这样罕见且典型的肺动脉吊带病例，可不要错过哦！

⊙作者 / 彭绍林

⊙指导 / 林梅清

⊙单位 / 广东省东莞市东部中心医院超声科

孕妇 30 岁， G1P0 ，孕 23 周，孕期平稳，产前常规系统筛查，超声所见如下：

图 1 四腔心切面未见明显异常

图 2

图 3

图 2 和图 3 肺动脉 （PA） 分叉切面可见左肺动脉 （LPA） 起源于右肺动脉 （RPA） 起始部，向右行走一段距离后反折进入左肺，在降主动脉 （DAO） 与气管 （T） 之间穿过。右肺动脉及动脉导管 （DA） 位置正常。追踪左肺动脉与动脉导管环绕的无回声可知是气管声像。此例胎儿左、右肺动脉空间上略呈上下关系，无法在同一横断面显示。SVC：上腔静脉；AZV：奇静脉；AO：主动脉

图 4 频谱显示异常走行血管是肺动脉，可诊断异常血管是左肺动脉

视频 1

超声诊断：肺动脉吊带。

孕妇在其他医院检查，诊断一致，经产前咨询后，最终选择终止妊娠。

病例讨论

肺动脉吊带又名迷走左肺动脉，属于先天性心脏血管环畸形的一种，非常罕见。

名称中的 「吊带」 指的是左肺动脉未从正常位置发出，而是起源于右肺动脉，并从气管与食管间穿过，向右走行伸向左肺，形同 「吊带」 样。

由于左肺动脉围绕气管走行，易导致气管受压，常合并气管下段、右主支气管和食管不同程度的压迫。

此外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和异常的左肺动脉一起形成的血管环可压迫左主支气管。

图 5 肺动脉吊带示意图：左肺动脉 （LPA） 走行于食管与气管之间

图片来源：作者提供

肺动脉吊带常合并有 ASD 、 PDA 、 VSD 等其他先天性心脏病，也可合并有肛门闭锁、先天性巨结肠、胆道闭锁等其他器官畸形。

超声扫查时，在三血管气管切面基础上，探头略微向胎儿足侧倾斜并旋转微调，显示出肺动脉分支切面，动态观察肺动脉分支是否有走行发育异常，追踪左肺动脉与气管关系及右肺动脉走行。

诊断肺动脉吊带后，还应细心寻找胎儿是否合并其他心内和心外畸形。

几乎所有的肺动脉吊带患儿都会有不同程度的气道狭窄，部分可在新生儿期或婴儿期就出现严重的呼吸困难，甚至危及生命。若不及时治疗，病死率达 80%～90%  以上。

肺动脉吊带出生后均需手术治疗，但术中死亡率较高。

策划 / 苏姗