伤寒论72条:五苓散的扩展使用
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之(72)
此条是对是上一条的扩展运用,上一条主要讲的是膀胱气化不利导致的小便不通的症状,此条主要讲的是上火的症状,有些时候不会出现小便不好,出现上火的症状也可以用五苓散这个方子来治疗,在临床运用的非常好,从哪里可以看出上火呢?脉浮数,浮为有表症,数有热,数脉可以代表里热,也可以代表体表有热,烦渴者,烦就是里热,因为表热是不烦的,就想桂枝汤的低烧一样,出现肌肉酸痛是没有烦躁的感觉,只有出现里热很重的时候,表现的比较烦,比如说白虎汤症就是大烦渴不解,渴是里热比较重,里热伤津,就表现出渴的症状,这里没有提出小便不利,所以五苓散有时候在临床运用的时候是清热的作用,表现症状可能是小便黄,小便刺痛,小便臭的一些症状,所以通过利小便的方法进行治疗,同时喝五苓散的时候要多喝水,水喝的多再加上通过五苓散利尿的方法,把热从小便中排出来。这里的热不是太严重,还没有达到伤阴的程度,跟猪苓汤有区别,猪苓汤是阴伤的比较厉害,所以加上阿胶来滋阴。所以五苓散长期运用于膀胱气化不利,小便黄,刺痛,以及有些时候湿热重的腰酸都可以使用
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