的前缘,能触到一个骨性的突起,就是髂前上棘,是许多软组织的附着点(如,缝匠肌)。在髂前上棘稍向下的位置,可以触到另一个骨性突起,就是髂前下棘,股直肌的部分附着于此。沿髂骨后缘向下触摸到的骨性突起是髂后上棘,也是软组织的附着点。髂前上棘和髂后上棘常被作为评估骨盆带位置的骨性标志。
髂嵴、髂前上棘、髂前下棘和髂后上棘的解剖学知识
坐骨
坐骨比髂骨窄,位于髂骨下方和耻骨后方。坐骨有一个非常容易触及的部位,叫作“坐骨结节”,常被称为“用来坐的骨头”,是重要的骨性标志,绳肌就附着于此。坐骨是髋部三块骨骼中最强壮的部分,将近2/5 的髋关节窝由坐骨构成。
坐骨与坐骨结节
耻骨是髋部三块骨骼中最靠前也是最小的一块,将近1/5的髋臼由它构成。耻骨体坚硬、呈扁平状,左右两块耻骨形成耻骨联合关节,该关节由一块纤维软骨连接,是微动关节。耻骨上缘有一个骨性突起称作“耻骨结节”,是腹股沟韧带的附着点,也是触诊时的骨性标志。
耻骨、耻骨结节和耻骨联合关节
骶骨呈三角状,位于腰椎底部,形成骨盆腔的后面。人出生时骶骨是5块独立的骨骼,16-18岁开始融合, 34岁时完全融合为一块骨骼。有研究表明骶骨左右两侧的结构也不尽相同。骶骨与髂骨连接处形成骶髂关节。
骶骨侧面位于S1~-S3水平,称作“骶骨翼”(骶骨的翅膀),这些耳郭状“L”形区域与髂骨形成关节,例如骶髂关节。髂骨有一个垂直向的短臂和一个前后向的水平长臂,与下图所示的骶骨短臂和长臂吻合,就像拼图一样连接起来。
骶骨的短臂(垂直向)和长臂(水平向)以及骶骨角(侧方)
从另一个角度看,骶骨可视为腰椎的延续,双侧骶髂关节形似“非典型关节突关节”,可以将骶骨当作一个单独的椎体,左右两侧骶髂关节等同于关节突关节,髂骨部位就是上关节突关节,骶骨部位就是下关节突关节。
骶髂关节的解剖:水平面
骶髂关节的解剖:侧面观
尾骨
尾骨是整个脊柱的终端,所以称为“尾椎骨”,由3-5块(一般为4块)尾椎椎骨形成。大多数的说法是,这几块骨融合在一起,也有少数学者认为尾椎骨之间是相互分离的。
尾骨和单个尾骨阶段
耻骨联合关节及其韧带
骶髂关节位于骶骨与髂骨之间,属于真正的滑膜关节,结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。
骶髂关节的解剖:水平面
骶髂关节的解剖:侧面观
骶髂关节的韧带
骶髂关节稳定性部分是由附着在上面的韧带提供,能够保证关节的完整性和抗剪切力。直接与骶骨相连的韧带有:骶结节韧带、骶棘韧带、骨间韧带和骶髂背侧长韧带。髂腰韧带影响骶髂关节稳定性的同时也影响腰椎的稳定。
韧带与骶髂关节的稳定性关系:a)前面观,b)后面观