第06期-血透室丨重点部门医院感染风险关注点
血液透析中心
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“人”的因素
医疗人员资质、上岗证 护理人员资质、上岗证 保洁人员文化、卫生意识、培训 职能科室人员:医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度 患者卫生意识
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“机”的因素
水处理系统 空气消毒设施 透析机、除颤仪等 负压吸引设施 非触动手卫生设施、干手设施等 体重计 负压吸引设施、清洁设施、消毒物品 配液设施 干库房、湿库房 听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品 复用透析耗材清洗消毒设施
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“料”的因素
一次性透析耗材、消毒剂等证件是否合格 洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备 消毒灭菌监测设施 抹布地巾配置 吸氧装置 职业防护用品:外科口罩或医用防护口罩、隔离衣或防护服、护目镜或面屏等 消毒剂监测设施如试纸 透析液 透析粉 再生盐 感染性织物袋配置
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“法”的因素
管理组织、制度 各岗位职责 透析室布局流程 透析机及周围环境清洗消毒流程 环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程,消毒频次 医疗废物管理制度处置流程 科室培训学习制度 透析患者接诊流程 配液流程 疑似新冠病毒等呼吸道传染病透析应急处置预案 发热患者应急处置预案
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“环”节因素
操作过程中手卫生、透析机清洁消毒频率 每天使用的消毒液的监测(如含氯消毒剂、过氧乙酸等) 透析用水的管理 操作过程中职业防护措施落实 透析液监测是否规范 A、B液的配制 A、B液桶的清洁消毒管理 科室培训学习新规指导临床工作情况 除颤仪等抢救设备的清洁消毒 消毒液配制时的职业防护 通风或净化设施的管理 感染性织物回收 透析患者病毒性标志物监测频率 感染性透析患者是否专人管理 感染性透析患者是否分机分区 医疗废物管理措施、利器盒使用 监测材料分析与保存
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“测”的因素
每季度空气质量监测,了解净化设施维护保养情况 每季度手卫生效果监测,并暗访手卫生依从性 每季度物表、设备表面监测,了解物表清洗消毒效果 消毒剂使用前监测,了解消毒剂浓度是否合格 每月透析用水、透析液微生物学监测 每季度内毒素监测 每年水化学污染物监测
参考文献:
《 血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015.
《医疗机构血液透析室管理规范》2019修订版.
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016.
《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012.
《医院消毒卫生标准》GB15982-2012.
《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019.
《医疗机构消毒技术规范》WS/T367 -2012
《医院感染监测规范》WS312-2009
《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011
专栏编辑:吴怀英
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